《糖尿病視網(wǎng)膜病變甲襞微循環(huán)改變的臨床研究.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變甲襞微循環(huán)改變的臨床研究【關(guān)鍵詞】糖尿病【摘要】目的通過(guò)光學(xué)顯微鏡檢查，研究糖尿病甲襞微循環(huán)早期病理改變。方法采用國(guó)產(chǎn)醫(yī)用光學(xué)儀器廠生產(chǎn)的WX-753型顯微鏡，檢查部位，左手環(huán)指，甲襞皮膚滴1～2滴香柏油，滑潤(rùn)指甲提高透明度放大倍數(shù)為80倍觀察顯微鏡的形態(tài)、動(dòng)態(tài)指標(biāo)。結(jié)果73例（男45例，女28例）年齡24～61歲之間的糖尿病患者，Ⅰ期與Ⅱ期差異無(wú)顯著性，符合早期網(wǎng)膜視病理改變。結(jié)論糖尿病在Ⅲ、Ⅳ期視網(wǎng)膜病變加重，嚴(yán)重影響甲襞循環(huán)，甲襞測(cè)定反映出視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，為臨床對(duì)癥治療提供了指導(dǎo)意義。　　【關(guān)鍵詞】

2、糖尿病；視網(wǎng)膜病變；甲襞微循環(huán)　　【Abstract】ObjectiveTostudypathologicalchangeofmicrocirculationofnailfoldindiabeticthroughopticalmicroscope.MethodsCedaroildrippedondigitusquartusmanusoflefthandinordertoincreasetransparency.Weobservedmicrocirculationofnailfoldthroughopticalmicros

3、cope(WX-753)whoseenlargementfactorwas80.ResultsTherewere73cases(45malesand28females)whoseagesrangedfrom24to61yearsold.Therewerenosignificantdifferencebetweengrade-1andgrade-2.ConclusionRetinopathywasaggravatedandmicrocirculationofnailfoldwaseffectedbadlyatgrade-3

4、andgrade-4ofdiabetes.Microcirculationofnailfoldwasconsistentwithretinopathyandprovidedthedirectiononclinicaltreatment.　　【Keywords】diabetes;retinopathy;microcirculationofnailfold糖尿病視網(wǎng)膜?。―R）是眼科主要致盲眼病之一，其發(fā)病在國(guó)內(nèi)外皆有明顯升高趨勢(shì)［1］。早期診斷是對(duì)OR進(jìn)行有效防治的前提，為了探討OR的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，筆者于1995年3月～1

5、996年3月對(duì)73例在內(nèi)科確診后眼底檢查的DR患者，甲襞微循環(huán)檢查甲襞小動(dòng)脈和小靜脈之間微循環(huán)改變，以探討其與視網(wǎng)膜病變的關(guān)系及意義?！　?資料與方法　　1.1一般資料　　DR患者共73例，男45例，女28例，年齡24～61歲，其中2例玻璃體積血眼底窺不進(jìn)，行眼科B超檢查，瞳孔擴(kuò)大不理想，用雙星明眼液散瞳檢查。3　　1.2方法　　采用徐州醫(yī)用光學(xué)儀器廠生產(chǎn)的WX-753型顯微鏡，檢查部位，左手環(huán)指，甲襞皮膚滴1～2滴香柏油，滑潤(rùn)指甲提高透明度放大倍率為80倍?！　?.3甲襞微循環(huán)檢查觀察指標(biāo)　　（1）形態(tài)：包括管數(shù)清晰度

6、、管徑長(zhǎng)度及形態(tài)、管徑。（2）動(dòng)態(tài)：包括流速、血管運(yùn)動(dòng)性、白細(xì)胞數(shù)、白色微小血栓及血色紅細(xì)胞聚集。（3）血管周?chē)鸂顟B(tài)包括出血、滲出、乳頭小靜脈叢，乳頭和汗腺按甲襞微循環(huán)加權(quán)積分表，計(jì)算出每一患者總綜合計(jì)分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t檢驗(yàn)和直線相關(guān)。　　2結(jié)果　　73例DR者，其中Ⅰ期15例，Ⅱ期26例，Ⅲ期12例，Ⅳ期6例，Ⅴ期11例，Ⅵ期3例。Ⅰ期DR患者甲襞微循環(huán)總綜合積分為4.12±0.72，DR甲襞微循環(huán)總綜合積分為5.11±1.34，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩者無(wú)明顯差異（P＞0.05），Ⅲ期DR患者總積分為8.22±1.79，與Ⅱ期

7、DR甲襞循環(huán)的總綜合積分差異有非常顯著性（P＜0.01），Ⅳ期DR甲襞微循環(huán)總綜合積分為12.76±3.32，與Ⅲ期差異有顯著性，Ⅴ期DR甲襞微循環(huán)總綜合積分為15.28±5.32，與Ⅳ期差異有顯著性（P＜0.01），Ⅵ期DR甲襞微循環(huán)總綜合積分為16.23±6.92，與Ⅴ期DR差異無(wú)顯著性（P＞0.05），DRⅠ～Ⅵ期變量用1～6數(shù)字表示，按甲襞微循環(huán)總綜合積分行直線回歸分析，回歸方法為y=1.27+2.41x，相關(guān)系數(shù)r=0.96?！　?討論　　糖尿病引起各組織器官病理性改變，眼底微血管病變是全身微血管病變的縮影，D

8、R按sco分型為六期［2］，各期的表現(xiàn)均有明顯的差異。Ⅰ期眼底改變不明顯，多以單獨(dú)或同時(shí)有微動(dòng)脈痛，棉絮狀出血斑數(shù)目在10個(gè)以?xún)?nèi)，Ⅱ期出血和滲出數(shù)目增多，但可計(jì)算及計(jì)量，Ⅲ期上述改變數(shù)目多但不可計(jì)數(shù)，典型分布于后極部，Ⅳ期不規(guī)則擴(kuò)張，小動(dòng)脈血管退行性病變，Ⅴ期和Ⅵ期視網(wǎng)膜增殖性病變，大量的新生血管出現(xiàn)并伴有機(jī)化膜，嚴(yán)