《中國腹膜透析現(xiàn)狀與展望》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、中國腹膜透析現(xiàn)狀與展望2014-02-19醫(yī)脈通腎內(nèi)科慢性腎臟?。╟hronickidneydisease,CKD）發(fā)病率在全球呈逐步增高的趨勢，已成為全世界非常重要的公共衛(wèi)生問題，并給國家、社會和家庭造成沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。據(jù)美國腎臟疾病登記系統(tǒng)（unitedstatesrenaldatasystem,USRDS）的報告，美國2009年終末期腎衰竭（end-stagerenalfailure,ESRD）患病率為1738人/百萬，較2008年增加2.1%；新增ESRD患者355人/百萬，較2008年增加1.1%。?中國是一個發(fā)展中的人口大國，隨著人們生活方式

2、的改變以及人口老齡化、糖尿病和高血壓等疾病發(fā)生率迅速上升，CKD的發(fā)病率有逐漸升高的趨勢。?新近發(fā)表的由王海燕教授領(lǐng)銜的一項中國多中心橫斷面CKD研究結(jié)果顯示，中國CKD的患病率為10.8%。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（簡稱中山一院）腎內(nèi)科在廣東省城鄉(xiāng)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣東省普通人群CKD的患病率為10.1%。?據(jù)此估計，中國CKD患病人數(shù)高達1.195億。即使得到良好的治療，仍有相當(dāng)部分的CKD患者持續(xù)進展至ESRD——尿毒癥。據(jù)專家預(yù)計，我國2020年每百萬人口中，ESRD患者達207人；每年新進入ESRD患者約26萬人。locatedintheTomb,

3、DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame?根據(jù)目前的資料估計，我國現(xiàn)有ESRD患者約100多萬人，然而，由于國家的經(jīng)濟狀況、醫(yī)療資源和醫(yī)保覆蓋等多因素的限制，我國僅有不到20%的患者得到透析治療。中國政府對ESRD患者的治療非常重視，

4、不僅在國家“十二五”關(guān)鍵支撐項目優(yōu)先資助CKD及透析患者的治療，溫家寶總理還在2012年政府工作報告中明確提出“全面推開尿毒癥等8類大病的社會保障”。?因此，對尿毒癥患者的救治既是腎臟病學(xué)工作者面臨的重大機遇，也是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，即如何響應(yīng)政府的號召，利用有限的醫(yī)療和經(jīng)濟資源，在較短的時間內(nèi)，讓更多的ESRD患者得到合適的腎臟替代治療是腎內(nèi)科醫(yī)師必須面對和解決的重大醫(yī)學(xué)問題。?腹膜透析（簡稱腹透，peritonealdialysis,PD）是ESRD的主要替代治療方法之一，作為一種居家治療方式，腹透有很多獨特優(yōu)點，殘余腎功能下降速度較慢，血液動力學(xué)穩(wěn)定，

5、中分子物質(zhì)清除較好，患者具有更獨立和自由的生活方式，社會回歸率和勞動能力高等；此外，腹透患者肝炎病毒感染率較低，腎移植后移植腎功能恢復(fù)延遲發(fā)生率低。?相對于血液透析（簡稱血透），腹透所占用的醫(yī)療資源較少，包括人力、空間及醫(yī)療設(shè)備等，治療費用也顯著低于血透。?近30locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpente

6、r),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame年來腹透技術(shù)取得顯著進步，尤其是生物相容性好的透析液的使用、更加完善的連接系統(tǒng)和自動腹透機的應(yīng)用，以及廣大醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平的提高和經(jīng)驗的豐富，腹透質(zhì)量得到了顯著提高，包括腹透患者生存及技術(shù)存活顯著改善，腹膜炎的發(fā)生率顯著降低，社會回歸率及勞動能力顯著提高。?目前，國際上多數(shù)腹透中心患者5年生存率及技術(shù)存活可達50%以上，使用腹透技術(shù)的人數(shù)也逐年增多，部分國家和地區(qū)還制定了腹透優(yōu)先政策，如泰國、香港地區(qū)等。?據(jù)報道，2008年世界范圍內(nèi)約有196000例

7、腹透患者，占透析人群的11%。其中59%在發(fā)展中國家，41%在發(fā)達國家。1997至2008年12年間，每百萬人口腹透患者數(shù)量在發(fā)展中國家和發(fā)達國家均顯示增長趨勢：腹透數(shù)量在發(fā)展中國家每百萬人口增加24.9人，而在發(fā)達國家每百萬人口增加21.8人。?從1997到2008年，發(fā)展中國家腹透患者增加2.5倍。然而腹透治療的應(yīng)用及患者數(shù)量各國間有較大的差異，如香港地區(qū)腹透使用率79%，而埃及腹透使用率僅有0.02%。?中國腹透的發(fā)展緊隨國際腹透技術(shù)發(fā)展的步伐。自1978年Oreopoulos創(chuàng)立持續(xù)性不臥床腹膜透析（continuousambulatoryper

8、itonealdialysis,CAPD）模式，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院同年率先將這