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1、臨床藥學服務中藥師的作用【關鍵詞】藥學服務［摘要］目的：探討臨床藥學服務中藥師的作用。方法：藥師全方位面向臨床。結(jié)果：在臨床的醫(yī)療服務中藥師起到了很好的協(xié)助作用。結(jié)論：臨床藥學服務的開展有利于臨床醫(yī)療質(zhì)量的提高?！　。坳P鍵詞］藥學服務；藥師；臨床　　現(xiàn)代藥學服務模式應是將藥學與臨床有機地結(jié)合起來，充分利用藥學領域知識為臨床診斷、預防、治療服務。消滅醫(yī)療服務中的盲區(qū)，使病人得到更確切、更快捷和更方便的治療，最終目的也就是要提高醫(yī)院的醫(yī)療技術水平。下面本人就臨床實際工作中的一些經(jīng)驗談藥學服務與臨床的幾點見解?！　?藥學服務是藥劑人員全方位對臨床的服務8　　這其中包括：藥劑科負責人定期實施的計劃中

2、要求對臨床用藥采購、庫存、調(diào)劑的準確、合理、安全及藥品質(zhì)量的保障。藥師在調(diào)劑工作中，準確的配方，耐心的解釋是非常重要的。特別是對一些藥品的注意事項要給病人交代清楚，使病人對自己的用藥情況有個基本了解，以免病人產(chǎn)生不良心態(tài)和出現(xiàn)藥物的不良反應。如常用的阿托品類藥，藥師就要提醒病人此類藥會出現(xiàn)心跳加快、口干、皮膚潮紅、瞳孔散大等。對鐵路行車部門，要提醒病人在治療期間不要進行行車及高空作業(yè)，以免出現(xiàn)工作失誤。曾經(jīng)門診有一小兒患者服用了6542片出現(xiàn)了心跳加快，臉面潮紅，其母親以為出現(xiàn)了病危癥狀，以十萬火急的速度抱著小兒往醫(yī)院趕。后經(jīng)醫(yī)生解釋病人緊張的心情才得以放松。又如酮康唑常見的不良反應是肝損害

3、。有一患者在藥店自行購藥服用后，出現(xiàn)了嚴重的肝損害，主要原因是藥劑人員沒有對其強調(diào)該藥的副作用及一些注意事項，造成了該患者的不良后果?！　?臨床藥學服務中的要求　　臨床藥學服務工作中，要求藥師要有廣泛的知識，扎實的基本功，才能應付一些突如其來的事件。如我院五官科曾經(jīng)出現(xiàn)了一起眼球術后感染的突發(fā)事件，臨床在求助藥學幫助時，我們首先認識到這是一起很嚴重的院內(nèi)感染事件。在手術室和五官科不斷的爭執(zhí)中，我們認為查找致病源的重點應放在手術室。經(jīng)過對有關手術藥品、器械及環(huán)境的細菌培養(yǎng)，12h8后結(jié)果報告手術中器械消毒液內(nèi)有類似菌生長。后經(jīng)進一步生化鑒定與臨床感染菌一致。根據(jù)藥敏選用了敏感抗生素，靜脈給藥后

4、效果不理想。據(jù)資料顯示最有效的給藥途徑是經(jīng)眼結(jié)膜下注射，觀察發(fā)現(xiàn)此途徑確實更有效。正在我們滿懷希望之時，絕大多數(shù)患者因難以忍受多次注射帶來的痛苦而拒絕治療，有的甚至情愿摘除眼球。在此情況下，我們?nèi)詧猿执擞盟幏桨福瑸榻鉀Q病人的痛苦，提議醫(yī)生采用氧哌嗪青霉素注射液內(nèi)加利多卡因注射液混合后眼結(jié)膜下注射。后經(jīng)臨床反應，病人樂于接受而且療效也非常顯著。經(jīng)我院多方醫(yī)務人員的努力，使這場災害性的院感事件得到了徹底的解決，為患者帶來了光明，為醫(yī)院贏得了聲譽。　　3臨床藥學服務中藥師要有一定的醫(yī)療技術診斷水平　　現(xiàn)在進入臨床的高資歷藥師都是從藥劑專業(yè)轉(zhuǎn)行而來，沒有接受正規(guī)的診斷學學習和實踐。當我們走向臨床的時

5、候，首先要充實自己的是臨床診斷學方面的知識。如果我們首先不把這個未知區(qū)解決好，就免談與醫(yī)生溝通和藥物在臨床起作用的認識。如有一位老年病人胃癌切除術后，不明原因出現(xiàn)了白細胞異常升高，醫(yī)生咨詢是否由斯奇康注射液引起。我們認為藥物反應是千差萬別、因人而異的，但術前病人用過此藥沒有出現(xiàn)白細胞升高現(xiàn)象，這與藥物的性質(zhì)不符，如果要懷疑因此藥引起，很簡單的辦法就是停藥觀察，對此病人不應考慮白細胞升高是因該藥引起。因病人年老體弱，又是胃癌術后，加之咳嗽，很可能是細菌感染引起，建議做細菌培養(yǎng)，進一步查找原因，后經(jīng)培養(yǎng)確有致病菌生長。又如婦產(chǎn)科有位病人剖腹產(chǎn)后408d，因咳嗽不愈，病人傷口兩次縫合均失敗。經(jīng)多方

6、會診，使用了多種抗生素甚至服用了可待因均未呈效。院長指示藥學服務，我們通過對病人的接觸和臨床主管醫(yī)生的介紹，發(fā)現(xiàn)病人痛苦面容、臉色發(fā)青、疲憊不堪。病人在刀口貼膠布處有過敏跡象。根據(jù)治療的失敗經(jīng)驗，我們認為此病人目前需要解決的問題是:由于嚴重咳嗽，睡眠嚴重不足，必須及時解決。病人使用多種抗生素后無效，現(xiàn)應不考慮細菌性感染，但病毒性感染不能排除。對膠布過敏，說明病人是過敏體質(zhì)，應使用一些抑制介質(zhì)釋放的藥物如H1受體阻斷劑。因此建議醫(yī)生停用所有抗生素以減少致敏源，用H1受體阻斷劑及安定藥非那根25mg，3次/d，另用病毒唑常規(guī)量加入葡萄糖注射液靜脈點滴每天1次。據(jù)此方案，病人病情迅速好轉(zhuǎn)。3d后病

7、人睡眠得到改善，咳嗽也基本控制，很順利地進行第3次縫合，一星期后痊愈。病人及家屬對我們的臨床藥學服務表示非常的感激。　　4臨床藥學服務中藥師要對藥物知識有比較深刻的認識8　　由于現(xiàn)在藥品更新?lián)Q代較快，要求藥師要不斷充實自己的藥學知識。我們體會到這個問題講起來容易，其實對于年齡越來越大的我們感覺比較難。主要是記憶力下降導致知識更新跟不上形勢需要。一個藥品要充分認識，必須掌握其藥理作用、藥物理化性質(zhì)、藥物吸收、分