《2型糖尿病患者胰島素抵抗與認(rèn)知功能關(guān)系》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、2型糖尿病患者胰島素抵抗與認(rèn)知功能關(guān)系作者：盧正紅方小正陳敏朱永芳唐偉【摘要】目的探討2型糖尿病患者胰島素抵抗(IR)與認(rèn)知功能的關(guān)系。方法對89例2型糖尿病患者進(jìn)行認(rèn)知功能問卷調(diào)查，并采用穩(wěn)態(tài)模式胰島素抵抗指數(shù)(HOMAIR)評(píng)估IR程度。以HOMAIR值上75分位數(shù)3.61為切點(diǎn),分為2組，比較HOMAIR≥3.61組與HOMAIR<3.61組間腰圍、體重指數(shù)(BMI)、血脂、血壓、尿白蛋白/肌酐比值(UALB/Cr)、促甲狀腺激素(TSH)及認(rèn)知功能等方面的差異。結(jié)果兩組間腰圍、BMI、三酰甘油(TG)、膽固醇/高密度脂蛋白(TC/HDLC)、UALB/Cr、TSH

2、的差異具有顯著性;兩組間在MMSE總分、記憶(包括即刻記憶和短時(shí)回憶)、執(zhí)行功能以及語言理解等方面有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;HOMAIR與腰圍、TG、UALB/Cr呈正相關(guān)，與聽覺詞語延時(shí)記憶呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論IR進(jìn)一步加重了2型糖尿病患者的認(rèn)知功能損害;正常值范圍內(nèi)TSH水平的升高加重了IR，并對2型糖尿病患者IR所致的認(rèn)知功能損害有明顯的促進(jìn)作用。【關(guān)鍵詞】胰島素抵抗;認(rèn)知;糖尿病;2型10　隨著人口的老齡化，糖尿病和老年癡呆(AD)正在逐漸增加。胰島素和胰島素抵抗(IR)在兩者的相互關(guān)系中可能起著非常重要的作用〔1〕。目前的研究認(rèn)為，IR可引起認(rèn)知功能的減退，尤其是記憶能力的下降，并增加患A

3、D的機(jī)會(huì)〔2〕，但2型糖尿病患者不同IR程度間的認(rèn)知功能有無差異，目前尚未見文獻(xiàn)報(bào)道。本文通過對89例2型糖尿病患者認(rèn)知功能分析，以期進(jìn)一步了解不同程度IR對2型糖尿病認(rèn)知功能的影響并對可能的原因進(jìn)行初步探討?！　?對象與方法　　1.1對象我院確診為2型糖尿病的住院患者，年齡42～85歲,平均(59.5±11.12)歲，其中男37例，女52例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合1999年WHO有關(guān)糖尿病的診斷及分類標(biāo)準(zhǔn);②無明顯視覺、聽覺障礙或語言交流困難;③初中及以上文化程度且簡易智能狀態(tài)量表(MMSE)總分≥24分;④對本次研究知情并合作良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①2w內(nèi)有明顯的抑郁或焦慮情緒;②2型糖尿病急性

4、并發(fā)癥或嚴(yán)重并發(fā)癥，慢性病急性發(fā)作期;③促甲狀腺激素(TSH)≥4.2mIU/L或≤0.3mIU/L;④有明顯偏癱、偏身感覺障礙等腦血管疾病表現(xiàn);⑤1w內(nèi)有低血糖反應(yīng)?！　》纸M標(biāo)準(zhǔn)：采用穩(wěn)態(tài)模型HOMAIR評(píng)估IR程度，HOMAIR=空腹血漿胰島素(FINS)×空腹血糖(FBG)/22.5，以HOMAIR值上75分位數(shù)〔3〕3.61為切點(diǎn),分為HOMAIR≥3.61組和HOMAIR<3.61組。　　1.2方法10所有問卷由第一作者完成。對所有調(diào)查對象采用統(tǒng)一調(diào)查表和標(biāo)準(zhǔn)化用語，盡量避免環(huán)境干擾。問卷內(nèi)容包括患者的一般情況：年齡、性別、文化程度、受教育年限、記憶能力自我評(píng)價(jià)

5、、配偶健康狀況、家庭人均月收入情況、睡眠情況、退休年限、糖尿病病程、是否合并高血壓以及高血壓程等。所有病人完成MMSE、言語流暢性(1為蔬菜類，2為動(dòng)物類)、視覺推理、數(shù)字廣度(順背)、身體部位記憶(即刻記憶、延時(shí)記憶、線索記憶)、詞語記憶(即刻記憶、延時(shí)記憶、線索記憶)、圖片記憶(即刻記憶、延時(shí)記憶、再認(rèn))、圖片補(bǔ)缺、相似性、語言理解、指圖、運(yùn)動(dòng)測驗(yàn)等認(rèn)知評(píng)定項(xiàng)目?！　∷谢颊咄砩?點(diǎn)后禁食。次日行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)，分別測定0、30、60、120min的血糖、胰島素和C肽值。血糖檢測采用血漿葡萄糖氧化酶法，血糖及其他生化指標(biāo)采用日本OlympusAU2700測定，胰島素、C肽采用美

6、國羅氏生產(chǎn)的Elecsys1010分析儀。游離T3(FT3)、游離T4(FT4)、TSH試劑盒由美國羅氏公司提供，儀器采用羅氏E170，電化學(xué)發(fā)光法測定。TSH正常值為0.3～4.2mIU/L。TSH檢測范圍為0.005～100.0mIU/L。尿微量白蛋白/肌酐(UALB/Cr)比值測定采用拜耳公司的DCA2000分析儀?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，以x±s表示。計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，參數(shù)間采用相關(guān)性分析(BivariateCorrelations)?！　?結(jié)果10　　2.12型糖尿病不同IR程度間認(rèn)知功能的差異不同IR程度間的

7、2型糖尿病患者的總體認(rèn)知功能、記憶能力、執(zhí)行功能、視覺推理能力具有明顯差異(P<0.05)。見表1。表12型糖尿病不同IR程度認(rèn)知功能的差異　　2.22型糖尿病不同IR程度間血脂、腰圍等變化不同IR程度的2型糖尿病患者腰圍、體重指數(shù)(BMI)、血脂、UALB/Cr、TSH有明顯差異(P>0.05)，而兩組間年齡、受教育年限、糖尿病病程、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、性別構(gòu)成比等無明顯差異(P<0.05)。見表