《2型糖尿病患者發(fā)病年齡與微血管病變的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。

1、2型糖尿病患者發(fā)病年齡與微血管病變的臨床研究作者：吳紅光，楊文東，韓景銀，張忠【關鍵詞】2型糖尿病　?。壅菽康模簩Ρ仍绨l(fā)和遲發(fā)2型糖尿病(diabetesmellitustype2，T2DM)患者并發(fā)糖尿病微血管病變（diabeticmicroangiopathy，DMAP）及生化項目差異，探討其臨床特點。方法：選擇臨床確診的住院和門診T2DM患者160例，分為早發(fā)組（診斷年齡≤40歲）和遲發(fā)組（診斷年齡＞40歲），比較并發(fā)DMAP及生化項目的差異。結果：早發(fā)組T2DM患者并發(fā)DMAP陽性率顯著高于遲發(fā)組T2DM患者（χ2=4.3

2、04，P＜0.05）。早發(fā)組T2DM患者HbA1c和TG水平顯著高于遲發(fā)組T2DM患者（P＜0.01）；LDLC水平顯著低于遲發(fā)組T2DM患者（P＜0.01）。早發(fā)組與遲發(fā)組相比FPG、2hPG、TC及LDLC水平差異無顯著性（P＞0.05）。結論：早發(fā)T2DM患者較遲發(fā)者有更嚴重的代謝紊亂和易并發(fā)糖尿病微血管病變的臨床特點，此為早期干預早發(fā)T2DM患者各種危險因素，減少DMAP的發(fā)生提供了理論依據(jù)?！　。坳P鍵詞］2型糖尿病；微血管病變；發(fā)病年齡　　糖尿病微血管病變（DMAP）是2型糖尿病(diabetesmellitus6type2

3、，T2DM)的特征性并發(fā)癥，其發(fā)病機制復雜。T2DM患者存在過度的氧化應激、過多的反應氧化物（ROS），無論是在高血糖的直接毒性作用，還是在包括蛋白激酶C（PKC）旁路、多元醇旁路、己糖胺旁路以及終末糖基化產(chǎn)物（AGEs）形成等在內(nèi)的各項引發(fā)糖尿病并發(fā)癥的機制中，均發(fā)揮極其關鍵的、根本性的作用［1］。DMAP是糖尿病患者致死、致殘的主要原因，在臨床上主要包括糖尿病腎病（DN）和視網(wǎng)膜病變（DR）等。T2DM的發(fā)病率逐年在增多，發(fā)展中國家T2DM主要發(fā)生在中年或更年輕的人群中，特別是青少年和兒童患者也不少見。學術界對“早發(fā)”和“遲發(fā)”T

4、2DM的定義尚未確定，國外多數(shù)將診斷年齡小于35歲或40歲者定義為“早發(fā)T2DM”［2，3］。我們以診斷年齡≤40歲和＞40歲為界限，將T2DM分為早發(fā)組和遲發(fā)組。2005年1月至2005年11月，我們對早發(fā)和遲發(fā)T2DM患者生化指標進行比較，以并發(fā)DN和DR作為微血管病變表達平臺來探討早發(fā)T2DM并發(fā)DMAP的臨床特點，以期為臨床治療早發(fā)T2DM提供參考?！　?對象與方法　　1.1臨床資料　　選擇我院臨床確診的住院和門診T2DM患者160例，均符合WHO1999年診斷標準。160例患者病程均限制在56a內(nèi)（減少病程對DMAP的影響）

5、。根據(jù)診斷年齡不同分為早發(fā)組61例和遲發(fā)組99例，兩組病程為（3.2±1.5）a和（3.4±1.3）a，兩組差異無顯著性。無微血管并發(fā)癥(NDC)需眼底血管造影正常，尿mAlb排泄率（UAER）＜20μg/min或尿mAlb/肌酐＜37mg/g，或尿mAlb＜22.5mg/L。DMAP包括DN和DR，DR患者為眼底血管造影異常者；DN患者診斷依據(jù)尿mAlb排泄率（UAER）≥20μg/min或尿mAlb/肌酐≥37mg/g，或尿mAlb≥22.5mg/L。同時排除急慢性腎炎、充血性心力衰竭、發(fā)熱或泌尿系感染等引起的蛋白尿和腎功能不全。

6、早發(fā)組33例并發(fā)DMAP，遲發(fā)組37例并發(fā)DMAP?！　?.2方法　　1.2.1標本采集　　所有檢測對象均過夜禁食12h，于晨起抽取肘靜脈血5ml，用于檢測FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、HDLC及LDLC。同時留取24h尿及晨起清潔中段尿5ml?！　?.2.2檢測方法　　尿mAlb或尿mAlb排泄率（UAER）：尿mAlb采用免疫比濁法，試劑由浙江伊利康生物技術有限公司生產(chǎn)。全自動生化分析儀測FPG、2h6PG、TC、TG、HDLC及LDLC，試劑盒為浙江伊利康生物技術有限公司提供；HbA1c采用乳膠免疫抑制凝集法測定?！?/p>

7、　1.3統(tǒng)計學處理　　采用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件，計量資料均以±s表示，組間顯著性比較采用t檢驗，率的顯著性比較采用χ2檢驗。　　2結果　　2.1早發(fā)與遲發(fā)T2DM患者并發(fā)DMAP的差異　　見表1。表1早發(fā)和遲發(fā)T2DM患者并發(fā)DMAP結果（略）　　表1顯示：早發(fā)組T2DM患者并發(fā)DMAP陽性率顯著高于遲發(fā)組T2DM患者（P＜0.05）?！　?.2早發(fā)和遲發(fā)T2DM患者生化項目水平差異　　見表2。表2早發(fā)和遲發(fā)T2DM患者生化項目檢測結果（略）注：vs遲發(fā)組※P＜0.01?！　”?顯示：早發(fā)組T2DM患者HbA1c和TG水平顯著高

8、于遲發(fā)組T2DM患者（P＜0.01）；LDLC水平顯著低于遲發(fā)組T2DM患者（P＜0.01）。早發(fā)組與遲發(fā)組相比FPG、2h6PG、TC及LDLC水平差異無顯著性（P＞0.05）?！　?討論　　血管內(nèi)皮損傷是動脈粥樣硬化