《老年人大便失禁護(hù)理的研究進(jìn)展+(1)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、中央電大護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)文獻(xiàn)綜述題目：老年人大便失禁護(hù)理的研究進(jìn)展學(xué)生：馬明凱學(xué)號：1231001203115指導(dǎo)老師：蔣穎老年人大便失禁護(hù)理的研究進(jìn)展摘要：隨著人口老齡化趨勢的發(fā)展及老年人自身機(jī)體功能的衰退、老年人大便失禁的發(fā)生率不斷增加，老年人大便失禁已成為臨床常見疾病。大便失禁易造成多種并發(fā)癥，不僅給患者帶來極大的痛苦，引起心理障礙，增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時給護(hù)理工作帶來諸多困難。本文從大便失禁的發(fā)病率，相關(guān)因素，并發(fā)癥及國內(nèi)外對大便失禁的護(hù)理研究進(jìn)行了綜合性評述，并在此基礎(chǔ)上展望了該領(lǐng)域的發(fā)展趨勢。關(guān)鍵詞：老年人大便失禁

2、護(hù)理發(fā)生率近年來，老年人大便失禁的發(fā)生率居高不下，給患者帶來了巨大的身心痛苦，增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也是醫(yī)護(hù)工作中較為棘手的問題，引起了國內(nèi)外學(xué)者的高度重視。大便失禁(fecalincontinence)是指肛管括約肌失去對糞便及氣體排出的控制能力,屬于排便功能紊亂的一種[1]。大便失禁雖不能致命，但易造成多種并發(fā)癥，給患者巨大的身心痛苦和生活不便，乃至造成人格變化。老年人由于機(jī)體功能衰退，肛門括約肌松弛，容易發(fā)生大便失禁[2]。它嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，不僅給患者帶來了極大的痛苦,也給護(hù)理工作帶來諸多困難。因此,隨著世界人口老齡化

3、的加重,國內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予高度重視，加強(qiáng)和改善大便失禁的防治和護(hù)理,從而提高老年人的生存質(zhì)量隨著人口老齡化趨勢的發(fā)展?，F(xiàn)將老年人大便失禁的護(hù)理綜述如下。1大便失禁的定義及病因大便失禁是指氣體、液體和固體糞渣不由自主地排出肛門[3]，屬于排便功能紊亂的一種。大便失禁可分為完全失禁和不完全失禁。大便完全失禁:不能隨意控制糞便及氣體的排出。大便不完全失禁：能控制干便排出，而不能控制稀便和氣體排出[4]。大便失禁的病因受多種因素的影響[1]，包括糞便成分異常、直腸容量和順應(yīng)性下降、直腸感覺功能不全、肛管括約肌或盆底肌功能失常等。2大便失禁的

4、發(fā)生率及相關(guān)因素大便失禁的診斷主要依靠病史、體檢及特殊的肛管直腸生理實(shí)驗(yàn)。肛管直腸壓力測定、陰部神經(jīng)潛伏期測定與肌電圖作為標(biāo)準(zhǔn)過篩實(shí)驗(yàn)已被廣泛接受。大便失禁的發(fā)生率常因患者不夠重視和羞于求醫(yī)而錯誤評價。大便失禁的發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度還與患者有無產(chǎn)科史、腹瀉病史及排便習(xí)慣等密切相關(guān)[5]。多數(shù)報道認(rèn)為普通人群大便失禁的發(fā)生率為1%~2.2%。隨著年齡的增加,大便失禁的發(fā)生率不斷增加，65歲以上大便失禁的發(fā)病率為青年人的5倍。Topinkova等人[6]對8個國家(捷克、丹麥、法國、瑞典、意大利、日本、愛爾蘭、美國)的280271個病例資料

5、調(diào)研顯示,失禁的比例為42.9%～65.2%，其中尿糞雙失禁發(fā)生率最高的國家為法國，其次是捷克。在捷克18個護(hù)理之家1162位老人中大便失禁的發(fā)生率高達(dá)54.4%,尿糞雙失禁的比例達(dá)45.9%[7]。美國的研究表明:長期在護(hù)理之家治療的患者有47%罹患此病，發(fā)生率如此之高可能是患者高齡、衰弱及其他基礎(chǔ)疾病所致[8]。另外,大便失禁的發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度還與患者有無產(chǎn)科史、腹瀉病史及排便習(xí)慣等密切相關(guān)。影響大便失禁發(fā)生率的相關(guān)因素主要是病人的認(rèn)知水平(mentalstatus)、行動能力（mobity)、年齡(age)、性別(gender

6、)及有無腹瀉(diarrhea)和肛門括約肌和骨盆底部肌肉組織(analsphincterandadjacentpelvicfloormusculature)的損傷等[6,7,9]。病人的認(rèn)知水平越低對排便的控制能力就越差，癡呆癥(dementia)、意識障礙和昏迷等其大便失禁的發(fā)生率高達(dá)96.0%[7]。對那些行動受限生活自理能力下降的病人，如脊髓損傷后的截癱病人，大便失禁的發(fā)生率約占33%[10]。半身不遂的病人也易發(fā)生大便失禁[11]。病人的年齡和性別對大便失禁的影響結(jié)論不一，有作者觀察女性及65歲以上的人大便失禁的發(fā)生率較正常

7、人高1.5倍[9]。亦有作者認(rèn)為年齡和性別并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。大便失禁的發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度與病人有無產(chǎn)科歷史(obstetricshistory)、排便習(xí)慣(bowelhabits)及腹瀉病史有密切關(guān)系。3大便失禁的并發(fā)癥大便失禁患者最常見的并發(fā)癥是會陰部、尾骶部皮炎及壓力性潰瘍[12]，這是因?yàn)榧S便刺激了皮膚,使會陰部皮膚經(jīng)常處于潮濕和代謝產(chǎn)物侵蝕的狀態(tài),加上皮膚間的磨擦，形成皮膚紅腫、潰爛。有資料證明[12]：大小便失禁的嚴(yán)重程度與皮膚紅腫之間有對應(yīng)關(guān)系。這些并發(fā)癥不僅加重了患者機(jī)體的痛苦，同時也給患者的心理帶來了困窘甚至恐

8、懼。如Hod-der報道的害羞拖拉者綜合征(shydraggersyndrome,SDS)[13]造成患者身心倍受痛苦的折磨，患者常變得身心反應(yīng)遲緩，行動過慢且僵硬。其中大小便失禁就是SDS的主要癥狀,SDS還包括暈厥、