《護(hù)士視野下的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、護(hù)士視野下的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革論文自2009年新醫(yī)改出臺(tái)后，我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正在有序推進(jìn)。作為醫(yī)改工作重要力量的護(hù)理隊(duì)伍，也在醫(yī)改的浪潮中勇于嘗試，不斷創(chuàng)新，持續(xù)推進(jìn)護(hù)理改革。2010年初，衛(wèi)生部召開全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議，提出要從“踐行全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨，落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)..，改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，惠及廣大患者”的高度，開展各項(xiàng)護(hù)理改革工作，并在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平，并取得一定成效。本文就當(dāng)前醫(yī)改過(guò)程中護(hù)理工作所面臨的困難做一闡述，并提出自己的觀點(diǎn)。1存在的問(wèn)題及影響1.1醫(yī)改對(duì)護(hù)理工

2、作的重視不夠，護(hù)理領(lǐng)域問(wèn)題未提上日程:一些衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者對(duì)護(hù)理工作的地位和重要性認(rèn)識(shí)不足，雖然口頭上重視，其實(shí)依然重醫(yī)輕護(hù)?？v觀2009年醫(yī)改方案的全文，我們不難發(fā)現(xiàn)護(hù)理這一領(lǐng)域仍然被醫(yī)改所忽略，這充分說(shuō)明了中國(guó)護(hù)理工作長(zhǎng)期被忽略，得不到足夠的重視。1.2護(hù)士配置遠(yuǎn)不達(dá)標(biāo):在2005年初衛(wèi)生部調(diào)查的全國(guó)400多家二、三級(jí)綜合醫(yī)院中，其中三級(jí)綜合醫(yī)院病房護(hù)士與床位比平均為0.33∶1，最低的為0.26∶1。此外，我國(guó)目前沿用的護(hù)士編制還是1978年制定的，即護(hù)士與床位的比例是0.4∶1。這說(shuō)明，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行了長(zhǎng)達(dá)28年，至今仍未達(dá)到，更不用說(shuō)與國(guó)

3、際標(biāo)準(zhǔn)接軌，這不得不令人感到震驚。另一方面，近年來(lái)很多地方都在進(jìn)行醫(yī)改，名醫(yī)、名刀成了很多醫(yī)院追逐的目標(biāo)，而護(hù)士卻成了減員增效的對(duì)象，不少護(hù)士下崗或者面臨下崗，還有許多護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生找不到工作，造成“護(hù)士過(guò)?！钡募傧蟆Ｊ聦?shí)上，我國(guó)目前護(hù)士總?cè)藬?shù)相對(duì)于13億的總?cè)丝趤?lái)說(shuō)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。世界上大多數(shù)國(guó)家護(hù)士與總?cè)丝诘谋壤s為千分之五，而我國(guó)只有千分之一，以此計(jì)算，我國(guó)尚有百萬(wàn)名護(hù)士的缺口。1.3護(hù)士層次結(jié)構(gòu)安排欠缺合理:國(guó)內(nèi)醫(yī)院目前尚未做到護(hù)理人員按職稱分層上崗，不同級(jí)別護(hù)士雖然有相應(yīng)的職責(zé)，但崗位并不明確。許多臨床一線的高年資護(hù)士仍和低年資護(hù)士做著同樣的工

4、作，沒(méi)有發(fā)揮其在護(hù)理質(zhì)量控制、護(hù)理科研、護(hù)理教育、專科護(hù)理和護(hù)理管理等方面的作用，而新護(hù)士基礎(chǔ)還沒(méi)打牢就開始進(jìn)入臨床一線。存在護(hù)理梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不夠合理，骨干隊(duì)伍薄弱，護(hù)理人力資源缺乏與浪費(fèi)現(xiàn)象并存等問(wèn)題1。1.4護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，護(hù)理人才流失:護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定是各級(jí)醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象，醫(yī)院為追求經(jīng)濟(jì)效益，降低護(hù)理成本，傾向于招收合同制護(hù)士，正規(guī)編制的護(hù)理隊(duì)伍逐漸被合同制護(hù)士代替，而合同制護(hù)士與在編護(hù)士同工不同酬，使得合同制護(hù)士頻繁更換，嚴(yán)重影響了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定、發(fā)展。此外，在醫(yī)院里，許多高年資護(hù)士或有特殊情況的護(hù)士向非臨床一線崗位涌去，如供應(yīng)室、功能科室、后勤和

5、機(jī)關(guān)部門等，造成臨床一線護(hù)理人才的流失2。2對(duì)策2.1全面重視，將護(hù)理工作納入醫(yī)改范疇:各級(jí)衛(wèi)生行政部門與分管領(lǐng)導(dǎo)有必要對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)和定位，高度重視，并采取有效措施。醫(yī)院的院長(zhǎng)們更要站在醫(yī)院整體發(fā)展的高度，把加強(qiáng)護(hù)理才人隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理人才培養(yǎng)作為醫(yī)院管理的重點(diǎn)工作來(lái)抓，通過(guò)制定強(qiáng)有力的政策保障，加大對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)的支持力度，逐步縮小我國(guó)護(hù)士比例與世界平均水平的差距，改變我國(guó)護(hù)患比、醫(yī)護(hù)比嚴(yán)重失衡的局面，不斷滿足社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)護(hù)理人才的需求。2.2嚴(yán)格考核力度，強(qiáng)化保障措施。在2005年3月16日衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》中

6、，對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)有明確的評(píng)價(jià)指標(biāo)和考核內(nèi)容，但卻存在政策柔性有余而剛不足的問(wèn)題。為此，建議衛(wèi)生部門盡快修訂1978年頒布的《縣及縣以上綜合性醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》，今后應(yīng)將護(hù)理人員編制作為醫(yī)院開診的硬性指標(biāo)，并將此作為醫(yī)院評(píng)審、考核院長(zhǎng)的重要指標(biāo)。2.3合理使用護(hù)理人力資源:如何在現(xiàn)有護(hù)理人力資源配置的條件下，最大限度的發(fā)揮護(hù)士的工作積極性與潛能，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全是每位護(hù)理管理者都應(yīng)關(guān)注的問(wèn)題3。合理調(diào)整臨床一線護(hù)士數(shù)量，實(shí)行彈性排班制和分層次管理，滿足護(hù)理人員被尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需要，可以在一定程度上調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極

7、性，也有利于護(hù)理人員自身素質(zhì)的提高，維護(hù)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。2.4改革護(hù)理模式，提高護(hù)理質(zhì)量:推進(jìn)護(hù)理改革，以“改革護(hù)理工作模式”為切入點(diǎn)，即全面實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，通過(guò)科學(xué)的管理來(lái)調(diào)動(dòng)廣大臨床一線護(hù)士工作的積極性，為更多的患者提供全面、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，真正做到“以病人為中心”。另外，應(yīng)實(shí)施并優(yōu)化護(hù)理績(jī)效考核制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。解決護(hù)理領(lǐng)域中存在的問(wèn)題，其根本在于認(rèn)清形勢(shì)，把護(hù)理工作放在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的大局當(dāng)中，以科學(xué)發(fā)展觀作指導(dǎo)，通過(guò)加強(qiáng)管理、創(chuàng)新機(jī)制的手段達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。我們要勇于接受挑戰(zhàn)，把握機(jī)遇，不斷探索適合

8、中國(guó)國(guó)情的護(hù)理發(fā)展道路，不斷改進(jìn)，創(chuàng)造我國(guó)護(hù)理事業(yè)燦爛美好的明天。