《口腔局部麻醉方法》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、口腔局部麻醉方法　1.常用麻醉劑：普魯卡因procaine利多卡因lidocaine丁卡因??dicaine　2.麻醉方法：表面麻醉superficialanasthesia浸潤麻醉infiltrationanasthesia阻滯麻醉blockanasthesia　3.常用的阻滯麻醉：（1）上頜牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉（2）腭前神經(jīng)阻滯麻醉（3）眶下神經(jīng)阻滯麻醉（4）下齒槽，舌，頰長神經(jīng)阻滯麻醉（5）鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉?▲4.局麻并發(fā)癥及防治(1)暈厥：是一種短暫的意識喪失。由于神經(jīng)反射引起的一時性腦缺血、腦缺????????氧所致。????主要表現(xiàn):頭暈、惡心、心悸、無力，面

2、色蒼白，出冷汗，血壓短暫下降。??????主要原因：病人緊張、恐懼、空腹、血糖降低、體質(zhì)虛弱。??????處理：讓病人平臥，頭放低位，保證呼吸通暢，安慰病人。(2)中毒：單位時間內(nèi)，血液中麻醉劑的濃度超過機體的耐受力而引起的各種????????程度的毒性反應(yīng)。?原因：a/麻醉劑量大，濃度過高；b/注入血管內(nèi)；c/體質(zhì)差。??表現(xiàn)：輕度中毒-?興奮型：多活，無理智，眼球震顫，血壓上升???????????????-?抑制型：沉睡、痛覺減弱，脈弱，血壓下降。????????中度中毒-?煩燥不安，頭痛，惡心、嘔吐，血壓上升，脈緩，面色蒼白。停止注射，吸氧，注射安定2.5-5m

3、g。???????重度中毒-?肌肉痙攣，抽搐，呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。注射安定5-10mg，靜脈注射2.5％硫噴妥鈉。（3）過敏反應(yīng)：患者曾使用過麻藥，再用時出現(xiàn)不同程度中毒樣反應(yīng)或過敏樣??????????????體征。????a/即刻反應(yīng)：注射后數(shù)分鐘即出現(xiàn)不同程度中毒樣反應(yīng)，全身發(fā)麻、?????????????????發(fā)癢、寒戰(zhàn)、皮膚蕁麻疹、皮疹、喘息樣發(fā)作，甚至過敏?????????????????性休克。????b/遲緩反應(yīng)：用藥數(shù)小時后才發(fā)生口腔、舌、面、咽、頸腫脹。????處理：v注射10%葡萄糖酸鈣10ml，3-5%溴化鈣10ml靜滴地塞米松5-10mg?

4、?????????氫化考的松100-200mg。1/1000腎上腺素?皮下注射0.5mg。（4）感染：深部注射的感染癥狀出現(xiàn)較晚，麻醉后4-5天才出現(xiàn)局麻部位腫??????????脹，蜂窩織炎。（5）血腫：注射時刺破血管，引起軟組織內(nèi)血腫形成。處理：及時冷敷止血。1-2天后熱敷及理療，以促進吸收。（6）注射針頭折斷：病人不合作。（小兒）????處理：手術(shù)前檢查針頭，發(fā)生意外即拍X片定位，手術(shù)取出。（7）暫時性面癱：麻藥浸潤、壓迫等引起，或針頭刺傷。處理：注射部位要準(zhǔn)確，理療、針灸恢復(fù)。口腔局部麻醉局部麻醉：簡稱局麻，是使用局部麻醉藥物暫時阻滯機體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢和纖維

5、的感覺傳導(dǎo)，使該部位失去痛覺。確切的含義是局部無痛，但其它感覺如觸壓感、溫度感仍存在，病員仍保持清醒的意識。一、??局麻特點：摘自：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com?（一）、局麻藥物的選擇：局麻藥物具有阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)的作用，并應(yīng)具備以下藥理性質(zhì)：產(chǎn)生完全麻效，對注射部位的組織無刺激，不造成神經(jīng)結(jié)構(gòu)的不可逆改變；麻醉作用快，維持時間長；安全范圍大，被吸收后無明顯毒性反應(yīng)；易溶于水，性質(zhì)穩(wěn)定，可耐高溫高壓消毒，可與其他成分如血管收縮劑配伍而不易分解。局麻藥物的種類很多，按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類和酰胺類，口腔科常用的有酯類的普魯卡因、丁卡因，酰胺類的利多卡因、阿替卡因醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

6、搜集整理。常用局麻藥物比較??2%普魯卡因??2%利多卡因??4%阿替卡因??2%丁卡因類型??酯類??????酰胺類????酰胺類????酯類醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理效能強度??1???????1.5??????1.9????10毒性強度??1???????1—1.5??????0.8?????10顯效時間??中等??????較短??????最短?????最遲維持時間??45—60分???90—120分???150—240分??120—150分醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理浸潤性???弱???????強??????最強??????弱最大劑量＜1g（50ml）＜0.4g(20ml)??5

7、—7mg/kg/天??＜0.1g腎上腺素??加?????可加，可不加??必加(1:10萬)??不加臨床應(yīng)用??麻效確實，價廉，應(yīng)用廣；偶發(fā)過敏，發(fā)達(dá)地區(qū)棄用。??單獨使用有抗心律失常作用；罕見過敏反應(yīng)。??有腎上腺素禁忌癥者禁用；尚無過敏反應(yīng)發(fā)生的報道。??毒性大，只用于表麻。（二）、血管收縮劑在局麻藥中的應(yīng)用：目前常用縮血管藥為腎上腺素，它對α、β受體均有較強作用，除收縮血管外，還使心機收縮力加強，心率加快。1、??血管收縮劑加入麻醉藥中的作用（1）減少血液對麻醉藥的吸收，使神經(jīng)細(xì)胞膜藥量增加，從而增加阻滯深度、時效，加強鎮(zhèn)痛效果。（2