《談分級(jí)護(hù)理執(zhí)行過程中存在的問題及對(duì)策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、談分級(jí)護(hù)理執(zhí)行過程中存在的問題及對(duì)策　　論文關(guān)鍵詞:護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理　　論文摘要:分級(jí)護(hù)理制度是護(hù)士在臨床對(duì)患者實(shí)施護(hù)理工作的重要依據(jù),但在分級(jí)護(hù)理制度實(shí)施過程中,存在著護(hù)理工作制度與醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療工作制度以及現(xiàn)代護(hù)理理論不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象,在確定分級(jí)護(hù)理依據(jù),醫(yī)療文件記錄時(shí)間,認(rèn)定患者活動(dòng)范圍以及護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值方面產(chǎn)生部分誤區(qū)。由于分級(jí)護(hù)理執(zhí)行不當(dāng),使部分患者得不到相應(yīng)的護(hù)理措施,嚴(yán)重的可造成患者意外。針對(duì)以上問題提出建議:(1)由護(hù)士確定護(hù)理等級(jí);(2)醫(yī)學(xué)院校教育增加相關(guān)護(hù)理內(nèi)容;(3)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員

2、教育,以保證制度的科學(xué)性、嚴(yán)肅性和可操作性。①　分級(jí)護(hù)理制度是護(hù)士實(shí)施護(hù)理工作的重要依據(jù),護(hù)士按其標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理實(shí)踐,分級(jí)護(hù)理制度在臨床護(hù)理、重癥搶救過程中發(fā)揮了重要作用。但是,分級(jí)護(hù)理制度在實(shí)施過程中,仍然存在一些弊病,制約著護(hù)理學(xué)的發(fā)展,不同程度地影響著臨床護(hù)理工作質(zhì)量,產(chǎn)生了一些負(fù)面影響和不良后果。　　1　問題　　1.1　分級(jí)護(hù)理制度與相關(guān)領(lǐng)域不協(xié)調(diào)　　1.1.1　分級(jí)護(hù)理制度與醫(yī)學(xué)教育　醫(yī)療與護(hù)理是相輔相成,密不可分的兩門學(xué)科,在基礎(chǔ)理論、?？浦R(shí)、規(guī)章制度和技術(shù)方面有許多交叉內(nèi)容,但在醫(yī)學(xué)教育中主

3、要側(cè)重的是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與臨床醫(yī)學(xué)教育,對(duì)護(hù)理工作制度教育的內(nèi)容甚少或無,筆者以咨詢方式先后調(diào)查了部分醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生,在學(xué)校的教育中關(guān)于分級(jí)護(hù)理制度沒有適當(dāng)?shù)陌才?從而造成醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理制度缺乏了解。　　1.1.2　分級(jí)護(hù)理制度與醫(yī)療工作制度　在現(xiàn)行的醫(yī)療工作制度中規(guī)定,患者住院后,由醫(yī)師根據(jù)病情制定醫(yī)療工作方案,下達(dá)醫(yī)囑,其中包括分級(jí)護(hù)理,但由于醫(yī)師在學(xué)校中沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過分級(jí)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容,往往根據(jù)主觀或經(jīng)驗(yàn)判斷分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),造成分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行中的不規(guī)范。　　1.1.3　分級(jí)護(hù)理制度與現(xiàn)代護(hù)理理論　分級(jí)

4、護(hù)理制度是護(hù)理前輩總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)逐步形成的。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)代護(hù)理理論已不斷地注入到護(hù)理實(shí)踐之中,但分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容更新還尚有差距,相對(duì)陳舊。　　1.2　分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行過程中存在誤區(qū)　　1.2.1　確定分級(jí)護(hù)理依據(jù)方面　分級(jí)護(hù)理是依據(jù)患者的病情輕重緩急和護(hù)理需求確定患者的護(hù)理措施,但由于不同步的教育與制度,在臨床工作中掌握的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同,分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容不為醫(yī)生、護(hù)士所共識(shí),導(dǎo)致部分醫(yī)生確定分級(jí)護(hù)理等級(jí)時(shí)主觀因素多于客觀依據(jù)。如大手術(shù)后需嚴(yán)格臥床的患者,有的醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)比較順利,就將應(yīng)下達(dá)為一級(jí)護(hù)理的

5、患者主觀確定為二級(jí)護(hù)理,使患者的實(shí)際需求和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)相差較大[1]。　　1.2.2　醫(yī)療文件記錄時(shí)間方面　分級(jí)護(hù)理制度是針對(duì)患者的病情和需求而確定護(hù)理工作內(nèi)容,對(duì)醫(yī)療工作沒有直接的要求,但由于缺乏認(rèn)識(shí),一部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為分級(jí)護(hù)理制度與醫(yī)療記錄時(shí)間和內(nèi)容有直接關(guān)系,常常為避免繁瑣的記錄,對(duì)一些較重的患者不下達(dá)相應(yīng)的高等級(jí)護(hù)理?！　?.2.3　認(rèn)定患者活動(dòng)范圍方面　為保證患者的治療與安全,分級(jí)護(hù)理制度對(duì)患者的活動(dòng)范圍有明確的規(guī)定,如嚴(yán)格臥床休息、適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng)等,既是患者疾病恢復(fù)的需要,也有利于護(hù)士觀察病情和護(hù)理

6、。但在執(zhí)行過程中,醫(yī)、護(hù)、患三者對(duì)分級(jí)護(hù)理中患者可以允許活動(dòng)的范圍認(rèn)識(shí)不一致,要求的標(biāo)準(zhǔn)也不相同,隨意性較大?！　?.2.4　認(rèn)定護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值方面　隨著醫(yī)療市場(chǎng)的開放,護(hù)理工作量也相應(yīng)的增加,體現(xiàn)護(hù)理人員勞動(dòng)價(jià)值的方法之一,就是護(hù)理工作以分級(jí)護(hù)理的形式被社會(huì)承認(rèn),各地區(qū)物價(jià)部門明確規(guī)定了分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容及價(jià)格。但是由于分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行得不嚴(yán)格,并且受到來自社會(huì)、患者及家屬的干擾,為了少交護(hù)理費(fèi)而降低護(hù)理等級(jí),使護(hù)理人員的勞動(dòng)價(jià)值沒有得到充分的肯定。　　1.3　分級(jí)護(hù)理不當(dāng)產(chǎn)生的負(fù)面影響　　1.3.1　部分

7、患者沒有得到相應(yīng)的護(hù)理等級(jí)　由于以上諸多原因,使部分患者與病情需求的護(hù)理等級(jí)不相符,即使住院時(shí)相符,有時(shí)也不能隨著疾病的轉(zhuǎn)歸而及時(shí)地改變護(hù)理等級(jí),特別是當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí),未及時(shí)修訂護(hù)理等級(jí),而引起護(hù)理記錄過于簡單,不能為下一步治療搶救提供準(zhǔn)確、詳盡的依據(jù)[1],可貽誤搶救或引發(fā)醫(yī)療糾紛。　　1.3.2　分級(jí)護(hù)理不當(dāng)造成患者意外　在分級(jí)護(hù)理制度中明確規(guī)定了各級(jí)護(hù)理的要求,但由于分級(jí)護(hù)理執(zhí)行得不嚴(yán)格,使護(hù)士的巡視時(shí)間、病情觀察、患者的活動(dòng)范圍限定等一系列必要的護(hù)理措施不能按級(jí)實(shí)施,個(gè)別患者出現(xiàn)意外,給患者

8、和家屬造成痛苦和傷害?！　?.3.3　護(hù)理工作的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益受到影響　完善的護(hù)理工作制度是患者治療與康復(fù)的關(guān)健所在,是提高護(hù)理質(zhì)量的保證,當(dāng)制度不完善或執(zhí)行不利時(shí),社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益均受到損害,影響到患者、醫(yī)院及護(hù)士三者的利益?！　?　建議對(duì)策　　2.1　由護(hù)士確定護(hù)理等級(jí)　分級(jí)護(hù)理是臨床護(hù)士工作的依據(jù)之一,筆者認(rèn)為由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士以護(hù)囑的形式下達(dá)分級(jí)護(hù)理的等級(jí)比較合適,其原因有以下幾點(diǎn):(1)護(hù)士是接觸患者最多的醫(yī)務(wù)