《區(qū)醫(yī)保局社會監(jiān)督員會議發(fā)言提綱.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

　區(qū)醫(yī)保局社會監(jiān)督員會議發(fā)言提綱　　一、20XX年度基金監(jiān)管基本情況　　一是多種形式宣傳，著力營造打擊欺詐騙保的高壓聲勢。20XX年，我局以打擊欺詐騙保集中宣傳月活動為契機，緊扣定點醫(yī)藥機構(gòu)和社會大眾兩個重點群體，深入開展以“安全規(guī)范用基金，守好人民看病錢”為主題的醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動，部署區(qū)*家定點醫(yī)藥機構(gòu)在門店電子顯示屏持續(xù)滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標語及舉報投訴電話，組織醫(yī)藥機構(gòu)及醫(yī)護人員簽署《安全規(guī)范使用醫(yī)?；鸪兄Z書》。多次舉行現(xiàn)場宣傳活動，發(fā)放《醫(yī)保政策問答》《欺詐騙保典型案例》等宣傳手冊*余份，曝光典型案件*例。同步召開業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，就《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》《安徽省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》等政策法規(guī)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行專題培訓(xùn)，以群眾喜聞樂見的形式傳遞醫(yī)保知識。 　　二是多種舉措并用，著力打擊定點醫(yī)藥機構(gòu)的欺詐騙保行為。我局本著打防結(jié)合、以防為主的原則，按照上級醫(yī)療保障部門的部署要求，組織開展全覆蓋檢查等專項活動，主動亮劍，查處違規(guī)所得。一是開展“存量”清零。對2022年全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理查處違規(guī)問題進行處理，追回醫(yī)保基金及違約金*萬元。二是落實專項整治工作。系統(tǒng)性開展雙隨機執(zhí)法檢查、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為檢查、“雙通道”定點零售藥店專項排查、基層醫(yī)療機構(gòu)掛床住院檢查等專項整治行動，對轄區(qū)內(nèi)*家定點醫(yī)藥機構(gòu)的檢查檢驗、精神疾病、康復(fù)理療、血液透析、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)等重點領(lǐng)域進行專項檢查，切實查處超醫(yī)保限定支付范圍用藥、重復(fù)收費、分解項目收費、低標準住院、分解住院等違規(guī)問題，持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。三是狠抓日常檢查。結(jié)合醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治，與紀監(jiān)、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門開展聯(lián)合檢查和懲戒，對重大案件、重要問題進行聯(lián)合調(diào)查、協(xié)同處理；充分發(fā)揮區(qū)維護醫(yī)保基金安全領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)席會議制度作用，加強日常聯(lián)絡(luò)、線索移交、案情會商、聯(lián)合督查、情況通報等工作，實現(xiàn)日常檢查全覆蓋。同時，強化智能監(jiān)管力度，充分依托大數(shù)據(jù)手段，加強信息系統(tǒng)建設(shè)，探索建立針對職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌、日間病床、“雙通道”藥品、DRG支付方式改革的精準、高效的監(jiān)管新方式，實現(xiàn)醫(yī)保基金使用行為的事前、事中、事后全流程監(jiān)管。　　三是多種力量融合，著力建立健全打擊欺詐騙保的聯(lián)合機制。我局按照“政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信”的監(jiān)管工作思路，建立由醫(yī)療保障局牽頭、衛(wèi)健、公安、法院等部門共同組成的打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度，聘請了一批醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員，形成了較好地工作合力?！　《?、下一步工作要求　　一要履好職、講擔當。社會監(jiān)督員要發(fā)揮好政府部門、定點醫(yī)藥機構(gòu)和廣大參保人溝通的橋梁紐帶作用，增強監(jiān)督意識，以高度負責(zé)的主人翁態(tài)度，認真履行社會監(jiān)督員的職責(zé)。 　　二要嚴自律、促規(guī)范。定點醫(yī)藥機構(gòu)科學(xué)控費、規(guī)范經(jīng)營，廣大參保人遵紀守法，是做好醫(yī)保基金監(jiān)管工作的內(nèi)生動力。建立社會監(jiān)督員制度是促進醫(yī)保工作提質(zhì)增效、守護好老百姓“救命錢”的助推器。監(jiān)督員要嚴于律己，公平公正，既要當維護基金安全的“情報員”，也要當醫(yī)保政策的“宣傳員”，既要當規(guī)范醫(yī)保行為的“監(jiān)督員”，也要當醫(yī)保相關(guān)民情的“聯(lián)絡(luò)員”。各定點醫(yī)藥機構(gòu)、全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)要自覺接受監(jiān)督，全力支持社會監(jiān)督員開展工作，形成齊抓共管、同護基金安全的合力?！　∪嗲?、強監(jiān)管。建立社會監(jiān)督員隊伍，是發(fā)揮社會監(jiān)督機制的重要舉措，有效結(jié)合了政府監(jiān)管與社會監(jiān)管，監(jiān)督員來自各行各業(yè)，是對全區(qū)基金監(jiān)管力量的有力補充。全區(qū)醫(yī)保行政機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)要繼續(xù)加強對基金運行的管理和基金安全的監(jiān)管，嚴厲打擊欺詐騙保行為。　　四要保安全、護民生。區(qū)醫(yī)保局將持續(xù)加強基金運行監(jiān)測，完善醫(yī)保政策體系，加強基金監(jiān)管，守好醫(yī)保基金的同時用好這筆“救命錢”，切實提高群眾的獲得感、幸福感和安全感。　　此次聘任醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員，也是區(qū)醫(yī)保局履職盡責(zé)的一項新舉措。希望各社會監(jiān)督員發(fā)揮自身優(yōu)勢，加強醫(yī)保法規(guī)政策的學(xué)習(xí)，積極參與對定點醫(yī)藥機構(gòu)提供醫(yī)藥服務(wù)、使用醫(yī)保基金的監(jiān)督，對違反醫(yī)保法規(guī)政策規(guī)定的行為“零容忍”，對參保單位、定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員的意見和建議及時反映，多為醫(yī)保工作鼓與呼。希望受聘的社會監(jiān)督員要敢于監(jiān)督、善于監(jiān)督，共同看護好老百姓的“救命錢”，做醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的調(diào)研員、聯(lián)絡(luò)員、代言人、護航人，為促進全區(qū)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展作出新的更大貢獻！