《藥物化學抗血小板和抗凝藥考點歸納》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、更多資料請關注http://www.docin.com/wxiaoxiao151第二十一章　抗血小板和抗凝藥說明：　　1、本章是考綱新出現(xiàn)的一章　　2、兩類藥物的共同作用是防止血栓形成。　　3、抗血小板藥可抑制血小板黏附、聚集以及釋放等功能，從而防止血栓形成?！　?、抗凝藥能降低機體的凝血功能，防止血栓形成或?qū)σ研纬傻难ǚ乐蛊溥M一步發(fā)展。　　第一節(jié)　抗血小板藥　　一、抗血小板藥的分類　　根據(jù)作用機制可把這類藥物分為5類：　　1、環(huán)氧合酶抑制劑（30章非甾體抗炎藥）　　2、血栓素合成酶抑制劑（TXA2）奧扎格雷　　3、磷酸二酯酶抑制劑西洛他唑　　4、血小板二磷酸腺苷受體（ADP受體

2、）（P2Y12）拮抗劑氯吡格雷、噻氯匹定　　5、血小板GPⅡb／Ⅲa受體拮抗劑替羅非班　　上述分類及各類的代表藥是考點?！　《?、抗血小板藥的副作用　　共同的副作用是出血，因此應嚴格控制用藥劑量?！　∪⒋硭幬铩　。ㄒ唬W扎格雷（新）　　　　考點：1、結(jié)構：含咪唑雜環(huán)　　2、性質(zhì)：含羧基，在氫氧化鈉溶液中溶解　　3、作用機制（分類）可抑制TXA2（血栓素合成酶）還需什么資料請直接給我留言。更多資料請關注http://www.docin.com/wxiaoxiao151　　4、具有抗血小板聚集和解除血管痙攣的作用，適用于治療急性血栓性腦梗死　?。ǘ┪髀逅颍ㄐ拢　　　】键c：1、結(jié)

3、構含四氮唑，是喹啉類衍生物　　2、機制（分類）選擇性磷酸二酯酶Ⅲ（PDEⅢ）抑制劑，抑制血小板聚集作用，用于改善由于慢性動脈閉塞癥引起的缺血性癥狀，特別是間歇性跛行　　3、在腸內(nèi)吸收，主要代謝產(chǎn)物為環(huán)氧化物和環(huán)羥化物，具有活性　?。ㄈ┝蛩崧冗粮窭祝ㄐ拢　　　】键c：1、結(jié)構含噻吩，是酯類化合物　　2、有一個手性中心，藥用品為S構型?！　?、機制（分類）：阻斷血小板二磷酸腺苷ADP受體?！　?、前體藥物，口服后經(jīng)肝細胞色素P450酶系轉(zhuǎn)化為2-氧-氯吡格雷，再經(jīng)水解形成活性代謝物（噻吩開環(huán)生成的巰基化合物），該活性代謝物的巰基可與ADP受體以二硫鍵結(jié)合，產(chǎn)生受體拮抗，抑制血小板聚集

4、的作用?！　。ㄋ模}酸噻氯匹定（新）　　還需什么資料請直接給我留言。更多資料請關注http://www.docin.com/wxiaoxiao151　　　　考點：1、結(jié)構是氯吡格雷的類似物?！　?、強效血小板二磷酸腺苷（P2Y12）受體拮抗劑，對血小板聚集具有強力專一性抑制作用?！　?、副作用大，已逐漸被氯吡格雷代替?！　⊙a充內(nèi)容：　　（五）替羅非班（新）　　　　考點：1、結(jié)構含磺酰氨基。　　2、機制（分類）：可逆性、競爭性血小板GPⅡb／Ⅲa受體拮抗劑?！　?、用于冠狀動脈缺血綜合征患者進行冠狀動脈血管成形術或冠脈內(nèi)斑塊切除術。第二節(jié)　抗凝藥　　代表藥：華法林鈉（新）　　　　考點

5、：　　1、結(jié)構及性質(zhì)：因是鈉鹽，極易溶解于水，因有內(nèi)酯結(jié)構，易水解。還需什么資料請直接給我留言。更多資料請關注http://www.docin.com/wxiaoxiao151　　華法林鈉（新）　　　　2、含有一個手性碳，有兩個光學異構體。第一，活性不同，S-華法林活性強。第二，體內(nèi)代謝有立體選擇性，S-華法林經(jīng)側(cè)鏈羰基還原為S-羥基華法林，經(jīng)尿液排泄；而R一華法林在母核7位上進行羥化，進入膽汁，隨糞便排出體外?！　?、由于顯效慢，治療時先采用作用快的肝素，再用本品維持治療?！　⌒难芟到y(tǒng)綜合練習　　最佳選擇題　　21、下列哪個藥物的代謝產(chǎn)物無活性　　　　[答疑編號1]?【正確答案

6、】：E還需什么資料請直接給我留言。更多資料請關注http://www.docin.com/wxiaoxiao151　　配伍選擇題　　A.氟伐他汀　　B.鹽酸可樂定　　C.硝酸異山梨酯　　D.鹽酸地爾硫卓　　E.莫索尼定　　11.可樂定的苯環(huán)被嘧啶環(huán)替代的衍生物　　12.作用機制是釋放NO血管舒張因子　　13.羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑　　14.可用于嗎啡類藥品成癮的戒斷治療　　[答疑編號2]?【正確答案】：11.E　12.C　13.A　14.B　　　　配伍選擇題15～18　　A.西洛他唑　　B.替米沙坦　　C.硝苯地平　　D.賴諾普利　　E.吉非羅齊　　15、磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑類

7、抗血小板藥　　16、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑　　17、鈣通道阻滯劑　　18、血管緊張素II受體拮抗劑　　[答疑編號3]?【正確答案】：15.A　16.D　17.C　18.B　　考點：藥物作用機制及分類，藥物通用名詞干還需什么資料請直接給我留言。更多資料請關注http://www.docin.com/wxiaoxiao151　　多選題　　106、下列哪些與卡托普利相符　　A.皮疹和味覺障礙特殊副作用與巰基有關　　B.遇光在水溶液中可發(fā)生自動氧化生成二硫化合物　　C.為抗心