《急救藥品的應(yīng)用醫(yī)學(xué)ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、脊柱外科的合理用藥常用藥物分類營養(yǎng)藥物止血藥物抗菌藥物促循環(huán)藥物消炎止痛藥物化痰藥物鹽酸腎上腺素注射液—用法用量搶救過敏性休克：青霉素、頭孢或其他藥物引起的過敏性休克。常見用法：皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg緩慢靜注(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml)。特殊用法：療效不佳的情況下可改用4～8mg靜滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。注意:抗過敏休克時(shí)，須補(bǔ)充血容量。搶救心臟驟停：可用于麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停常用用法：以0.25～0.

2、5mg以10ml生理鹽水稀釋后靜脈(或心內(nèi)注射)，同時(shí)進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。對電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進(jìn)行搶救。鹽酸腎上腺素與常見藥物的相互作用1、鹽酸腎上腺素與硝酸酯類（硝酸甘油、單硝酸異山梨酯）合用，本品的升壓作用被抵消，硝酸酯類的抗心絞痛作用減弱。2、鹽酸腎上腺素與β受體阻滯劑合用，兩者的β受體效應(yīng)互相抵消，可出現(xiàn)血壓異常升高、心動過緩和支氣管收縮。特別提醒對于皮下注射腎上腺素而出現(xiàn)局部皮膚壞死應(yīng)立即處理：①可以使用酚妥拉明注射液（1ml:10mg）5至10

3、mg加10ml氯化鈉注射液浸潤無菌紗布濕敷壞死處的皮膚，并輕柔局部壞死部位，以促進(jìn)藥物吸收，但要注意患者血壓、心律等變化。②可以使用硫酸鎂注射液（10ml:2.5g）原液浸潤無菌紗布濕敷壞死部位，并與酚妥拉明注射液交替使用。利多卡因(Ib類窄譜抗心律失常藥物）(0.1g:5ml)作用機(jī)理降低心室肌的自律性，改變?nèi)毖獏^(qū)傳導(dǎo)適應(yīng)癥：用于室性心律失常如室早、室顫、強(qiáng)心苷所致的心律失常不良反應(yīng)：嗜睡、眩暈、定向障礙、呼吸驚厥等用法用量：靜脈注射，1-2mg/kg等，繼以1-2mg/min靜脈泵入，或原液3-6ml/

4、h或5％GS500ml+利多卡因500mg，20-40d/min。阿托品選擇性M受體阻斷藥，0.5mg/ml作用機(jī)理：解除平滑肌痙攣；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，加快心率；拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常；抗休克，解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)適應(yīng)證：用于膿毒癥休克，阿-斯綜合征，解除有機(jī)磷中毒，緩解內(nèi)臟痛，抑制腺體分泌，眼科散瞳等不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔放大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥等用法用量：皮下注射、肌肉注射或靜脈注射注，1mgq3-5min去甲腎上腺

5、素正腎，抗休克藥，2mg/ml作用機(jī)理：強(qiáng)烈的α受體激動藥，對β1受體作用較弱，收縮小動脈和小靜脈，皮膚黏膜血管收縮最明顯,其次是腎血管，對冠狀動脈作用不明顯.通過β1受體的激動，使心肌收縮加強(qiáng)，心率上升，但作用強(qiáng)度遠(yuǎn)比腎上腺素弱。適應(yīng)證：治療低血壓,尤其膿毒癥休克，食管胃內(nèi)止血禁忌:禁止與含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類藥合并使用，可卡因中毒及心動過速患者禁用。慎用:缺氧、高血壓、動脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、閉塞性血管炎、血栓病患者。用法用量：用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。成人常

6、用量：開始以每分鐘8-12μg速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升到理想水平；維持量為每分鐘2-4μg。在必要時(shí)可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補(bǔ)足血容量。小兒常用量：開始按體重以每分鐘0.02-0.1μg/kg速度滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速。不良反應(yīng):外滲可致局部壞死，不宜與堿性藥物配伍多巴胺兒茶酚胺類藥，20mg/2ml作用機(jī)理：具有β受體、α受體及多巴胺受體激動作用，興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張腎臟、腸系膜、冠狀動脈和腦血管適應(yīng)證：各種原因所致的急性或慢性心衰，特別適于伴有低血壓和少尿的病人及各種類型的休克

7、和心肌梗死禁忌:嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用。不良反應(yīng)：恐懼、焦慮、不安、食欲缺乏、惡心、嘔吐、高血壓、心律失常、尿潴留、呼吸困難用法用量：靜脈注射NS18ml+DA20mg)據(jù)血壓和醫(yī)囑靜脈注射,NS30ml+DA200mg泵入，kg*3(mg)50ml，1ml/h=1ug/kg/min，或用5%GS溶也可多巴胺的劑量依賴效應(yīng)小劑量時(shí)（≤2ug/kg/min），主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過率增加，尿量及鈉排泄量增加小到中等劑量（2-10ug/kg/min），能直接激動β1受體

8、及間接促使去甲腎上腺素自儲藏部位釋放，使心肌收縮力及心搏量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及耗氧改善大劑量時(shí)（≥10ug/kg/min），激動α受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加，血管收縮，血壓升高異丙腎上腺素1mg:2ml作用機(jī)理：β受體激動劑，正性肌力、正性頻率，加快心率，加速傳導(dǎo)，心肌耗氧量增加，顯著興奮竇房結(jié)；擴(kuò)張支氣管和骨骼肌血管。適應(yīng)證：用于支氣管哮喘、心臟驟停、房室傳導(dǎo)阻滯