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孕早期保健

1受孕是新生命的開始，從受精卵一胚胎一胎兒一新生兒一成年是一條重要的生命質量鏈，現(xiàn)在已有許多證據(jù)證明，胎兒在子宮內的環(huán)境不僅與圍產(chǎn)期預后有關，也與其成年期的健康密切相關，這些質量受遺傳、父母的健康、配子質量、受孕時的環(huán)境以及圍產(chǎn)期的環(huán)境等影響。

2孕早期保健受孕后3周起胚胎進入器官形成期，也是對各種致畸因素敏感期。胎兒的主要器官都是在妊娠最初3個月內形成的，胎兒的健康問題最容易受到損害。及早確診懷孕，對保護胎兒的生長發(fā)育很重要。

3懷孕的表現(xiàn)停經(jīng)早孕反應乳頭乳暈著色，乳房脹痛。排尿次數(shù)增加

4母體主要生理變化出現(xiàn)早孕反應。乳房增大，乳暈、乳頭著色胎兒生長變化

5胎兒的生長變化受精卵在8周前稱為胚胎，能分辨出眼、耳鼻、口等器官，四肢已具雛形，B型超聲下能看到心臟搏動。

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8胎兒的生長發(fā)育9周起稱為胎兒，是各個器官進一步發(fā)育成型時期。到12周末時胎兒身長可達9cm，體重約20g，腸管已有蠕動。

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10孕早期保健飲食選擇自己喜歡的及清淡的食物，邊吐邊吃。多樣化，少食多餐。防止流產(chǎn)和胎兒畸形宮外孕

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13早孕期保健補充葉酸；預防神經(jīng)管畸形

14早孕期保健心理調適，保持心情舒暢避免劇烈運動禁止性生活需就診的幾種情況；妊娠劇吐腹痛陰道流血

15早孕期保健早孕期需做什么樣的檢查確定是宮內妊娠：B超建立圍產(chǎn)保健檔案：確定預產(chǎn)期了解相關病史基本體檢，了解身體狀況血尿常規(guī)，B超，必要的婦科檢查。

16產(chǎn)前檢查(antenatalcare)產(chǎn)前檢查的時間：早孕20周24周28周32周共檢查10次產(chǎn)前檢查的時間36周37周38周39周40周

17首次產(chǎn)前檢查（一）病史1.年齡2.職業(yè)3.推算預產(chǎn)期：LMP:月份-3/+9，日數(shù)+7（+15）早孕反應的時間，胎動的時間，子宮底高度，雙頂徑

18首次產(chǎn)前檢查4.月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史5.既往史及手術史6.本次妊娠過程7.家族史8.丈夫健康狀況

19首次產(chǎn)前檢查產(chǎn)科檢查：腹部檢查：輔助檢查：

20復診產(chǎn)前檢查體重、血壓、水腫、尿蛋白胎位、胎心、腹圍、宮高必要的輔助檢查宣教、預約復診時間

21孕中期保健

22那些孕婦應做產(chǎn)前診斷年齡大于35歲不良生育史夫婦一方患有遺傳性疾病或有家族性遺傳病史的夫婦妊娠3個月前發(fā)生病毒或弓形蟲感染的孕婦妊娠3個月前接觸有毒有害孕婦。

23生理變化整個孕期體重增加12.5Kg生理性貧血血容量的增加血液稀釋需要增加

24中孕期保健---營養(yǎng)中孕期營養(yǎng)要求：滿足寶寶生長發(fā)育需要滿足孕婦代謝需要多品種、高質量現(xiàn)狀：食欲好肥胖營養(yǎng)不均衡：熱量過剩蛋白質、礦物質及微量元素不足

25衣著寬松、柔軟、舒適、清潔、根據(jù)孕期特點考慮鞋跟不要高于4cm，不要穿拖鞋

26我們就是我們所吃的食物(Wearewhatweeat)

27油脂類25克（0.5兩），鹽不超過6克奶類及奶制品300克（6兩）豆類及豆制品50-100克（1兩-2兩）畜禽肉類50-100克（1兩至2兩)魚蝦類50克（1兩）蛋類25-50克（0.5兩至1兩）蔬菜類300-500克（6兩至1斤）水果類200-400克（4兩至8兩）谷類250-400克（半斤兩至8兩）中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔中國營養(yǎng)學會（2007）

28中孕期保健---產(chǎn)前篩查產(chǎn)前篩查時機：孕15—20周篩查兩類先天性疾?。合忍煊扌蜕窠?jīng)管畸形：無腦兒脊柱裂腦膨出

29中孕期保健糖篩查：24周—28周所有孕婦餐后：50克葡萄糖粉溶于200毫升水，服用1小時后抽血化驗

30中孕期保健糖尿病高危因素：糖尿病家族史不良孕產(chǎn)史：不明原因多次流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形、新生兒死亡、巨大兒史反復發(fā)作的霉菌性陰道炎，或易患皮膚癤腫及毛囊炎者過度肥胖者

31中孕期保健妊娠高血壓綜合征的特點高血壓水腫蛋白尿

32中孕期保健注意胎動開始的時間注意胎動的特點通過胎動預知胎兒安危胎教

33什么是胎教？是在于父母親對胎兒那份愛的表達同時也是為即將扮演父母角色預做準備

34胎兒時期，是人類一生中腦部發(fā)展最迅速的時期，隨著孕期周數(shù)的增加，準媽媽與準爸爸可以依據(jù)胎兒不同階段的發(fā)展，提供最有效的胎教刺激與親子互動，為培育高優(yōu)質寶寶而努力。

35胎教的目的胎教對寶寶未來的心性、天賦等，具有相當深遠的影響母體在懷孕過程中，愉悅的心情對胎兒會有直接的正面幫助建議你，不妨依據(jù)孕期不同階段，給予腹中的寶貝，最完整的成長呵護

36胎兒5感發(fā)展時期表耳（聽覺）：懷孕的第28周～第31周已趨于成熟適用胎教：閱讀胎教、唱歌胎教、對話胎教。口（味覺）：懷孕第8周～第11周適用胎教：營養(yǎng)胎教。

37皮膚（觸覺）：懷孕第28周～第31周適用胎教：運動胎教、觸摸胎教、游戲胎教。目（視覺）：懷孕的第32周～分娩的階段適用胎教：光照胎教、圖像卡片胎教。鼻（嗅覺）：當給新生兒第一次喂奶時，會自動將嘴撅向該方向，由此可證明胎兒在母體內已具備某種程度的嗅覺發(fā)展。適用胎教：營養(yǎng)胎教。

38什么時候開始胎教？懷孕的第3個月，胎兒才準備從小胎芽轉變進入胎兒時期，開始藉由胎盤上的臍帶，從母體獲得豐富的養(yǎng)分懷孕的第4個月開始，母體可以很清楚地感受到「胎動」的奧妙，也才是真正的母子連心，胎教從這個時候就可以開始做起

39情緒胎教適合于懷孕第12周～第15周準媽媽與寶寶擁有共同的血液循環(huán)，當媽媽情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常悲傷或亢奮的話，胎兒也會感覺得到。懷孕初期會因為很多的生理不適而影響心理，應盡量保持開朗的心情。

408周的胎兒會踢或伸直雙腿，還能把手臂上下移動嘿咻，嘿咻，我要活動我的小手腳！??！

41只有11周的胎兒就可以把拇指放進嘴里。這個嬰兒開始嘬他的小腳趾，然后逐漸嘬更大的腳趾

42營養(yǎng)胎教準媽媽的營養(yǎng)對胎兒的發(fā)育有相當大的影響，所以建議準媽媽除了營養(yǎng)均衡之外，不妨多食用富含葉酸的深綠色蔬菜，尤其在懷孕初期，將有助于胎兒腦神經(jīng)發(fā)育，若孕吐嚴重，可調整飲食習慣（改以增加食欲的烹調方式）與補充水分，以保持體內電解質與礦物質的營養(yǎng)平衡。

43胎教進行式1.減少孕婦負擔2.減少驚嚇等不安情緒3.夫妻和睦4.準爸爸不缺席！

44懷孕16周后胎兒變化神經(jīng)系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)開始發(fā)達，細部肌肉開始會動，頭部可左右擺動，全身長有胎毛，頭發(fā)、指甲開始生長，開始有吸吮手指的動作。此階段的胎兒對撫觸的敏感度和一歲孩子一樣，對音樂或聲音會有所反應。

45音樂胎教：輕撫肚子四周，輕唱歌曲或與胎兒對話，可開始選擇適合的胎教音樂（輕柔悅耳為主）。情緒胎教：胎兒能感受來自母體的情緒反應，良好的情緒可以使胎兒獲得足夠的安全感，不安的情緒則會使胎兒感到焦躁不安。所以，準媽媽應該學習如何控制自我的情緒，以維持孕期的平靜、穩(wěn)定的心情。

46懷孕第20周～第23周（運動胎教、觸摸胎教）母親講話的聲音對胎兒有安撫情緒的作用，因此，準媽媽可以從這個階段開始，透過許多有趣的胎教游戲，增加與胎兒互動的機會。

47懷孕第24周～第27周（對話胎教、閱讀胎教）母親講話的聲音對胎兒有安撫情緒的作用，因此，準媽媽可以從這個階段開始，透過許多有趣的胎教游戲，增加與胎兒互動的機會。

48孕婦為什么更容易缺鈣?算算孕婦鈣的需要量!(一)胎兒生長需要：鈣占體重的1.5%*,3000克**×1.5%=45克=45000mg(二)自身需要每天800mg!(三)分娩后哺乳1年,乳母每天向嬰兒提供300mg鈣!**協(xié)和醫(yī)院,于康,《探索鈣的世界》，人民科技出版社**《婦產(chǎn)科學》第四版，人民衛(wèi)生出版社

49臨床研究表明:100%的孕婦在分娩后有自身缺鈣分期中國營養(yǎng)學會推薦鈣攝入量實際鈣攝入量達推薦量鈣缺口孕早期800mg316mg39.5%484mg孕中期1000mg371mg37.1%629mg孕晚期1200mg387mg32.3%813mg孕期鈣缺口很大！

50年齡適宜攝入量(毫克/天)每天最高攝入量(毫克/天)孕婦中期10002000孕婦晚期12002000乳母12002000孕婦究竟該攝入多少鈣？邱玲蘇宜香等,孕期鈣攝入量對孕產(chǎn)婦骨密度的影響,中華預防醫(yī)學雜志,1999,33(6):369[2]中國營養(yǎng)學會,中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量

51孕婦補鈣常見的誤區(qū)?擔心補鈣補多了，胎頭硬?。?）孕晚期缺鈣癥狀減輕了，不補鈣了?。?）胎盤鈣化是由于補鈣補多了?。?）食物中的營養(yǎng)已經(jīng)夠了不用補鈣?。?）在水里溶的好的鈣，好吸收?。?）花一樣錢補兩樣，更實惠?。?）

52“月子病”：腰疼、腿疼(包括膝蓋疼痛)、腳后跟疼、后背疼、手腕疼、牙疼及其他疼痛。原因：食物中鈣攝入少，曬太陽少；鈣流失增加：1）乳汁流失鈣每天300mg；2）月子活動少，靜臥時鈣質流失更大；3）同時雌激素水平低，使得鈣流失增加；媽媽補鈣，健康兩代

53補鈣很重要,充足的鈣攝入預防新生兒佝僂?。涸袐D、乳母及時補充維生素D和充足的鈣質是根本。預防骨質疏松：育齡婦女年齡一般在21-35歲之間，而骨密度峰值亦在此期形成，35歲達高峰，骨峰值越高，骨質疏松發(fā)病率越低；預防妊高癥，同時降低分娩時血壓，減少分娩危險性；預防產(chǎn)后出血：鈣本身是凝血VIII因子，此外還能促進平滑肌的收縮；

54謝謝聆聽

55二十號再見