《輸血技術(shù)規(guī)范》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

輸血技術(shù)規(guī)范術(shù)中輸血需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，合理遵循“循證原則”，積極實(shí)施成分輸血，缺什么、輸什么，適當(dāng)欠量輸血。1.濃縮紅細(xì)胞用于需要提高血液攜氣能力，血容量基本正?；虻脱萘恳驯患m正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用。血紅蛋白濃度＞100ｇ/L，一般不考慮輸血；血紅蛋白濃度＜70ｇ/L，應(yīng)考慮輸；血紅蛋白濃度在70~100ｇ/L之間，應(yīng)根據(jù)繼續(xù)失血的情況、手術(shù)進(jìn)行的程度、患兒基本身體狀況、心肺代償功能以及循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，綜合考慮是否給予血液或血液制品。2.血小板2.1適應(yīng)證：①各種不同原因引起的血小板計(jì)數(shù)低于2.0×109/L，伴有嚴(yán)重出血者；②血小板計(jì)數(shù)不低，但功能異常所至嚴(yán)重出血者；③大量輸血所致的血小板稀釋性減少(血小板計(jì)數(shù)低于5.0×109/L伴有嚴(yán)重出血者)。要求ABO血型相合，一次足量輸注。2.2輸注血小板的種類(lèi)2.2.1濃縮血小板采集：我國(guó)目前規(guī)定手工法由200ml全血制備的濃縮血小板為1個(gè)單位，不含保存液的容量為25~30ml，需要加入保存液者容量為50~70ml，所含血小板數(shù)應(yīng)≥2.4×1010

1，紅細(xì)胞混入量≤1.0×109。機(jī)采的血小板1個(gè)單位(袋)為1個(gè)治療量，所含血小板數(shù)≥2.5×1011個(gè)，相當(dāng)于10個(gè)單位手工采血小板。機(jī)采的血小板純度高，外觀半透明，橙黃色，混入的白細(xì)胞和紅細(xì)胞極少。保存：在22±2℃振蕩條件下可保存24小時(shí)，4℃保存有害。特制的血小板保存袋在22±2℃振蕩條件下可保存5天。劑量及用法：劑量視病情而定，用輸血器輸注。一般每平方米體表面積輸入血小板數(shù)1.0×1011個(gè)可使輸注后1小時(shí)的外周血小板數(shù)增高約1.0×109/L。兒童每10kg體重要輸手工法制備的血小板2個(gè)單位；【注意事項(xiàng)】①輸注前要輕搖血袋，混勻；②因故未及時(shí)輸用要在室溫下放置，不能放冰箱；③以患者可以耐受的最快速度輸入，以便迅速達(dá)到止血；④要求ABO同型輸注；⑤Rh陰性患者要輸注Rh陰性血小板；⑥如患者有脾腫大、感染、彌散性血管內(nèi)凝血檢驗(yàn)地帶網(wǎng)等非免疫因素存在，輸注劑量要適當(dāng)加大。2.2.2特制血小板：移除大部分血漿的血小板：該制品適用于不能耐受過(guò)多液體的兒童及心功能不全患者，也用于對(duì)血漿過(guò)敏者。2.2.3洗滌血小板：適用于對(duì)血漿蛋白高度過(guò)敏者。

22.2.4少白細(xì)胞血小板：主要用于有HLA抗體者。2.2.5輻照血小板：是用于有嚴(yán)重免疫損害的患者，以預(yù)防TA-GBHD。2.2.6冰凍血小板：主要用于自體血小板的凍存，屬自體輸血范疇。3.新鮮冰凍血漿(FFP)????3.1用于凝血因子缺乏的患者。3.2PT或APTT>正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血。3.3患者急性大出血輸入大量庫(kù)存全血或濃縮紅細(xì)胞后(出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量)。3.4病史或臨床過(guò)程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。3.5緊急對(duì)抗華法令的抗凝血作用(FFP:5-8ml/kｇ)。4.全血4.1用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失血量超過(guò)自身血容量的30%。回輸自體全血不受本指征限制，根據(jù)患者血容量決定。5.血液及血液制品使用注意事項(xiàng)：5.1

3紅細(xì)胞的主要功能是攜帶氧到機(jī)體的組織細(xì)胞。貧血及血容量不足都會(huì)影響機(jī)體氧輸送，但這兩者的生理影響是不一?樣的。失血達(dá)總血容量30%才會(huì)有明顯的低血容量表現(xiàn)，年輕體健的患者補(bǔ)充足夠液體(晶體液或膠體液)就可以完全糾正其失血造成的血容量不足。全血或血漿不宜用作擴(kuò)容劑。血容量補(bǔ)足之后，輸血目的是提高血液的攜氧能力，首選紅細(xì)胞制品。晶體液或并用膠體液擴(kuò)容，結(jié)合紅細(xì)胞輸注，也適用于大量輸血。5.2無(wú)器官器質(zhì)性病變的患者，只要血容量正常，紅細(xì)胞壓積達(dá)0.20(血紅蛋白>60ｇ/Ｌ)的貧血不會(huì)影響組織氧合。急性貧血患者，動(dòng)脈血氧含量的降低可以被心輸出量的增加及氧離曲線右移而代償。當(dāng)然，心肺功能不全和代謝率增高的患者應(yīng)保持血紅蛋白濃度>100ｇ/Ｌ以保證足夠的氧輸送。5.3手術(shù)患者在血小板>50×109?/L時(shí)，一般不會(huì)發(fā)生出血增多。血小板功能低下(如繼發(fā)于術(shù)前阿斯匹林治療)對(duì)出血的影響比血小板計(jì)數(shù)更重要。手術(shù)類(lèi)型和范圍、出血速率、控制出血的能力、出血所到后果的大小以及影響血小板功能的相關(guān)因素(如體外循環(huán)、腎衰、嚴(yán)重肝病用藥)等，都是決定是否輸出血小板的指征。分娩婦女血小板可能會(huì)低于50×109?/L(妊娠性血小板減少)而不一定輸血小板。因輸血小板后的峰值決定其效果，緩慢輸入的效果較差，所以輸血小板時(shí)應(yīng)快速輸注，并一次性足量使用。5.4

4只要纖維蛋白原濃度大于0.8/l即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可維持正常。即患者血液置換量達(dá)全身血液總量，實(shí)際上還會(huì)有三分之一自體成分(凝血因子)保留在體內(nèi)，仍然有足夠的凝血功能。應(yīng)當(dāng)注意，休克沒(méi)有得到及時(shí)糾正，可導(dǎo)致消耗性凝血障礙。FFP的使用，必須達(dá)到10-15ml/kg，才能有效。禁止用FFP作為擴(kuò)容劑，禁止用FFP促進(jìn)傷口愈合。