《入院病人病情評估表-及再評估表》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。

住院患者病情評估表科室床號住院號一般資料姓名性別年齡職業(yè)民族初步診斷入院時間入院方式：□步行□輪椅□平車□背入第次入院病史采集、體檢：□經管醫(yī)師□值班醫(yī)師□進修醫(yī)師聯(lián)系人電話與患者關系態(tài)度：□關心□不關心□過于關心□無人照顧基本情況評估病情簡介（或主訴）：過敏史：□無□有：手術外傷、輸血史：□無□有：個人特殊嗜好：□無□有：家族遺傳及傳染病史：□無□有：大小便：□正常□異常：意識狀態(tài)：□清楚□嗜睡□煩躁□昏迷□其它自主能力：□正?！跞c□截癱□偏癱□其它.體格檢查：T??P??R??BPW陽性體征：□無□有：重要的輔助檢查：□無□有：特殊的陰性體征：□無□有：風險因素評估心腦血管：□無□有：呼吸系統(tǒng)：□無□有：消化系統(tǒng)：□無□有：泌尿系統(tǒng):□無□有：神經系統(tǒng)：□無□有：運動系統(tǒng)：□無□有：其他：□無□有：其它不良后果及預后：患者及家屬注意事項：診療計劃:：評估等級：?□?一般??□病重?□?病危處置結果：□??收治???□?轉院護理等級：?□特級護理?□一級?護理□二級?護理□三級護理收集資料時間提供資料者簽名評估醫(yī)師簽名上級醫(yī)師簽名

1住院患者病情再評估表患者姓名：性別：年齡：族別：住院號：床號：病情變化時評估由普通病例轉變成危重癥病例：□否□是原因：患者目前情況：意識狀態(tài)：□清楚□嗜睡□煩躁□昏迷□其它自主能力：□正?！跞c□截癱□偏癱□其它體格檢查：T??P??R??BPW陽性體征：□無□有：重要的輔助檢查：□無□有：特殊的陽性體征：□無□有：觀察病情：□及時□不及時原因危急值處理：□及時□不及時原因調整治療方案：□正確□不正確理由上級醫(yī)師查看患者：□及時□不及時原因執(zhí)行醫(yī)囑：□及時□不及時原因輸血：□及時□不及時原因醫(yī)務人員之間病情及治療方案討論交流：□及時□不及時原因病情危重或發(fā)生變化，醫(yī)患溝通：□良好□欠佳□沒有溝通□無法溝通□其它對心理不穩(wěn)定患者進行心理干預：□是□否原因：會診：□否□是會診科室（□院內、□院外）轉科：□否□是□轉科、□轉院住院超30天原因分析：進一步的整改措施：□無□有評估等級：?□?一般??□病重?□?病危護理等級：?□特級護理?□一級?護理□二級?護理□三級護理評估醫(yī)師簽名上級醫(yī)師簽名評估時間