《詢證醫(yī)學(xué)各章題集》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、第一章1.簡(jiǎn)述循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)的關(guān)系臨床流行病學(xué)的本身是應(yīng)用科學(xué)的臨床研究方法學(xué)，研究并創(chuàng)產(chǎn)出最佳的研究結(jié)果，而且應(yīng)用這些研究證據(jù)來(lái)指導(dǎo)臨床醫(yī)療決策，從而提高醫(yī)療水平，達(dá)到保障人民健康的目的。二十世紀(jì)90年代，循證醫(yī)學(xué)這個(gè)概念的產(chǎn)生、應(yīng)用與發(fā)展，實(shí)際上是在現(xiàn)代臨床流行病學(xué)的發(fā)源地之一的加拿大McMasterUniversity工作在臨床醫(yī)療和教學(xué)第一線臨床流行病學(xué)家們，應(yīng)用了臨床流行病學(xué)的理論原則與方法指導(dǎo)臨床醫(yī)療教學(xué)實(shí)踐的一種創(chuàng)新和發(fā)展。?“循證醫(yī)學(xué)是臨床流行病學(xué)用于對(duì)病人（診治決策）的一個(gè)現(xiàn)代名詞”。臨床流行病學(xué)重在“創(chuàng)證”，

2、而循證醫(yī)學(xué)重在“用證”。2.簡(jiǎn)述循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐對(duì)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐對(duì)臨床醫(yī)學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)的影響可大致概括為以下幾個(gè)方面：1）促進(jìn)醫(yī)療決策科學(xué)化避免亂防亂治，浪費(fèi)資源，因而可提高臨床醫(yī)療及預(yù)防醫(yī)學(xué)水平，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展；2）促進(jìn)臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)水平的提高，培訓(xùn)素質(zhì)良好的人材，緊跟科學(xué)發(fā)展水平；3）發(fā)掘臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)難題，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)科學(xué)研究；4）提供可靠的科學(xué)信息，有利于衛(wèi)生政策決策科學(xué)化；5）有利于患者本身的信息檢索，監(jiān)督醫(yī)療，保障自身權(quán)益。第二章1.一家教學(xué)醫(yī)院肝病科，收治病人

3、中有慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化患者。一天，一位慢性乙肝患者問(wèn)醫(yī)師，我目前在用拉米夫定抗病毒治療，其效果除了降低病毒滴度外，是否可以不發(fā)展成我的病友那樣的肝硬化？而那位肝硬化病友也問(wèn)，我是否需要抗病毒治療？請(qǐng)根據(jù)上述臨床問(wèn)題用PICO組成方式構(gòu)建問(wèn)題。答案：P???????????慢性乙肝患者I????????????拉米夫定C???????????安慰劑D???????????肝硬化/肝癌的發(fā)生率2.患者，男性，40歲，因肝功能轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)異常7月到我院門(mén)診求診?；颊?月前因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)ALT120u/L，AST80u/L，A40g/L，G

4、39g/L8，至今無(wú)明顯不適，無(wú)煙酒嗜好。大哥一年前因肝癌死亡，化驗(yàn)三大常規(guī)正常，除ALT/AST升高外，其余酶譜均在正常范圍內(nèi)，HBV-DNA5X105?、HbsAg、HBeAg、HBcAb均（+）。體檢時(shí)除發(fā)現(xiàn)患者有抑郁傾向，余無(wú)特殊。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床治療指南，該患者符合慢性乙型肝炎診斷，同時(shí)有抗病毒治療指證。提出的問(wèn)題是用何種藥物抗病毒治療？由于患者有抑郁傾向，因此不宜用干擾素治療，而抗病毒藥物有多種，選用哪一種更有效呢？我國(guó)已有的抗病毒藥物有恩替卡韋，阿德福韋、替比夫定。而替諾福韋是新一代抗病毒藥，其效果是否會(huì)更好？請(qǐng)根據(jù)目

5、前臨床問(wèn)題，以PLCO格式將其格式化，以便進(jìn)一步檢索。答案：該問(wèn)題是有關(guān)治療的問(wèn)題。P為我們的治療對(duì)象，I為新藥替諾福韋，O為結(jié)局，C為已有的對(duì)照藥物，觀察其抗病毒效果包括HBV-DNA下降，組織學(xué)改善及e抗原轉(zhuǎn)換等?？共《局委煹腜ICOP??????????ChromicHBVhepatitisI???????????TensfovirC??????????adefovir(entecaviytebivudine)D??????????HBV-DNAreduction,histologicalimprovement第三章（一）單項(xiàng)選擇

6、題1.?下面哪一種研究證據(jù)屬于二次研究證據(jù)（D?）???????A．隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)???????B．病例-對(duì)照研究???????C．描述性研究???????D．臨床實(shí)踐指南???????E．病案報(bào)道2.?下面哪一種研究證據(jù)屬于原始研究證據(jù)（C?）???????A．Meta-分析???????B．綜述???????C．?dāng)嗝嬲{(diào)查???????D．系統(tǒng)評(píng)價(jià)???????E．經(jīng)濟(jì)學(xué)分析3.?臨床研究證據(jù)分類為（?D）8??????A．前瞻性研究和回顧性研究證據(jù)??????B．試驗(yàn)性研究和非試驗(yàn)性研究證據(jù)??????C．定性和定量研究證據(jù)?????

7、?D．原始研究和二次研究證據(jù)??????E．病因、診斷、治療和預(yù)后研究??(二)?簡(jiǎn)述題1.二次研究證據(jù)（Secondarystudies）？即根據(jù)原始論著進(jìn)行綜合分析、加工提煉而成，包括：Meta-分析、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、綜述、評(píng)論、述評(píng)、實(shí)踐指南、決策分析和經(jīng)濟(jì)學(xué)分析等。2.評(píng)價(jià)臨床研究證據(jù)的基本內(nèi)容是什么？???????不論那一種臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，都應(yīng)從文獻(xiàn)的真實(shí)性、臨床重要性和實(shí)用性三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。??????第四章（一）單項(xiàng)選擇題：1.?下面哪一種研究證據(jù)屬于原始研究證據(jù)（）???A．綜述???B．系統(tǒng)評(píng)價(jià)???C．隊(duì)列研究???D．me

8、ta-分析???E．衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估2.?下面哪一種研究證據(jù)屬于二次研究證據(jù)（）???A．系統(tǒng)評(píng)價(jià)???B．隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)???C．病例報(bào)告???D．歷史性隊(duì)列研究???E．病例分析3.下面哪項(xiàng)描述是正確的（）?