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醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù) 主要內(nèi)容認(rèn)識職業(yè)暴露LOREM職業(yè)暴露處理流程LOREM標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防LOREM正確使用防護(hù)用品LOREM不同傳播路徑疾病的隔離與預(yù)防LOREM 何為職業(yè)暴露是醫(yī)務(wù)人員從事診療、實(shí)驗(yàn)、護(hù)理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜，或者是被污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。 職業(yè)暴露醫(yī)院職業(yè)有害因素:一、物理因素:X線、紫外線、噪聲、高溫等(放射科、科室紫外線燈等)二、化學(xué)因素：戊二醛、甲醛、二甲苯、腫瘤化療藥物等三、生物因素：血源性疾病職業(yè)暴露（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等） 大多數(shù)職業(yè)暴露是不至于引起感染的，引起感染的因素有：1、病原體的種類2、如何接觸3、接觸體液的量4、病原體的含量 不同體液病毒含量含病毒高的血液和體液依次是：血液、精液、陰道分泌物、羊水含病毒低的血液和體液依次是：尿液、糞便、汗液、淚液、母乳 醫(yī)院職業(yè)暴露感染幾率HBV：2-40%HCV：3-10%HIV：0.2-0.5% 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：所有病人均視為具有潛在感染性病人：即病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有感染性,必須進(jìn)行隔離。概念：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜。接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施，根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。 A所有病人的診療活動B處理污染的醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防應(yīng)用于 特點(diǎn)A既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播B強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)：既要預(yù)防疾病由患者傳向醫(yī)務(wù)人員，又要預(yù)防疾病由醫(yī)務(wù)人員傳向患者C根據(jù)疾病傳播途徑，采取接觸、空氣、飛沫傳播途徑。 職業(yè)暴露常見原因手術(shù)中傳遞刀片及縫合針縫合 職業(yè)暴露常見原因拔針回套針帽收拾手術(shù)污物 職業(yè)暴露常見原因01違反操作規(guī)范02注意力不集中03缺乏自我防護(hù)知識和技能05工作中發(fā)生意外04操作技術(shù)問題 不建議剪切、打破、彎曲銳器不應(yīng)回套污染銳器始終保持雙手在銳器后面避免針刺傷的方法 安全處理銳器※嚴(yán)格垃圾分類管理,對利器采取不毀形原則※使用后的污染銳器立即丟棄，不得放在桌面上※應(yīng)直接放入銳器盒中，正確分離針頭※銳器盒不能超過3/4,注意加蓋※注意不要將銳器混入被服、敷料中 發(fā)生職業(yè)暴露怎么辦? 職業(yè)暴露處理BCDA用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口,應(yīng)盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水沖洗;應(yīng)從傷口旁端輕輕擠壓,禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用75%的酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員,進(jìn)行隨訪和咨詢。 正確使用防護(hù)用品口罩護(hù)目鏡手套隔離衣面罩帽子種類 口罩一次性外科口罩N95口罩口罩質(zhì)量和佩戴方法遠(yuǎn)比數(shù)量重要??！ 護(hù)目鏡防止液體濺入眼結(jié)膜 護(hù)目鏡使用a在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。b近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。c為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。d為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。 手套 手套的使用需要戴手套的情況：進(jìn)行無菌操作之前接觸血液、體液、破損的皮膚或粘膜前。接觸實(shí)施隔離的患者前及其周圍區(qū)域前。需要脫手套的情況：手套破損或疑有破損時。接觸血液、體液、破損皮膚和粘膜之后或操作結(jié)束之后。接觸每個患者和患者周圍環(huán)境，或污染手套的使用1.根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套;2.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套;3.進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套;4.一次性手套應(yīng)一次性使用。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。2.操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進(jìn)行手消毒。3.操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應(yīng)及時更換。4.戴無菌手套時，應(yīng)防止手套污染。 不同傳播路徑疾病的隔離與預(yù)防 隔離原則※在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑，結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施?！环N疾病有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。 一般消毒隔離：（1）凡進(jìn)入隔離單位必須戴帽子、口罩、穿隔離衣，只能在規(guī)定的范圍內(nèi)活動。（2）穿隔離衣前，應(yīng)備齊用物醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，周密計劃，集中操作和護(hù)理，以免影響病人休息和減少穿脫隔離衣、洗刷手的次數(shù)。（3）嚴(yán)格遵守隔離制度。（4）嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪伴制度，向家屬宣傳、解釋遵守隔離要求和制度的重要性。（5）滿足患者的心理需要醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，盡量幫助其解除孤獨(dú)、悲觀、抑郁的情緒，配合治療。（6）經(jīng)醫(yī)師開具醫(yī)囑后方可解除隔離。 二）終末消毒處理：終末消毒處理是指對轉(zhuǎn)科醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、出院或死亡的患者及其所住的病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。（1）患者的終末處理：患者轉(zhuǎn)科或出院前應(yīng)洗澡、更衣，個人用物需經(jīng)消毒后帶出。死亡患者，尸體須用消毒液擦洗，并用無菌棉球塞住口、鼻、耳、肛門或瘺管等孔竅，傷口要更換敷料，最后用一次性尸單包裹尸體，送傳染科太平間。（2）患者單位的終末處理：封閉病室門窗，打開床頭桌、攤開被褥、豎起床墊，用消毒液熏蒸消毒；消毒后打開門窗，用消毒液擦洗家具；被服類消毒后再清洗。 謝謝大家！