《最新測(cè)量血壓培訓(xùn)課程教學(xué)講義PPT.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、測(cè)量血壓培訓(xùn)課程一、什么是血壓？血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力。血壓就是血管里的壓力，就像水管里有水壓一樣國(guó)際統(tǒng)一計(jì)量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為：1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa?計(jì)量單位8/2/2021玻璃管有無(wú)破損水銀有無(wú)漏出加壓：氣球、橡膠管有無(wú)老化、漏氣聽(tīng)診器是否完好?觀察項(xiàng)目安靜溫暖，室溫約21℃的房間內(nèi)，測(cè)量時(shí)遠(yuǎn)離手機(jī)輻射測(cè)量前1小時(shí)內(nèi)未飲用濃茶、咖啡、劇烈運(yùn)動(dòng)等，應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣服用降壓藥物，測(cè)量前30分鐘應(yīng)停止吸煙，要精神放松

2、、排空膀胱，安靜休息5分鐘。坐于調(diào)查員左側(cè)對(duì)面，左手肘部平置在桌上，雙腳平置不交叉。B被測(cè)量者準(zhǔn)備袖帶中心處與心臟同一水平。露臂，左側(cè)手掌向上，肘部伸直，袖帶不可覆蓋肘關(guān)節(jié)，空氣管應(yīng)該在中指延長(zhǎng)線上。C測(cè)量（1）打開(kāi)血壓計(jì)，垂直放妥，開(kāi)啟水銀槽開(kāi)關(guān)。（2）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩1～2cm，松緊以能插入一指為宜。（3）聽(tīng)診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20～30mmHg。（4）緩慢放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜（5）當(dāng)聽(tīng)診

3、器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲，此時(shí)水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?，此時(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓。（6）完成測(cè)量后可讓被測(cè)量者稍微活動(dòng)手臂，靜坐1分鐘，進(jìn)行下一次測(cè)量。一般測(cè)量3次取平均值。（7）測(cè)量結(jié)束，排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內(nèi)；血壓計(jì)盒蓋右傾45°，使水銀全部流回槽內(nèi),關(guān)閉水槽開(kāi)關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。D記錄：分?jǐn)?shù)式表示：收縮壓／舒張壓mmHg如：120／80mmHg注意事項(xiàng)1、測(cè)量做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)注意事項(xiàng)2、血壓聽(tīng)不清或異常時(shí)，應(yīng)重測(cè)。先驅(qū)盡

4、袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻（2min）后再測(cè)量?！癏型”高血壓健康成人空腹血漿同型半胱氨酸（HCY）平均水平在5-15umol/L，當(dāng)HCY水平≥10umol/L，屬于高HCY血癥，伴有高HCY的高血壓，被稱為“H型高血壓”。HCY水平和血壓呈正相關(guān)，高HCY已經(jīng)成為心腦血管病的新的危險(xiǎn)因素高HCY和高血壓可能是我國(guó)腦卒中高發(fā)的最重要的兩個(gè)危險(xiǎn)因素“我國(guó)有研究提示，有較高比例的高血壓人群中伴有高同型半胱氨酸血癥”“高血壓患者的風(fēng)險(xiǎn)不僅取決于血壓水平，還取決于患者的并發(fā)癥、合并癥以及其他危險(xiǎn)因

5、素，血漿同型半胱氨酸升高水平與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。”“影響高血壓患者心血管預(yù)后的重要因素：血漿同型半胱氨酸升高（≥10umol/L）?！薄皩?duì)伴有血漿同型半胱氨酸升高的高血壓人群，降壓同時(shí)補(bǔ)充葉酸……降壓藥+葉酸（依那普利+葉酸）固定復(fù)方制劑?！薄吨袊?guó)高血壓防治指南2010》H型高血壓的治療馬來(lái)酸依那普利葉酸片是第一個(gè)被批準(zhǔn)用于治療H型高血壓的藥物馬來(lái)酸依那普利是一種長(zhǎng)效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑葉酸可通過(guò)降低HCY發(fā)揮靶器官保護(hù)作用二者聯(lián)合在降低心腦血管事件上有顯著協(xié)同作用，同時(shí)降低腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)謝謝!一

6、命名甲狀腺上存在一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)稱結(jié)節(jié)性甲狀腺病。本病多在甲狀腺腫的基礎(chǔ)上發(fā)生甲狀腺腫的進(jìn)展是由彌漫性增大到結(jié)節(jié)性增大，所以也常用結(jié)節(jié)性甲狀腺腫這個(gè)名詞。二發(fā)病率結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是當(dāng)今最常見(jiàn)的內(nèi)分泌問(wèn)題。在碘攝入充分的美國(guó):成人中可摸到的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率約4%，每年可臨床識(shí)別的新結(jié)節(jié)發(fā)生率為0.1%。實(shí)際上本病的存在遠(yuǎn)較臨床資料為多。正常甲狀腺尸解50%的腺體有一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)。在碘缺乏區(qū)，甲狀腺腫及結(jié)節(jié)發(fā)生率可達(dá)90%。一般發(fā)生率女性多于男性，兒童較少，但隨年齡增加。三、病因與病理碘缺乏藥物飲食甲狀腺新生物自身

7、免疫亞急性甲狀腺炎激素合成障礙吸煙(一)碘缺乏是世界范圍最普遍的甲狀腺腫的原因1流行性甲腫廣泛存在于離海較遠(yuǎn)海拔較高的地區(qū)。土壤水食物中碘含量低，尿碘〈100ug/d。甲狀腺腫大在人群中發(fā)生率多于10%。2散發(fā)性甲狀腺腫碘攝入相對(duì)不足：青春期妊娠哺乳寒冷等。缺碘性甲狀腺腫的發(fā)生機(jī)制1甲狀腺軸的負(fù)反饋調(diào)節(jié)—甲狀腺激素因原料不足甲狀腺在增多的TSH刺激下增生形成甲腫。這個(gè)過(guò)程是機(jī)體對(duì)碘缺乏狀況的適應(yīng)。大量膠樣物填充濾泡，形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫部分可由于不明的原因脫離控制這種機(jī)制主要與嚴(yán)重碘缺乏區(qū)的甲腫形成有關(guān)缺碘性

8、甲狀腺腫的發(fā)生機(jī)制2碘的自身調(diào)節(jié)障礙足夠碘含量是甲狀腺細(xì)胞的增生的降調(diào)節(jié)因子可能缺碘所導(dǎo)致的甲狀腺自身調(diào)節(jié)障礙在許多進(jìn)行性增長(zhǎng)的結(jié)甲，血漿TSH水平并不升高，甲狀腺球蛋白中碘與激素含量均低于同一地區(qū)對(duì)照者水平這種機(jī)制主要與輕度碘缺乏區(qū)的甲腫形成有關(guān)。在缺非碘區(qū)，散發(fā)性甲狀腺腫可能也與此有關(guān)系。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的形成隨著病程的延長(zhǎng)，部分腺體可發(fā)生壞死出血囊性變纖維化或鈣化，形成質(zhì)地不等大小不一體積顯著增大的結(jié)節(jié)性甲狀