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1、保證患者安全是護(hù)理工作的核心護(hù)士條例規(guī)定--法定責(zé)任和義務(wù)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定（執(zhí)業(yè)不良記錄：違反以上規(guī)定行政處罰、處分）發(fā)現(xiàn)患者病情危急應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師，緊急情況下為搶救患者生命，應(yīng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定的應(yīng)向醫(yī)師提出尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)其隱私有義務(wù)參加公共衛(wèi)生、自然災(zāi)害、疾病防控工作2009年安全十大目標(biāo)提高對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤規(guī)范用藥醫(yī)務(wù)人員有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑“危急值”報(bào)告制度嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，控制

2、院內(nèi)感染防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生患者壓瘡的防范鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性健全完善患者身份識(shí)別制度(標(biāo)本采集、給藥、輸血等)至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法（禁止僅用房間或床號(hào)）執(zhí)行醫(yī)囑三查七對(duì)：擺藥后查、給藥及處置前、后查。床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法使用藥品：檢查質(zhì)量，標(biāo)簽失效期和批號(hào)過(guò)敏史、多種藥物的配伍禁忌、毒麻藥反復(fù)核對(duì)取血、輸血：兩人查對(duì)，病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、采血日期、血袋號(hào)、血液質(zhì)量等重視關(guān)鍵流程中的患者識(shí)

3、別措施、交接程序和記錄文件急診與病房、與手術(shù)室、與ICU手術(shù)室與病房、與ICU產(chǎn)房與病房使用腕帶做為信息載體的識(shí)別制度實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清無(wú)自主能力等患者的辨別加強(qiáng)手術(shù)病人核對(duì)安全措施防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤手術(shù)室接病人時(shí)、麻醉前、手術(shù)切皮前科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、病歷資料麻醉前與病人主動(dòng)交流作為最后的核對(duì)途徑體腔和深組織手術(shù)術(shù)前、術(shù)后器械敷料的清點(diǎn)規(guī)范用藥,杜絕隱患毒、麻藥品存放、使用風(fēng)險(xiǎn)藥品規(guī)范管理：高濃度電解質(zhì)、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化等藥品，單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)記對(duì)藥

4、品有一定識(shí)別技能注射劑、內(nèi)服藥、外用藥嚴(yán)格分開(kāi)放置用藥醫(yī)囑有核對(duì)、簽字程序配伍禁忌、輸液速度、輸液反應(yīng)藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序醫(yī)務(wù)人員有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑一般情況不得使用口頭醫(yī)囑或電話通知危急患者搶救時(shí)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需重復(fù)，事后準(zhǔn)確記錄口頭或電話獲得的檢驗(yàn)結(jié)果（危急值等）,要重復(fù)確認(rèn):完整的檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告者姓名、電話“危急值”報(bào)告制度重點(diǎn)報(bào)告對(duì)象：急診科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等危急重癥患者根據(jù)醫(yī)院情況認(rèn)定如：鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻准?xì)胞、血小板、凝血酶原時(shí)間等標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理等質(zhì)量控制嚴(yán)格

5、執(zhí)行手部衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染洗手重點(diǎn)環(huán)節(jié)接觸病人前后摘除手套后進(jìn)行侵入性操作前接觸病人體液、排泄物、粘膜破損的皮膚或者傷口敷料后從病人臟的身體部位到干凈的部位直接接觸病人的無(wú)生命物體后掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證手消毒效果規(guī)范操作及處理廢棄物保證無(wú)菌操作的規(guī)范性使用合格的無(wú)菌醫(yī)療物品環(huán)境、廢棄物符合院內(nèi)感染要求防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生建立跌倒報(bào)告和傷情認(rèn)定制度和程序認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒防范制度和措施護(hù)理人力與服務(wù)對(duì)象配比合理患者壓瘡的防范建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度與程序?qū)嵤┯行У膲函彿婪吨贫群痛胧┯袎函徳\療與護(hù)理措施鼓

6、勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件提倡和鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告威脅病人安全的不良事件的制度和機(jī)制醫(yī)療安全文化氛圍：非處罰性不針對(duì)個(gè)人的方式安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況結(jié)合，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理安全鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全為患者提供健康教育，協(xié)助對(duì)診療的理解和選擇主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與安全管理教育患者提供真實(shí)病情信息醫(yī)院有投訴的方式和途徑環(huán)節(jié)與安全---蜂窩乳酪模式危險(xiǎn)制度不健全信息不準(zhǔn)確責(zé)任心不強(qiáng)發(fā)生意外技術(shù)不過(guò)硬……正確應(yīng)對(duì)護(hù)理缺陷?差錯(cuò)事故報(bào)告系統(tǒng)?公平對(duì)待?改善系統(tǒng)?成因分析?曝光?警示他人安全缺陷無(wú)小事一切不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象危險(xiǎn)缺陷重要

7、缺陷次要缺陷杜絕不良事件工作行為工作性質(zhì)醫(yī)療體系人為錯(cuò)誤安全質(zhì)醫(yī)護(hù)因素醫(yī)院管理設(shè)備失常量控制患者因素團(tuán)隊(duì)因素潛在失誤誘發(fā)失誤不良事件不良事件主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件和安全隱患（件數(shù)）統(tǒng)計(jì)表護(hù)理給藥缺陷（差錯(cuò)）登記表護(hù)理投訴登記表患者皮膚壓力傷報(bào)表住院患者跌倒（墜床）登記表患者管路滑脫登記表患者意外事件（自殺、走失、燙傷等）登記表輸血/輸液反應(yīng)登記表醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范（堵漏）登記表安全風(fēng)險(xiǎn)防范---重在預(yù)防對(duì)病人、護(hù)理人員可能產(chǎn)生傷害的潛在問(wèn)題進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、采取正確行為的過(guò)程護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素一切影響病人安全的原因和現(xiàn)象

8、都應(yīng)有主動(dòng)估計(jì)及預(yù)見(jiàn)行為強(qiáng)化安全關(guān)鍵流程及護(hù)理安全保障建立護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案---保障病人安全搶救及特殊事件報(bào)告處理制度住院患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序突然發(fā)生病情變化、猝死、有自殺傾向、自殺后、墜床或摔倒、外出或外出不歸、輸血反應(yīng)、輸液反應(yīng)、靜脈空氣栓塞、化療藥物外滲、誤吸、躁動(dòng)、有精神癥狀、發(fā)生消化道大出血、發(fā)現(xiàn)傳染病病人等意外事故緊急狀態(tài)時(shí)