《室檢查異型淋巴細(xì)胞骨髓象淋巴細(xì)胞增多或正常ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、項目十三其他白細(xì)胞疾病任務(wù)26白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥任務(wù)27類白血病反應(yīng)的檢查任務(wù)28骨髓增殖性疾病檢查任務(wù)29惡組、骨髓轉(zhuǎn)移癌檢查任務(wù)30類脂質(zhì)沉積病檢查1.白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞缺乏癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.類白血病反應(yīng)、傳染性單核細(xì)胞增多癥與白血病的鑒別。3.脾功能亢進(jìn)的特點。4.類脂質(zhì)沉積病的特點學(xué)習(xí)要點任務(wù)26白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥白細(xì)胞減少癥是指由各種原因引起的外周血中白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)低于參考值范圍的一組綜合征。粒細(xì)胞減少癥：中性粒細(xì)胞絕對值低于2.0×109／L（成人）；粒細(xì)胞缺乏癥：中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5×

2、109／L。概述實驗室檢查1.血象WBC減低，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞相對增多。感染時粒細(xì)胞胞漿內(nèi)顆粒不明顯或異常粗大、空泡及退行性改變等。紅細(xì)胞及血小板大致正常。實驗室檢查2.骨髓象粒系不同程度減低(嚴(yán)重病例粒細(xì)胞系可完全消失)及成熟障礙：缺乏較成熟各階段的中性粒細(xì)胞，但可見原粒、早幼粒細(xì)胞。淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞及網(wǎng)狀細(xì)胞增多。紅系及巨核系大多正常。任務(wù)27類白血病反應(yīng)的檢查概述1.病因明確，以感染及惡性腫瘤常見，其次是中毒。2.血象類似白血病表現(xiàn)，可見原始和幼稚細(xì)胞。但骨髓象一般變化不大。3.NAP積分

3、、活性明顯增高（粒細(xì)胞型）4.預(yù)后良好，原發(fā)病好轉(zhuǎn)或解除后，類白血病反應(yīng)迅速恢復(fù)(惡性腫瘤所致除外)。類白血病反應(yīng)分型類白血病反應(yīng)（中性粒細(xì)胞型，空泡變性）類白血病反應(yīng)分型類白血病反應(yīng)（中性粒細(xì)胞型，中毒顆粒）類白血病反應(yīng)分型傳染性單核細(xì)胞增多癥概述1.病因EB病毒感染，淋巴細(xì)胞良性增生。2.年齡15～30歲好發(fā)。3.傳播途徑飛沫傳播或經(jīng)口密切接觸，偶經(jīng)血液傳播。4.臨床表現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱、咽峽炎、肝脾、淋巴結(jié)腫大。1.血象WBC正?；蛟龆?，常在(10～30)×109／L之間，少數(shù)可減低。淋巴細(xì)胞增多，占60％～97％，并伴有

4、異型淋巴細(xì)胞，超過10％。RBC和PLT多正常。根據(jù)異型淋巴細(xì)胞形態(tài)將其分為三型：I型(又稱泡沫型或漿細(xì)胞型)Ⅱ型(又稱不規(guī)則型或單核細(xì)胞型)Ⅲ型(又稱幼稚型)實驗室檢查異型淋巴細(xì)胞2.骨髓象　淋巴細(xì)胞增多或正常，可見異型淋巴細(xì)胞，但不及血象中多見，原始淋巴細(xì)胞不增多，組織細(xì)胞可增生。實驗室檢查有發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大等3種癥狀，血液中淋巴細(xì)胞增多，異型淋巴細(xì)胞大于10％，嗜異性凝集試驗陽性或抗EBV抗體陽性，排除由其它病毒、細(xì)菌、原蟲或藥物等引起的傳染性單核細(xì)胞增多綜合征可診斷為傳染性單核細(xì)胞增多癥。診斷任務(wù)30類脂質(zhì)

5、沉積病檢查概述類脂質(zhì)沉積病是一類由于溶酶體中參與類脂質(zhì)代謝的酶不同程度缺乏引起的遺傳性疾病。比較常見的有尼曼-匹克病和戈謝病。（一）尼曼-匹克病簡要特征1.遺傳特點屬常染色體隱性遺傳。2.病因及機(jī)制亦稱神經(jīng)鞘磷脂病，神經(jīng)鞘磷脂酶缺乏或其他基因缺陷導(dǎo)致鞘磷脂和膽固醇大量沉積在單核-巨噬細(xì)胞或其他組織細(xì)胞內(nèi)。3.臨床特點多嬰兒期發(fā)病，偶見于成人，我國少見。肝、脾明顯腫大，智力減退，消瘦、厭食，眼底黃斑區(qū)可見有櫻桃紅斑。（一）尼曼-匹克病簡要特征4.血象單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞可有多數(shù)空泡。5.骨髓象可見較多的尼曼-匹克細(xì)胞，也稱為泡

6、沫細(xì)胞。6.細(xì)胞化學(xué)染色：PAS染色泡壁“+”，空泡中為“-”；ACP染色“-”或“±”，可區(qū)別于戈謝細(xì)胞。7.生化檢驗測定白細(xì)胞及成纖維細(xì)胞中神經(jīng)鞘磷脂酶活性可提供診斷依據(jù)。（二）戈謝病簡要特征1.遺傳特點亦稱葡萄糖腦苷脂病，常染色體隱性遺傳。2.病因及機(jī)制β-葡萄糖腦苷脂酶缺乏或減少使β-葡萄糖腦苷脂在巨噬細(xì)胞內(nèi)大量沉積。實驗室檢查1.血象和骨髓象見到戈謝細(xì)胞。2.細(xì)胞化學(xué)染色PAS、ACP染色呈陽性。3.其他檢查血漿β-葡萄糖腦苷脂酶活力降低；X線檢查有骨質(zhì)疏松和溶骨性損害；淋巴結(jié)、脾、肝穿刺，活檢或印片可找到戈謝細(xì)

7、胞。尼曼匹克細(xì)胞戈謝細(xì)胞診斷和鑒別尼曼匹克細(xì)胞戈謝細(xì)胞診斷和鑒別任務(wù)28骨髓增殖性疾病檢查概述骨髓增殖性疾?。╩yeloproliferativedisorders，MPD)是某一系或多系骨髓造血細(xì)胞持續(xù)不斷地異常增殖所引起的一組疾病的統(tǒng)稱。共同特點①以某種血細(xì)胞系增生為主，伴有一或兩種其他血細(xì)胞增生；②疾病之間可相互轉(zhuǎn)化或同時合并存在；③可伴有髓外造血，患者有不同程度的肝脾腫大；④周圍血有形態(tài)學(xué)異常：如淚滴狀紅細(xì)胞、幼粒-幼紅細(xì)胞、巨大血小板或巨核細(xì)胞碎片。MPD分類真紅血象真紅骨髓象真紅骨髓象原發(fā)性血小板增多癥概述原發(fā)

8、性血小板增多癥（essentialthrombocythemia,ET）是一種少見的病因不明的以巨核細(xì)胞增生為主的骨髓增生性疾病，特點：血小板持續(xù)增多，可有自發(fā)性出血傾向或血栓形成，血栓多見于肢體，表現(xiàn)為手足麻木、發(fā)紺、腫脹等；半數(shù)以上有脾腫大。一般起病緩慢，50歲～70歲好發(fā)。1.血象PLT持續(xù)＞10