《規(guī)范評(píng)審工作，提高評(píng)審質(zhì)量》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、規(guī)范評(píng)審工作，提高評(píng)審質(zhì)量---構(gòu)建中國(guó)醫(yī)院評(píng)審體系概況2013年6月目錄第一章第二章第三章第四章（一）理清評(píng)審思路（二）認(rèn)清評(píng)審目的一、總體思路目錄第一章第二章第三章第四章醫(yī)院評(píng)審是一種長(zhǎng)效的質(zhì)量管理工具和政府履行醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能的重要抓手。目前全世界約有30個(gè)國(guó)家正式實(shí)施醫(yī)院評(píng)審。我國(guó)大陸地區(qū)1989年開(kāi)始醫(yī)院評(píng)審工作，在全世界范圍內(nèi)是第7個(gè)開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審的國(guó)家和地區(qū)。目錄第二章第三章第四章第五章第六章第一周期成效與問(wèn)題新評(píng)審符合國(guó)際評(píng)審發(fā)展方向通過(guò)評(píng)審促進(jìn)了當(dāng)時(shí)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，形成的三級(jí)醫(yī)院體系為以后的醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作奠定了基礎(chǔ)。存在問(wèn)題：一是標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置

2、更多放在醫(yī)院基建、設(shè)備等硬件的建設(shè)。二是評(píng)審方法較多關(guān)注查閱文檔臺(tái)帳資料，導(dǎo)致突擊迎檢和評(píng)審過(guò)后質(zhì)量滑坡。充分參考借鑒美國(guó)JCI、澳大利亞ACHS、加拿大AC、德國(guó)KTQ、英國(guó)HQS等國(guó)際醫(yī)院評(píng)審經(jīng)驗(yàn)以及我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)院評(píng)鑒TJCHA經(jīng)驗(yàn)探索建立“標(biāo)準(zhǔn)化、透明化、信息化、全面化”的評(píng)審制度，使醫(yī)院評(píng)審真正成為醫(yī)院提升管理和服務(wù)水平、持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量的“助推器”。目錄第二章第三章第四章第五章第六章第一章1督促醫(yī)院加強(qiáng)日常管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2引導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展及確保適當(dāng)?shù)尼t(yī)療與管理功能。3引入外部評(píng)價(jià)醫(yī)院質(zhì)量及功能機(jī)制。4提高醫(yī)院教學(xué)科研水平，提供醫(yī)學(xué)院校見(jiàn)（實(shí)

3、）習(xí)學(xué)生及住院醫(yī)師臨床學(xué)習(xí)場(chǎng)所。5作為實(shí)施分級(jí)醫(yī)療與轉(zhuǎn)診制度的基礎(chǔ)。6作為科學(xué)合理規(guī)劃、發(fā)展、配置醫(yī)療資源的基礎(chǔ)依據(jù)。7醫(yī)保給付的依據(jù)。8推動(dòng)醫(yī)療及醫(yī)改各項(xiàng)政策落實(shí)的手段之一。9為群眾就醫(yī)選擇及信任度提供參考與依據(jù)。(二)認(rèn)清評(píng)審目的醫(yī)院評(píng)審的發(fā)展趨勢(shì)單項(xiàng)（?？疲┰u(píng)審醫(yī)院評(píng)審體系評(píng)審全國(guó)均值92.817個(gè)省市高于均值全國(guó)均值117.916個(gè)省市高于均值分別按照截至2012年12月31日各省區(qū)市上報(bào)的三級(jí)醫(yī)院數(shù)量和截至2010年12月31日“十一五規(guī)劃”的三級(jí)醫(yī)院數(shù)量，對(duì)全國(guó)及各省區(qū)市人口與三級(jí)醫(yī)院數(shù)量之比（萬(wàn)人/所）進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，各省區(qū)市差別巨大。目錄第一章第

4、二章第三章第四章第五章37.5萬(wàn)人/所第三章第四章第五章第六章第一章第二章二、構(gòu)建新的醫(yī)院評(píng)審體系“一、二、三、四”一個(gè)中心：以病人為中心兩種分析：定性分析與定量分析三個(gè)階段：醫(yī)院自評(píng)自建、評(píng)審組現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審、醫(yī)院整改提高四個(gè)維度：醫(yī)院自評(píng)、專家評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)新醫(yī)院評(píng)審的概念架構(gòu)圖表目錄第三章第四章第五章第六章第一章第二章價(jià)值觀管理理念管理基礎(chǔ)以病人為中心：三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高、安全、有效、及時(shí)、效率、公正組織結(jié)構(gòu)人員梯度制度規(guī)劃Plan落實(shí)執(zhí)行Do定期檢查Check持續(xù)改進(jìn)Action文件標(biāo)準(zhǔn)化、程序標(biāo)準(zhǔn)化流程管理、病種管理、臨床路徑管理、指標(biāo)管理、部

5、門(mén)（科室）日常管理、跨部門(mén)委員會(huì)會(huì)議管理兩種分析：定性分析與定量分析ABCD結(jié)構(gòu)式的打分方法借鑒“追蹤方法”理念的現(xiàn)場(chǎng)檢查方法收集數(shù)據(jù)：醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)www.hqms.org.cn分析利用數(shù)據(jù)：DRGs等方法。兩種分析：定性分析與定量分析定性分析與定量分析應(yīng)該是統(tǒng)一的，相互補(bǔ)充的；定性分析是定量分析的基本前提，沒(méi)有定性的定量是一種盲目的、毫無(wú)價(jià)值的定量；定量分析使定性分析更加科學(xué)、準(zhǔn)確，它可以促使定性分析得出廣泛而深入的結(jié)論，二者結(jié)合起來(lái)靈活運(yùn)用才能取得最佳效果。三個(gè)階段：醫(yī)院自評(píng)自建、評(píng)審組現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審、醫(yī)院整改提高現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審自評(píng)自建整改提高第四章第五章第六章

6、第一章第二章第三章《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》規(guī)定評(píng)審由周期性評(píng)審與不定期重點(diǎn)檢查組成。周期性評(píng)審包括書(shū)面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)4個(gè)維度。醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)社會(huì)評(píng)價(jià)四個(gè)維度追蹤方法學(xué)的應(yīng)用1/7追蹤方法學(xué)（TracerMethodology，TM）：通過(guò)跟蹤病人就醫(yī)過(guò)程或跟蹤醫(yī)院某一系統(tǒng)運(yùn)行軌跡，感受醫(yī)院服務(wù)品質(zhì),評(píng)價(jià)醫(yī)院管理系統(tǒng)是否健全、配套、周密或疏漏以及執(zhí)行力，考核醫(yī)院整體服務(wù)能力的醫(yī)院評(píng)價(jià)方法。追蹤方法學(xué)的應(yīng)用2/7傳統(tǒng)方法的缺陷評(píng)審過(guò)程中主要采取聽(tīng)匯報(bào)、資料審核和現(xiàn)場(chǎng)查看等方法，評(píng)審者不能在評(píng)審期內(nèi)準(zhǔn)確判斷醫(yī)院提供資料的真實(shí)性和有

7、效性，給醫(yī)院提供了弄虛作假的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致評(píng)審結(jié)果的不準(zhǔn)確，不公平。忽略了以病人為中心，而是以評(píng)審者、管理者為導(dǎo)向，評(píng)審難以發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)與流程中的疏失及風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)系統(tǒng)執(zhí)行力缺乏評(píng)價(jià)（醫(yī)院只要按標(biāo)準(zhǔn)做好資料就可）追蹤方法學(xué)正好克服了上述三個(gè)缺陷追蹤方法學(xué)的應(yīng)用3/7追蹤方法學(xué)的特點(diǎn)著重以病人為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)，利用實(shí)際病例，觀察病人接受醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程。協(xié)助醫(yī)院找到“真正的根本問(wèn)題”和“潛在的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)”，提高醫(yī)院內(nèi)控能力。強(qiáng)調(diào)醫(yī)院跨部門(mén)的溝通、合作與聯(lián)系機(jī)制，通過(guò)訪談工作人員、病人及家屬，評(píng)量不同專業(yè)人員或各部門(mén)間的溝通及團(tuán)隊(duì)合作（執(zhí)行深度及聯(lián)系廣度）。通過(guò)評(píng)審員不斷的系統(tǒng)性提

8、問(wèn)，幫助醫(yī)院思考每個(gè)決策和流程的目的及成果。追蹤方法