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1、第23卷第3期安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)Vol.23No.32004年6月JOURNALOFANHUITCMCOLLJun.2004王孟英學(xué)術(shù)思想初探周富明，費(fèi)德升（浙江省平湖市中醫(yī)院，浙江平湖314200）關(guān)鍵詞：王孟英；學(xué)術(shù)思想中圖分類號(hào)：R249.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1000-2219（2004）03-0004-03王孟英（1808-1868年），名士雄，孟英乃其張以退熱消風(fēng)解毒為主，臨床療效果能“十全八九”。字。浙江海寧人。孟英出身于醫(yī)學(xué)世家，自幼聰又如對(duì)吳氏《溫病條辨》“太陰風(fēng)濕、溫?zé)?、溫疫、冬穎，“書一覽即領(lǐng)解，十歲知三黨

2、五服之別，通算溫，初起惡風(fēng)寒者，桂枝湯主之”條，提出異議。認(rèn)為術(shù)”（《王氏醫(yī)案三編·莊序》），十二歲即潛心醫(yī)學(xué)，尤在涇所言“溫病伏寒變熱，少陰之精已被劫奪，雖斯時(shí)其父病溫而大便自利，“浦上林先生來(lái)視??有新舊合邪，不得更用桂枝湯助熱而絕其本”的論點(diǎn)時(shí)雄聆其言而心識(shí)之”。但其14歲不幸失怙，使他是符合臨床實(shí)際的。他鑒于“吳氏此書，不過(guò)將《臨失去了親承庭訓(xùn)的條件，且家境到了“廚無(wú)宿舂”的證指南醫(yī)案》溫?zé)?、暑濕各案，穿插而成；惜未將《?nèi)地步。無(wú)奈，經(jīng)薦赴婺，于佐理鹽務(wù)之余，始終牢記經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》諸書溯本窮源，即使是葉氏其父彌

3、留之際之教誨：“人生天地之間，必期有用于《溫?zé)嵴摗?、《幼科要略》亦不匯參；至采附各方，不但世”。孟英抱濟(jì)世活人之志，遂“足不出戶者十年，手剪裁未善，去取亦有非當(dāng)”。遂于咸豐二年（1852不釋卷者永夜”，尋求古訓(xùn)，博采眾長(zhǎng)，并加以闡發(fā)。年）編纂成《溫?zé)峤?jīng)緯》一書。該書是一部頗具影響王氏于中醫(yī)理論、臨床皆有精深造詣，后世張山雷譽(yù)的溫?zé)岵Ｖ?。書中?duì)伏氣溫病和外感溫病作了進(jìn)其“臨證輕奇，處方熨貼，亙古幾無(wú)敵手”。（曹穎甫一步的闡明和發(fā)揮，充實(shí)了溫病的發(fā)病機(jī)制和辨證等《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》）陸士諤認(rèn)為：“清賢醫(yī)案，惟王孟英內(nèi)容，對(duì)溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展作

4、出了重要貢獻(xiàn)。案最為善本。”（陸士諤《醫(yī)學(xué)南針》）王氏生于醫(yī)世之孟英畢生好學(xué)不倦，博覽群書，廣尋精萃，鍥而家，家學(xué)淵源，惜少年喪父，身處逆境，遂勵(lì)志繼業(yè)，不舍。其對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》及仲景之書，于精心攻承家學(xué)而又博采眾長(zhǎng)，攻典籍而能闡揚(yáng)精微。臨證讀、由源及流、悉心鉆研的同時(shí)，對(duì)西方傳入的解剖必殫思竭慮，診余則勤于筆耕，為完善溫病學(xué)術(shù)理論生理知識(shí)亦十分重視。在《重慶堂隨筆》中還介紹了體系作出了重大貢獻(xiàn)，故被后人譽(yù)為清代“溫病四大西洋牛痘接種法。他認(rèn)為“凡天下之物莫不有理，惟家”之一。筆者擬就研習(xí)王氏醫(yī)案初編、續(xù)編和三編理有未窮，即知

5、有未盡，若能窮理有據(jù)，則不論何人以及其有關(guān)著作，對(duì)其治學(xué)思想及臨床特色作一鉤言之，皆當(dāng)信之，固不得異其人而異其理也”（引泰西玄。合信氏《全體新書》）。說(shuō)明王孟英充分認(rèn)識(shí)到學(xué)問(wèn)1治學(xué)思想之不分畛域，除了繼承和發(fā)展祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，對(duì)西方孟英對(duì)前賢的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，向不盲從，能抉摘搜的成功經(jīng)驗(yàn)亦須著力引進(jìn)。這種觀點(diǎn)至今仍有現(xiàn)實(shí)剔，去非存是。其認(rèn)為吳鞠通《溫病條辨》中所列之意義?；魜y皆是寒證論有失偏頗，并撰寫《霍亂論》以糾正2臨證特色之。其還在齋頭掛“讀書明理，好學(xué)虛心”一聯(lián)以自王氏博采眾長(zhǎng)，識(shí)見超群，內(nèi)、外、婦、兒各科齊勉。其苦志力學(xué)的精神，令

6、人欽佩。如對(duì)天行疙瘩、擅，外感、內(nèi)傷諸病皆精。強(qiáng)調(diào)“臨證必先辨其病屬大頭證的治療，金元四大家之一的李東垣早有定方，何因，繼必察其體性何似，更當(dāng)審其有何宿恙，然后名曰清震湯，藥僅三味：升麻、蒼術(shù)、荷葉。孟英細(xì)究權(quán)其先后之宜，才可用藥自然，手到病除，無(wú)枘鑿之藥理，感到“升麻、荷葉助其上盛之陽(yáng)邪，蒼術(shù)燥其垂不入矣”。恒宗喻氏“先議病，后議藥”法則，主張“不竭之陰液”，用于此證，猶如抱薪救火，百無(wú)一生。主惑外顯之假象”，重視“必探其源”，旨在“以期愈疾”。因此其治病重在辨證，并注重斡旋樞機(jī)，疏通經(jīng)絡(luò)，作者簡(jiǎn)介：周富明（1954-），男，主

7、任醫(yī)師。保存陰液，消化痰熱。42.1辨證為要王氏常曰：“辨證為醫(yī)家第一要溫補(bǔ)滯其樞機(jī)，痰飲膠著，風(fēng)陽(yáng)肆橫，予炙鱉甲、龍務(wù)”，“辨證不明，動(dòng)手便錯(cuò)”。故臨證凡見虛實(shí)夾雜，骨、牡蠣、旋覆花、代赭石、黃芩、黃連、川楝子、貝母、寒熱疑似，或陰盛格陽(yáng)等證時(shí)，他無(wú)不“曲運(yùn)神機(jī)，悉石菖蒲、茯苓、膽南星、犀角、羚羊角等藥，數(shù)貼而平。心辨證”，以洞察出病情的真實(shí)原委。綜觀其醫(yī)案，此例為陰虛肝旺體質(zhì)而外感燥熱之邪，醫(yī)者誤用表無(wú)處不滲透著辨證論治的精神。如診治翁嘉順染溫散溫補(bǔ)，致變證蜂起，險(xiǎn)象叢生，其咎在于“提表助其病案，初發(fā)熱，即舌赤而竭，脈數(shù)且澀。

8、該證初起從升逆，溫補(bǔ)滯其樞機(jī)”，孟英改投熄風(fēng)鎮(zhèn)逆，清熱蠲舌脈上即顯露出熱入營(yíng)血、陰分不足之象。故王氏痰，用藥重在調(diào)整樞機(jī)升降，疏瀹氣機(jī)，終使逆者平診后評(píng)議為平素陰虧，加之憂勞哀痛過(guò)度，五志化而滯者通，邪有出路遂化險(xiǎn)為夷。（《醫(yī)案續(xù)編》卷火，溫邪外迫