《小腸梗阻的介入治療.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、放射科殷鳳利腸梗阻---概念、分型、臨床表現(xiàn)粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷后所形成的廣泛性腸粘連引起的腸管急性梗阻，是腸梗阻中最常見的一種類型，約占腸梗阻的80%。治療1、非手術(shù)治療—禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡、抗感染、解痙止痛。2、手術(shù)治療—1、解除梗阻。2、小腸重排。3、壞死腸管切除。4、小腸短路。導(dǎo)管置入空腸導(dǎo)管前端進(jìn)入空腸導(dǎo)管前端達(dá)回腸末端空腸局限性狹窄病人選擇:適應(yīng)證－單純性小腸梗阻、黏連性小腸梗阻、麻痹性小腸梗阻、術(shù)后早期炎性小腸梗阻。相對(duì)適應(yīng)證:合并手術(shù)禁忌證的腸梗阻以及部分小腸腫瘤所致腸梗阻。禁忌證---絞窄、壞死性腸梗阻。中止

2、治療轉(zhuǎn)外科手術(shù)指征:連續(xù)小腸減壓7d，腸梗阻癥狀、體征不緩解，抽吸量仍＞500ml/d;治療過程中病情惡化有絞窄傾向;出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔等急診手術(shù)指征。機(jī)理1、經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。2、梗阻以上部位深部引流、減壓最終達(dá)到解除粘連性腸梗阻的作用。3、對(duì)腸道的支撐作用，使粘連小腸重新排列。使每個(gè)腸袢折疊的部位形成鈍角或弧形，保持通暢的序列環(huán)境，預(yù)防黏連性腸梗阻的復(fù)發(fā)。治療1、禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡、防治感染和中毒及解痙止痛等。2、手術(shù)治療—1、解除梗阻原因2、腸切除腸吻合術(shù)3、短路手術(shù)。大禹治水1、胃腸減壓。2、解除梗阻。3、小腸重排。1、梗阻以

3、上部位深部引流、減壓。2、使每個(gè)腸袢折疊的部位形成鈍角或弧形，對(duì)腸袢起到支撐作用。3、使粘連小腸重新排列。優(yōu)點(diǎn)1、縮短治療時(shí)間。2、減少或防止復(fù)發(fā)。3、優(yōu)化小腸梗阻的治療流程與診斷評(píng)價(jià)。設(shè)想：導(dǎo)管的改進(jìn)：1、增加刻度。2、降低成本。應(yīng)用拓展：1、超選擇性小腸造影。2、小腸良性狹窄的球囊擴(kuò)張。3、小腸惡性狹窄的支架成形。建議處理急性小腸梗阻時(shí)，排除急診手術(shù)指征后應(yīng)考慮首選放置長(zhǎng)導(dǎo)管取代常規(guī)的鼻胃管，盡可能先小腸減壓避免急診手術(shù)。錯(cuò)誤之處敬請(qǐng)指教謝謝！錯(cuò)誤