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1、感冒【概述】一、定義感冒是因感受風(fēng)邪或時行疫毒，引起肺衛(wèi)失和，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適、脈浮為主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。二、源流（一）病名：1.感冒一詞首見于北宋《仁齋直指方·諸風(fēng)》：“感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛、咳嗽聲重，涕唾稠粘”。但此感冒為感受之意。2.宋代以前無感冒病名，元代朱丹溪《丹溪心法.頭痛》開始把感冒作為病名。3.宋代陳無擇《三因極一病證方論·敘傷風(fēng)論》：對傷風(fēng)按六經(jīng)辨證的專題論述，后世較少采用，但其傷風(fēng)之病名一直沿用至今。（二）病因病機1、《內(nèi)經(jīng)》無感冒病名，但已有外感風(fēng)邪引起感冒的論述。如《素問·風(fēng)論》：“風(fēng)之傷人也，或

2、為寒熱?！?、隋代巢元方《諸病源候論》提出“非時之邪”致病之說“非其時而有其氣，是以一歲之中，病無長少，率相似者，此則時行之氣也。”三、范圍包括西醫(yī)指的普通感冒、流行性感冒以及其他病毒、細(xì)菌感染所引起的急性上呼吸道感染?！静∫虿C】一、病因（一）外感六淫之邪：以風(fēng)邪為主，邪從口鼻及皮毛入侵人體。（二）時行疫毒：天時疫癘之氣從口鼻而入。（三）正氣不足：體虛、疲勞，抗病能力差，加之外感六淫之邪或時行疫毒入侵人體。二、病機衛(wèi)表失和，肺失宣肅肺失宣肅——鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽外邪侵襲衛(wèi)表不和——惡寒發(fā)熱、頭痛、全身不適【診斷與鑒別診斷】一、診斷依據(jù)1、病史：有寒溫

3、失宜、生活失調(diào)、起居不當(dāng)、過度勞累及其他原因?qū)е驴共∧芰ο陆档炔∈贰?、臨床表現(xiàn)：初起可出現(xiàn)鼻竅和衛(wèi)表不和癥狀，表現(xiàn)為鼻咽部不適，惡風(fēng)、惡寒、鼻塞、流涕、噴嚏等癥；繼而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肢體酸重等，或有胃腸道癥狀，納差、腹瀉、惡心嘔吐，但以表癥為主。3、相關(guān)檢查血象：病毒性感冒可見白細(xì)胞計數(shù)正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染者有白細(xì)胞計數(shù)與中性粒細(xì)胞增多及核左移現(xiàn)象。胸部X線檢查：胸片X線顯示血管陰影增多，但無肺浸潤陰影（急性病毒性支氣管炎），或雙肺彌漫性、結(jié)節(jié)性陰影（流感病毒肺炎）。病毒和病毒抗原的測定。二、鑒別診斷普通感冒與時行感冒相鑒別1、普

4、通感冒多因外感六淫，以風(fēng)邪為主，冬春季發(fā)病,病情較輕,一般呈散發(fā)性，全身癥狀不重，多無傳變；2、時行感冒因感受時行疫毒而發(fā)病，四季皆可發(fā)生,有傳染性和流行性，病情較重,全身癥狀明顯，?？蓚髯?nèi)肜铮^發(fā)或合并它病?！颈孀C論治】一、辨證要點1．辨虛實：實證：形體壯實，正氣未衰，病程短；虛證：多素體虛弱，年老或大病后、病程長，纏綿難愈。2、辨風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒風(fēng)寒感冒：惡寒重，發(fā)熱輕，流清涕，吐痰清稀色白，無汗，舌苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱感冒：發(fā)熱重，微惡風(fēng)，咽痛，鼻流黃涕，痰稠色黃，有汗，舌苔薄黃，邊尖紅，脈浮數(shù)。（二）治療原則治療總則：解表達(dá)邪。風(fēng)寒—辛溫解表風(fēng)

5、熱—辛涼解表時行感冒—多屬風(fēng)熱重證，除辛涼解表外，清熱解毒至為重要。（三）分型論治1.風(fēng)寒束表【臨床表現(xiàn)】主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼。兼癥：鼻塞流涕，咽癢咳嗽痰薄色白舌脈：舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊證機概要：風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣失宣。治療原則：辛溫解表，宣肺散寒。2、風(fēng)熱犯表臨床表現(xiàn)主癥：身熱，微惡風(fēng)，汗出不暢，頭昏脹痛，目脹面赤兼癥：咳痰粘黃，咽痛口干，鼻流濁涕舌脈：舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)證機概要：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。治療原則：辛涼解表，清肺透邪。3、暑濕感冒臨床表現(xiàn)主癥：夏令發(fā)病，身熱汗少，微惡風(fēng)，肢體酸重

6、或疼痛，頭昏重脹痛。兼癥：心煩口渴，小便短赤，口粘，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡。舌脈：舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。證機概要：暑濕傷表，表衛(wèi)不和，肺氣不清。治療原則：清暑祛濕解表。4、秋燥感冒臨床表現(xiàn)主癥：發(fā)熱惡寒，頭痛，鼻咽干燥，干咳無痰或少痰。兼癥：惡寒發(fā)熱，無汗，不渴，咳嗽少痰--涼燥發(fā)熱微惡風(fēng)寒，少汗，咽干疼，干咳無痰—溫燥舌脈涼燥—舌質(zhì)正常，脈浮不數(shù)溫燥—舌邊尖紅，脈浮數(shù)。證機概要：燥邪襲表，衛(wèi)表不和。治療原則：辛潤祛燥。5、氣虛感冒臨床表現(xiàn)主癥：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白。兼癥：咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感。舌脈舌象：舌質(zhì)淡

7、，苔薄白。脈象：脈浮無力。治療原則：益氣解表。6、陰虛感冒臨床表現(xiàn)：主癥：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，干咳少痰；兼癥：口干咽燥，五心煩熱。舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療原則：滋陰解表?！巨D(zhuǎn)歸預(yù)后】（一）感冒屬輕淺之證，用藥恰當(dāng)即可全愈。（二）風(fēng)寒感冒，若治療不當(dāng)，可化熱入里，出現(xiàn)里熱證。（三）反復(fù)感冒，正氣虧損，可由實轉(zhuǎn)虛?！绢A(yù)防與調(diào)護】一、生活起居方面，注意休息，保持足夠睡眠；注意防寒保暖；保持室內(nèi)空氣新鮮流通。二、飲食方面，宜實清淡富于營養(yǎng)，忌食生冷油膩，多飲水，常食用蔥、蒜、姜。三、加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高抗病能力?！菊n堂測驗】一、感冒的分型有：二、感冒的病

8、機為：三、感冒的病位在：四、感冒的治療原則是：小兒臟腑嬌嫩，腠理疏