《關(guān)于全面深化醫(yī)改的建議.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、關(guān)于全面深化醫(yī)改的建議屮國(guó)民主同盟中央委員會(huì)2013-2-69:53:16來(lái)源：《宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)管理》2012年第12期2009年以來(lái)，在屮央的高度重視下，醫(yī)藥衛(wèi)生投入大幅增長(zhǎng)，醫(yī)療保險(xiǎn)普惠全民的H標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平持續(xù)提高，公共衛(wèi)生事業(yè)和基本藥物制度的建設(shè)均取得了新的進(jìn)展，人民群眾看病問(wèn)題的后顧Z憂(yōu)大為減輕。然血，“十二五”時(shí)期的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革仍而臨著繁重而艱巨的任務(wù)。一、“十二五”時(shí)期醫(yī)改任務(wù)艱巨一是醫(yī)療保障普惠全民易，實(shí)質(zhì)公平難。普惠全民重在擴(kuò)大覆蓋面，關(guān)鍵在籌資；而實(shí)質(zhì)公平卻涉及制度安排

2、、投入規(guī)模及資源配置的均衡性等諸多環(huán)節(jié)。因此，做到基本平等，實(shí)現(xiàn)完全公平，還需要走更遠(yuǎn)的路。二是建立制度易，整合制度難。H前，針對(duì)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民的醫(yī)保制度已經(jīng)建立；但推進(jìn)制度整合、實(shí)現(xiàn)全民統(tǒng)一醫(yī)保，涉及資源配置、待遇調(diào)整、管理體制與經(jīng)辦機(jī)制的改革等，觸及部門(mén)利益與階層利益。三是加大投入易，提高效率難。近3年來(lái),國(guó)家投向醫(yī)改的資金逾萬(wàn)億元，但投入的效率尚不盡如人意；由于公立醫(yī)院改革的滯后，可能導(dǎo)致醫(yī)改前期成果被部分抵消。一方面，大量資金被醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥流通部門(mén)分割；另一?方面，城鄉(xiāng)分割、制度分

3、割造成大量重復(fù)參保、效率低下且浪費(fèi)嚴(yán)重。四是單項(xiàng)推進(jìn)易，多項(xiàng)協(xié)同難。醫(yī)改牽涉到醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)紗供應(yīng)等諸多領(lǐng)域，推進(jìn)、擴(kuò)展醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的同時(shí)，加速推進(jìn)滯后的公立醫(yī)院改革和醫(yī)藥流通領(lǐng)域改革，工作復(fù)雜而艱巨。五是硬件改善易，軟件建設(shè)難。公共投入的大幅增長(zhǎng)，使不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施有了很大改善；但醫(yī)療人員特別是全科醫(yī)生、護(hù)理人員明顯不足，欠發(fā)達(dá)地區(qū)、廣大鄉(xiāng)村的醫(yī)療隊(duì)伍更是極度薄弱，醫(yī)療信息系統(tǒng)、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等仍相半落后。六是滿(mǎn)足一般參保人的要求易，解決特殊群體的困難難。重特人疾病、罕

4、見(jiàn)病、老年病、慢性病患者和困難家庭患者及老少邊窮地區(qū)居民群體仍是全民醫(yī)保體系屮的“短板”O(jiān)“十二五”醫(yī)改建議(-)深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理體制改革1?加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改全局進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)。醫(yī)改涉及發(fā)展改革委、財(cái)政、衛(wèi)生、人社、民政、藥品等諸多部門(mén)，對(duì)醫(yī)改進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)需要集多部門(mén)的智慧，但部門(mén)分割容易衍生出部門(mén)利益，導(dǎo)致—?些部門(mén)只從自身利益出發(fā)而不顧醫(yī)改規(guī)律。因此由超越部門(mén)的獨(dú)立機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)十分必要。2.盡快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障事業(yè)的統(tǒng)一管理，并實(shí)現(xiàn)問(wèn)責(zé)制。我國(guó)城鎮(zhèn)居民與職工的醫(yī)療保險(xiǎn)一直由人社部門(mén)管理，城市人口占總

5、人口己逾50%,未來(lái)的城市化進(jìn)程還會(huì)加快，基于醫(yī)療保險(xiǎn)的一體化要求和風(fēng)險(xiǎn)分散的大數(shù)法則，由該部門(mén)統(tǒng)一管理是最佳?選擇，特別是在衛(wèi)生部門(mén)與公立醫(yī)院一?直未能全面脫鉤的情形下更應(yīng)如此。3?建立獨(dú)立的醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院改革難以推進(jìn)，根本原因在于衛(wèi)生行政部門(mén)與公立醫(yī)院的“父子關(guān)系”。建議國(guó)務(wù)院設(shè)立直屬的醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)(或由衛(wèi)生部代管但獨(dú)立行使職權(quán))，專(zhuān)司公立醫(yī)院改革和促進(jìn)民辦醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)發(fā)展的重任，同樣推行問(wèn)責(zé)制。4?督促一衛(wèi)生部門(mén)切實(shí)抓好一衛(wèi)生事業(yè)總體規(guī)劃，推進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。公共衛(wèi)生事業(yè)不僅是醫(yī)療保險(xiǎn)制度

6、的重要基礎(chǔ)，也是全民健康的基石，經(jīng)過(guò)前述體制改革后，衛(wèi)生部門(mén)不再將精力分散在合作醫(yī)療的管理與經(jīng)辦JL,也不會(huì)再“呵護(hù)”公立醫(yī)院，從而可以超脫出來(lái)全而部署衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃，強(qiáng)力推進(jìn)公共衛(wèi)生工作。(-)盡快打造公、私并重的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系1?盡快啟動(dòng)公立醫(yī)院改革。內(nèi)容包括：一是降低公立醫(yī)院的比重，建議保留約50%左右的公立醫(yī)院，其他通過(guò)改制轉(zhuǎn)為民有民營(yíng)，在自然形成的競(jìng)爭(zhēng)屮優(yōu)化布局。二是切實(shí)維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，確保公立醫(yī)院運(yùn)行有保障、執(zhí)業(yè)醫(yī)生有較高的收入，完全切斷醫(yī)藥合謀的利益鏈條。三是完善公立醫(yī)院的法人治理

7、結(jié)構(gòu),按照現(xiàn)代醫(yī)院的管理模式進(jìn)行重組，賦予其真止口主的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)權(quán)。2.大力發(fā)展私立或社會(huì)辦的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，滿(mǎn)足全民醫(yī)療服務(wù)的個(gè)體性需要。建議效仿推進(jìn)民營(yíng)企業(yè)發(fā)展的方式，為社會(huì)資源與市場(chǎng)資源投入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)提供財(cái)稅優(yōu)惠、設(shè)施建造、金融支持等政策扶持，最終形成公、私并重的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。3.下大力氣打造發(fā)達(dá)的基層醫(yī)療一衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)療保障水平的提高可以緩解城鄉(xiāng)居民“看病貴”難題，而解決“看病難”則需要健全、完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建議將發(fā)展重心放在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道與城鄉(xiāng)社區(qū)，鼓勵(lì)有條件的單位自辦醫(yī)

8、療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，形成發(fā)達(dá)的基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，與公共衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)施緊密結(jié)合,與醫(yī)療保險(xiǎn)的首診制掛鉤；同時(shí)，推進(jìn)長(zhǎng)期困擾并惡化醫(yī)患關(guān)系的信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題的解決。4?積極推進(jìn)城市家庭醫(yī)生試點(diǎn)。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)高速增長(zhǎng)，高收入家庭會(huì)越來(lái)越多，對(duì)家庭醫(yī)生的需求也會(huì)持續(xù)攀升。建議加快在人屮城市試行家庭醫(yī)生制度的步伐，可以從公立醫(yī)院的退休醫(yī)生或從個(gè)體執(zhí)業(yè)的醫(yī)生開(kāi)始實(shí)行。（三）制度整合，全方位統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革1?盡快統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。