《小兒腹瀉病情觀察規(guī)范.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、小兒腹瀉病病情觀察規(guī)范一、按病因分類：1自身因素：1）、嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化，易發(fā)生消化道功能紊亂。2）嬰幼兒水代謝旺盛，對水的耐受力差，易發(fā)生體液紊亂.3）嬰兒時期神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)、肝、腎功能發(fā)育不成熟，易發(fā)生消化道功能紊亂。2感染因素：1）腸道內(nèi)感染，可有病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，以前二者多見，尤其是病毒，最主要病原為輪狀病毒。2）腸道外感染.3）抗生素相關(guān)性腹瀉3非感染因素：1）飲食因素：①人工喂養(yǎng)；喂養(yǎng)不當(dāng)。②過敏性腹瀉；③原發(fā)性

2、或繼發(fā)性雙糖酶缺乏或活性喪失.2）氣候因素二、腹瀉的癥狀，體征、臨床表現(xiàn)：（1）胃腸道癥狀：輕型腹瀉患兒有食欲不振，偶有嘔吐，大便每日達數(shù)次或10余次，呈黃色或黃綠色，稀薄1或帶水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹瀉患兒常有嘔吐，嚴(yán)重者可吐出咖啡渣樣液體，每天大便可達10余次以上，每次量多，呈蛋花湯或水樣，可有少量黏液。﹙2﹚全身中毒癥狀：輕型腹瀉患兒偶有低熱，中、重型腹瀉患兒有發(fā)熱，精神萎靡或煩燥不安、意識朦朧甚至昏迷等。2.水，電解質(zhì)和酸，堿平衡紊亂表現(xiàn)：脫水：主要為口渴、眼窩及前囟凹陷、眼淚及尿量

3、減少、黏膜及皮膚干燥、皮膚彈性減弱、煩躁、嗜睡甚至昏迷休克等。三、病情觀察：1、根據(jù)脫水程度分為輕、中、重3度以下幾方面觀察：輕度中度重度精神狀態(tài)無明顯改變煩躁或萎靡昏睡或昏迷皮膚彈性稍差差極差口腔黏膜稍干燥干燥極干燥眼窩及前囟凹陷輕度明顯極明顯眼淚有少無尿量略減少明顯減少少尿或無尿周圍循環(huán)衰竭無不明顯明顯酸中毒無有嚴(yán)重失水占體重百分比5%以下5%-10%10%以上2、體溫：體溫在37.5℃或以上時給于每日四次監(jiān)測，體溫38.5℃以上的隨時監(jiān)測至道恢復(fù)正常?；純喝朐后w溫38.5℃，遵醫(yī)囑予地塞米松2.4mg靜脈注射

4、并囑解衣散熱，溫水擦浴。密切監(jiān)測患兒體溫變化，警惕驚厥發(fā)生.及時更換清潔衣物，觀察有無脫水征象，避免受涼.3、腹瀉：1）評估可能引起腹瀉的因素。2）觀察記錄大便次數(shù)，性狀及量，并收集送檢3）做好消毒隔離，防止交叉感染。4）加強臀部護理，預(yù)防臀紅4、體液不足：1）防止液體繼續(xù)丟失，調(diào)整飲食，按醫(yī)囑用藥控制感染。2）靜脈補液靜脈補充液體，維持電解質(zhì)平衡，防止電解質(zhì)紊亂，見尿補鉀。5、營養(yǎng)失調(diào)：與腹瀉丟失營養(yǎng)物質(zhì)過多及攝入減少有關(guān)1）暫時禁食4~6小時（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，有稀到稠.2）患兒主要以母乳喂

5、養(yǎng)為主，輔以等量的米湯、粥、面條等。3）腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富飲食.每天加餐1次，共2周6、有皮膚完整性受損的危險：1）觀察患兒臀部皮膚情況2）選用清潔，柔軟尿布，及時更換，避免使用塑料布。3）每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會陰部及肛周皮膚干燥。4）局部發(fā)紅.滲出或潰瘍者.可用烤燈.理療促使創(chuàng)面干燥愈合。小兒腹瀉的并發(fā)癥及護理一、小兒腹瀉的并發(fā)癥：1、脫水和電解質(zhì)紊亂：腹瀉時機體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質(zhì)，而且還會以腸液的形式將它們進一步丟失。所以腹瀉時，如果不能及時有效地補充水份和電解質(zhì)

6、的話，就會出現(xiàn)不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂。其中，電解質(zhì)紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂，它們不僅不利于疾病的恢復(fù)，而且還會給孩子帶來不必要的痛苦，例如低鉀可引起頑固性的腹脹，低鈣可引起手足抽搦或驚厥。2、病毒性心肌炎：它發(fā)生在腸道病毒感染所致的腹瀉之后，腹瀉使患兒的抵抗力進一步下降，病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。并發(fā)此病的患兒會有胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀。重癥患兒會因為嚴(yán)重的心律失常導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。3、腸套疊：小兒常見的急腹癥之一，多見于4～10個月的嬰兒。隨著年齡的增長，發(fā)病

7、率逐漸降低。絕大多數(shù)嬰兒腸套疊是原發(fā)性的，只有2%～8%的病例為繼發(fā)性。由于腸蠕動失去正常節(jié)律性，腸環(huán)肌發(fā)生持續(xù)性局部痙攣，腸近端劇烈蠕動，遂將痙攣的腸段推入遠端腸腔內(nèi)。腹瀉和伴隨它的病毒感染是引起腸套疊的主要原因，應(yīng)當(dāng)引起警惕。4、營養(yǎng)不良：多發(fā)生在遷延性腹瀉或慢性腹瀉之后。營養(yǎng)不良會使患兒的抵抗力進一步下降，易繼發(fā)各種感染，如鵝口瘡、支氣管肺炎、結(jié)核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹瀉遷延不愈還會加重營養(yǎng)不良，造成惡性循環(huán)。二、護理：1．提倡母乳喂養(yǎng)，避免在夏季斷乳，改變飲食種類。適時適量添加輔食，合理喂養(yǎng)，乳食勿

8、過飽，勿進難消化食物。2．講究飲食衛(wèi)生，飯前便后要洗手，食具要消毒。3．注意氣候變化，及時添減衣被，避免受暑或著涼。4．做好腹瀉患者的隔離治療及糞便消毒。5．避免長期濫用抗生素，防止菌群失調(diào)而導(dǎo)致的腸炎。6．病室空氣新鮮流通，溫度要適宜。7．對感染性腹瀉患兒要注意消毒隔離。8．控制飲食，適當(dāng)減少乳食，頻繁嘔吐者應(yīng)禁食8～12小時，隨病情好轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)少量易消