《經(jīng)皮椎體成形術后護理探討.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、經(jīng)皮椎體成形術后護理探討【摘要】目的探討經(jīng)皮椎體成形術（PVP）術后護理措施及其效果。方法對47例行卩V卩治療患者，均給予針對性的術后護理，觀察術后的療效。結果47行PVP患者，均順利完成手術。每個椎體骨水泥用量3.8±0.6ml,平均住院時間7.6±0.3d,術后均無嚴重并發(fā)癥。隨訪發(fā)生椎體輕度滲漏7例，但均未出現(xiàn)硬膜受壓表現(xiàn)。術后6-12h,疼痛均顯著改善或消失，且術后活動功能評分明顯低于術前，差別有統(tǒng)計學意義（“4.85,P<0.05）o結論卩VP療效確切、微創(chuàng)，精心的術后護理可減輕疼痛，提高生活質(zhì)量。【關鍵詞】經(jīng)皮椎體成形術；

2、術后；護理經(jīng)皮椎體成形術（PVP）是經(jīng)皮由椎弓根或其外將骨水泥注入椎體里,加大椎體強度與穩(wěn)固性，避免椎體出現(xiàn)坍塌、畸形，有效改善疼痛［1］。PVP技術具有方法簡單、安全性高、微創(chuàng)、療效顯著等優(yōu)點［2］。我院2010年1月一一2012年12月行PVP治療患者47例，并均給予精心的針對性術后護理，收獲了理想的效果，現(xiàn)筆者將術后護理體會報道如下。1資料與方法1.1一般資料行PVP術患者47例，男19例，女28例，年齡46-87歲，平均63.4±8.3歲。全部患者均通過影像學檢查確診，其屮骨質(zhì)疏松壓縮骨折41例，多發(fā)性脊柱腫瘤6例。均有不同程

3、度的背部疼痛、活動障礙、無顯著神經(jīng)壓迫與馬尾神經(jīng)損傷等臨床癥狀。均通過CT檢杳證實，病變椎體后壁無損壞，椎管內(nèi)無顯著占位病變。1?2方法1.2.1治療方法所有患者均常規(guī)檢查后進行PVP治療，取俯臥位，穿刺區(qū)常規(guī)消毒，給予局麻，在C臂X線下確定椎弓根位置、穿刺點及穿刺方向，創(chuàng)建工作通道，穿刺針置入骨折椎體里，在透視下注入骨水泥，若骨水泥出現(xiàn)固化，放置針芯拔除穿刺針，局部按壓一段時間，維持體位10分鐘，進行無菌敷料覆蓋包扎。多個椎體按照順序行手術治療。1.2.2術后護理措施1.2.2.1常規(guī)護理術后24h取側臥位或仰臥位休息，可促進骨水泥

4、完全硬化，同時對患者的雙下肢感覺、運動、血液循環(huán)、呼吸、脈搏、血壓等進行密切監(jiān)測，觀察穿刺部位是否發(fā)生出血、滲血、疼痛等癥狀，如有異常，及時匯報醫(yī)生，給予相應處理。1.2.2.2并發(fā)癥的護理骨水泥滲漏是PVP術后早期最嚴重的并發(fā)癥，術后6h密切觀察雙下肢感覺、活動及肌力功能等狀況，一旦出現(xiàn)異?；蛏窠?jīng)根疼痛，立即向醫(yī)生報告，給予針對性的措施；如果患者突然胸痛、紫組、呼吸急促，可能發(fā)生肺栓塞，立即行氧氣吸入，確保靜脈暢通，施行搶救；發(fā)熱也是PVP術后的常見不良反應，可能由于聚甲基丙烯酸樹脂聚合產(chǎn)熱造成，應告知患者大量飲水，給予常規(guī)口腔護理

5、，高熱患者應勤測體溫，1次/4h,適當采取溫水、酒精擦拭法進行物理降溫，必要時給予退熱藥物治療。1.2.2.3穿刺部位護理由于PVP術中均采用無菌敷料覆蓋穿刺部位，再加上嚴格的操作流程與無菌操作，術后不易發(fā)生感染，但也應密切觀察穿刺點周圍是否出現(xiàn)紅腫、滲血、滲液等，術后應合理給予抗生索治療，使用2%碘伏進行消毒，持續(xù)3d,更換敷料，1次/d,直至穿刺點愈合。1.2.2.4飲食護理指導患者術后食高熱量、高蛋白、高維生素、粗纖維等易消化食物，加快傷口及骨折的愈合，避免發(fā)生腹脹、便秘。1.2.2.5術后功能鍛煉患者術后2h后，若腰腿疼痛等癥

6、狀有所改善，可知道進行強化下肢肌肉鍛煉；術后l-2d可進行床上直腿抬高與抗阻力伸膝鍛煉；避免神經(jīng)根粘連，首次為30。，然后逐步增加抬腿高度，同時指導患者做長收縮，2次/d,30min/次；術后3-5d,進行屈膝、屈髓鍛煉,增強雙下肢肌肉力量；術后6-7d,指導患者采取仰臥抬臀舉腹法做背伸肌鍛煉，由五點支撐式開始，至三點支撐式，最后為飛燕點水式，可使脊柱的穩(wěn)定性更加牢固，3-4次/d,50下/次，老年患者只適合五點支撐式，可避免再次骨折。以上鍛煉均應循序漸進的施行，堅持鍛煉＞6個月。1.2.2.6出院指導指導患者活動時先應將腰圍戴上，躺

7、下后再將其脫掉，最好選取硬臥床，并取側臥位休息，3個月內(nèi)禁止腰部負重或彎腰運功。多食牛奶、豆制品等含鈣高的食物，特別是老年患者，易發(fā)生骨質(zhì)疏松，可進行口服藥物進行鈣補充。囑患者堅持功能鍛煉，并進行適當?shù)膽敉饣顒印?.3統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理。2結果本組47例行PVP治療的患者，均順利完成手術。每個椎體骨水泥用量3.8±0.6ml,術后無神經(jīng)根受壓、心血管意外、肺栓塞等并發(fā)癥。平均住院時間7.6±0.3do隨訪6-12個月，平均9.4土1.2個月，發(fā)生椎體輕度滲漏7例，但均未出現(xiàn)硬膜受壓表現(xiàn)，均未給予特殊措施。

8、術后6-12h,疼痛均顯著改善或消失，其中2例術后疼痛改善后2d腰部又出現(xiàn)疼痛，給予止痛藥物治療后疼痛改善?；颊咝g前、術后活動評分，見表1。術后活動功能評分明顯低于術前，差別有統(tǒng)計學意義。3討論PVP術后恢復迅速、并發(fā)癥