《《胸痛中心培訓(xùn)》PPT課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、胸痛中心建設(shè)培訓(xùn)邢玉龍冠心病死亡率持續(xù)上升2002～2014年城鄉(xiāng)地區(qū)冠心病死亡率變化趨勢2002～2014年城鄉(xiāng)地區(qū)急性心肌梗死死亡率變化趨勢急性心肌梗死死亡率冠心病總體死亡率Resource:《中國心血管病報告2015》中國STEMI救治面臨的問題患者延誤：發(fā)病至就診5、8小時轉(zhuǎn)運延誤院內(nèi)延誤：D2B延誤PCI醫(yī)院和非PCI醫(yī)院之間缺乏有效協(xié)作機制醫(yī)?！缙谠俟嘧⒙实停?%---預(yù)后差胸痛中心的模式縮短院內(nèi)時間醫(yī)院內(nèi)多個學(xué)科協(xié)調(diào)建立院內(nèi)綠色通道傳統(tǒng)概念縮短總?cè)毖獣r間公眾教育基層醫(yī)院急救體系PCI醫(yī)院區(qū)域不同醫(yī)院整合整合建立區(qū)域協(xié)同救治模式現(xiàn)代概

2、念胸痛中心理念的核心“胸痛中心”是通過多學(xué)科合作，為胸痛患者提供快速而準確的診斷、危險評估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?，從而提高胸痛的早期診斷和治療能力，減少誤診和漏診，避免治療不足或過度治療，以降低胸痛患者的死亡率、改善臨床預(yù)后整合資源，優(yōu)化流程，提高效率，改善預(yù)后建立胸痛中心目的：縮短總?cè)毖獣r間總?cè)毖獣r間醫(yī)療系統(tǒng)綠色通道院內(nèi)綠色通道出現(xiàn)癥狀患者相關(guān)延遲運轉(zhuǎn)時間院前急救系統(tǒng)縮短區(qū)域協(xié)同急救網(wǎng)絡(luò)的流程優(yōu)勢院前傳輸12導(dǎo)聯(lián)ECG等生命檢測信息患者來到，信息先到——院前診斷院前啟動術(shù)前準備知情同意導(dǎo)管室準備繞行急診科直接進入導(dǎo)管室縮短FMC-to-B如何縮短總?cè)毖獣r

3、間?縮短D-to-B(N)建立院內(nèi)綠色通道縮短FMC-to-B縮短發(fā)病-再灌注時間建立院內(nèi)綠色通道區(qū)域協(xié)同診療機制培訓(xùn)120及基層醫(yī)院快速轉(zhuǎn)運機制建立院內(nèi)綠色通道區(qū)域協(xié)同診療機制培訓(xùn)120及基層醫(yī)院快速轉(zhuǎn)運機制社區(qū)人群教育在D2B基礎(chǔ)上，應(yīng)更重視發(fā)病-再灌注時間發(fā)病0:00呼叫120到達縣醫(yī)院轉(zhuǎn)出縣醫(yī)院到達PCI醫(yī)院開通血管手術(shù)結(jié)束5:005:217:179:0610:0110:23D2B=55’，F(xiàn)MC2B=291’，入門-出門時間=116’，總?cè)毖獣r間=601’120醫(yī)生到達5：10時間就是心肌，時間就是生命再灌注治療是急性心肌梗死患者的首選，且

4、越早越好總?cè)毖獣r間控制在120分鐘內(nèi)首次醫(yī)療接觸到球囊擴張時間(FMC-to-B)≤90分鐘首次醫(yī)療接觸到到開始溶栓時間(FMC-to-N)≤30分鐘入院首份心電圖10分鐘肌鈣蛋白20分鐘胸痛中心電話：內(nèi)線8171外線57301171每一個救護車配備了藥箱拜阿司匹林300mg替格瑞洛180mg礦泉水一瓶時間管理表談話告知書建立高淳區(qū)胸痛中心微信群急診PCI病例分享Case1男66歲胸痛2小時既往有高血壓病史，自服尼群地平，否認心臟病、糖尿病等病史。否認煙酒史。體格檢查血壓113/70mmHg查體：心律齊，無雜音，雙肺未聞及干濕性羅音。CTnI0.3n

5、g/ml輔助檢查胸部CT平掃+增強(2017-4-4)：1.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺大皰伴兩肺間質(zhì)纖維化改變，2.甲狀腺左葉低密度灶。ECG（2017-4-4）入院后復(fù)查入院診斷1.廣泛前壁ST抬高型急性心肌梗死2.高血壓2級（很高危）CAGLM正常LAD中段完全閉塞LCX中段60%-70%狹窄RCA彌漫性病變，血管扭曲明顯，最重處70%-80%狹窄RCALADLAD導(dǎo)絲通過及支架植入后術(shù)后復(fù)查ECGcase2女76歲胸痛2小時有干燥綜合征、高血壓病史，否認有煙酒史。血壓170/98mmHg查體：心律齊，無雜音，雙肺未聞及干濕性羅音。CTnI0.33

6、ng/ml入院時ECG（2017-4-1117:34）復(fù)查ECG（2017-4-1118:40）CAGLM正常LAD近中段長狹窄最重處70%狹窄LCX中段完全閉塞RCA遠段80%狹窄RCALADLCX支架植入后術(shù)后復(fù)查ECGCase3男50歲突發(fā)胸痛2小時余于2017-8-11入院有高血壓病史，服藥治療。否認糖尿病病史吸煙6-7支/天。體格檢查體溫36.8℃脈搏70次/分呼吸16次/分血壓134/101mmHg查體：心律齊，無雜音，無干濕性啰音及哮鳴音輔助檢查1.頭胸CT（2017-08-11本院）1.顱腦CT平掃顱內(nèi)目前未見明顯出血，建議復(fù)查2.左

7、側(cè)第6前肋陳舊性改變，請結(jié)合臨床3.兩肺及縱隔內(nèi)未見明顯病灶。2.肌鈣蛋白I正常。血鉀2.6mmol/L。3.心電圖：竇性心律，II、III、AVFST抬高。入院后ECG（2017-8-11）入院診斷1.急性心肌梗死（下壁，ST抬高型）2.高血壓病3級（很高危）3.低鉀血癥RCALCX和LAD支架植入后謝謝?。?/p>