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1、第七章健康教育與健康管理第一節(jié)健康教育一、概述(一)健康教育的概念世界衛(wèi)生組織(WworldHhealthOorganization,WHO)提出健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱,而是指身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)。健康教育(healtheducation)是旨在幫助對(duì)象人群或個(gè)體改善健康相關(guān)行為(health-relatedbehaviors)的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)。健康教育在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上采用健康信息傳播等干預(yù)措施,,促使人群或個(gè)體自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,從而達(dá)到疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、增
2、進(jìn)身心健康、提高生活質(zhì)量和健康水平的目的。健康教育的核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí),改善健康相關(guān)行為,進(jìn)而防治疾病、促進(jìn)健康。當(dāng)前,許多疾病與人類(lèi)的行為密切相關(guān),尤其是慢性非傳染性疾病和艾滋?。ˋIDS),而且在預(yù)防控制中缺少有效的生物學(xué)預(yù)防手段和治愈方法,這促使健康教育成為醫(yī)療衛(wèi)生工作中的一個(gè)獨(dú)立的活躍領(lǐng)域。同時(shí),健康教育又是一種工作方法,可參與其他衛(wèi)生工作領(lǐng)域的活動(dòng)或?yàn)槠涮峁┫嚓P(guān)技術(shù)支持。針對(duì)健康相關(guān)行為及其影響因素的調(diào)查研究方法、健康教育干預(yù)方法及評(píng)價(jià)方法已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。此外,健康相關(guān)行為及其影響因
3、素的復(fù)雜性決定了健康教育需要不斷地從其他領(lǐng)域引入新的知識(shí)和技術(shù),如衛(wèi)生政策與管理學(xué)、社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)、健康傳播學(xué)、教育學(xué)、行為科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等。(二)健康教育工作步驟健康教育是預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐活動(dòng),所有健康教育工作都為改善對(duì)象人群的健康相關(guān)行為和(“和”改為“、”)防治疾病、(“、”改為“和”)促進(jìn)健康服務(wù),具有重要的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和學(xué)術(shù)意義。健康教育工作大致可分為常規(guī)性健康教育工作和健康教育項(xiàng)目工作。其中,后者的開(kāi)展過(guò)程大體可分為四個(gè)階段:①調(diào)查研究(健康教育診斷)與計(jì)劃設(shè)計(jì)階段:通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、專(zhuān)家咨詢(xún)、查閱文獻(xiàn)等方式收集信息,
4、進(jìn)行診斷(推斷),以期發(fā)現(xiàn)社區(qū)人群的生活質(zhì)量、目標(biāo)疾病分布及與生活質(zhì)量的聯(lián)系、危險(xiǎn)行為分布及與目標(biāo)疾病的聯(lián)系、導(dǎo)致危險(xiǎn)行為發(fā)生發(fā)展的因素及其分布等,進(jìn)而根據(jù)這些結(jié)果進(jìn)行健康教育干預(yù)計(jì)劃的設(shè)計(jì)、制定;②準(zhǔn)備階段:包括制作健康教育材料和預(yù)試驗(yàn)、實(shí)施過(guò)程中涉及到人員和組織的動(dòng)員、骨干培訓(xùn)、資源籌集建設(shè)及物質(zhì)材料準(zhǔn)備等;③實(shí)施階段:動(dòng)員目標(biāo)社區(qū)或?qū)ο笕巳海媒M建的各級(jí)組織和工作網(wǎng)絡(luò),全面實(shí)施多層次多方面的健康教育干預(yù)活動(dòng);④總結(jié)階段:對(duì)干預(yù)進(jìn)程和結(jié)果進(jìn)行檢測(cè)與評(píng)價(jià)。當(dāng)然,并非所有的健康教育工作都需要完整經(jīng)歷上述過(guò)程。例如,當(dāng)既往工作
5、已將某個(gè)健康問(wèn)題的相關(guān)行為及其影響因素基本查清時(shí),就不必組織進(jìn)行深入的調(diào)查研究。(三)健康教育發(fā)展概況健康教育是人類(lèi)最早的社會(huì)活動(dòng)之一。早在遠(yuǎn)古時(shí)代,為了個(gè)體的生存和種族的延續(xù),人類(lèi)就不斷地將關(guān)于傷害避免、疾病預(yù)防的行為知識(shí)和技能積累并傳承。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、生活水平的逐步提高、行為與生活方式的改變、健康知識(shí)的不斷積累,人們對(duì)健康的要求不斷提高,從而使健康教育越來(lái)越受到重視。自20世紀(jì)70年代以來(lái),健康教育的理論和實(shí)踐有了長(zhǎng)足的進(jìn)步,在全世界范圍內(nèi)迅速發(fā)展。旨在研究健康教育基本理論和方法的科學(xué)——《健康教育學(xué)》也被
6、納入為預(yù)防醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)課程。我國(guó)的健康教育歷史大約與人類(lèi)本身的歷史一樣長(zhǎng),可追溯久遠(yuǎn)。有記載我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就論述到健康教育的重要性:“知之則強(qiáng)。知,謂知七益八損、全性保命之道也。不知?jiǎng)t老?!鄙踔琳劶敖】到逃姆椒ǎ骸叭酥槟粣核蓝鴺?lè)生,告之以其敗,語(yǔ)之以其所善,導(dǎo)之以其所便,開(kāi)之以其所苦,雖有無(wú)道之人,惡有不聽(tīng)者乎?”近代以來(lái),我國(guó)的健康教育工作逐步發(fā)展。20世紀(jì)初健康教育學(xué)科理論引入我國(guó),使得健康教育活動(dòng)開(kāi)始在科學(xué)基礎(chǔ)上活躍起來(lái)。新中國(guó)成立后,我國(guó)健康教育在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)水平、國(guó)內(nèi)外交流等方面取得
7、了長(zhǎng)足的進(jìn)步。例如:健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)團(tuán)體不斷發(fā)展壯大——1984年在北京成立了“中國(guó)健康教育協(xié)會(huì)”,1985年《中國(guó)健康教育》專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)期刊創(chuàng)刊,1986年中國(guó)健康教育所建立;健康教育領(lǐng)域的專(zhuān)科、學(xué)士和碩士人才的招收、培養(yǎng),以及一批批健康教育工作者到先進(jìn)國(guó)家或地區(qū)的學(xué)習(xí)進(jìn)修,促進(jìn)了我國(guó)健康教育學(xué)科建設(shè)、學(xué)術(shù)水平的提高,增進(jìn)了國(guó)際學(xué)術(shù)交流;新的理論和工作模式的引進(jìn),逐步加強(qiáng)了健康教育工作的橫向聯(lián)系及與其他社會(huì)部門(mén)的合作,豐富了健康教育(加“的”)途徑、(“、”改為“和”)方式方法,促進(jìn)了國(guó)際合作。目前
8、,健康教育有關(guān)的國(guó)際組織有:①?lài)?guó)際健康促進(jìn)和教育聯(lián)合會(huì)(IinternationalUunionforHhealthPpromotionandEeducation,IUHPE):是唯一通過(guò)公共衛(wèi)生的推廣和教育、社區(qū)行動(dòng)和開(kāi)發(fā)公共衛(wèi)生政策(根據(jù)“througheducation