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1、老年人居家護理南關社區(qū)衛(wèi)生服務中心胡曼1老年人口數量：第六次次人口普查登記的全國總人口為1339724852人。這次普查中國60歲及以上人口占13．26%，比2000年上升2．93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。中國老齡化進程逐步加快。23老年人健康現狀：高血壓：相關資料報道，早2009年，我國老年高血壓的患者就達到了1.6億。隨著年齡的增長，高血壓患病率和血壓升高幅度增加，60歲以上的人群中，27%患有高血壓，80歲左右人群中75%的患病率，80歲以上(包括80

2、歲)的人群中，高血壓患病率達90%以上。2002年衛(wèi)生部組織的全國居民27萬人營養(yǎng)與健康狀況調查顯示：我國60歲以上老年人高血壓患病率達49%，即每2位老年人就有1位是高血壓患者4老年人健康現狀失眠：據有關統(tǒng)計資料顯示，我國有近50%的老年人被睡眠問題困擾。老年人隨著年齡的增加，睡眠時間也會逐漸減少，入睡時間延長，熟睡時間縮短，易早醒，這些都是正?，F象。但有些老人卻經常性入睡困難、多夢、易醒、早醒，有的甚至徹夜難眠。長此以往,會對神經系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的功能造成不良影響，嚴重損害老年人的身心健康。5老年人健

3、康現狀腫瘤：近年來，隨著生活水平的提高，醫(yī)療條件的改善，人民群眾的平均壽命逐漸延長，由于社會以及環(huán)境因素，老年人惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高。在發(fā)達國家中，60%以上的腫瘤患者為65歲以上的老年人，老年人發(fā)生腫瘤的危險高于中青年人數倍6老年人健康現狀高血脂、動脈粥樣硬化7社區(qū)老年人居家護理現狀居家護理的定義居家護理定義的內涵中至少應包括三個方面的內容:其一,強調居家護理的地點是在家中,包括在護理者家中、在被護理人的家里,但主要指在被護理者家中提供的護理;其二,護理對象可以是處于不同健康狀況的人,包括情緒和身體的健康。可以

4、是長期照顧一個有慢性病或是有殘障的人,也可以是間斷地或是偶然地照顧一個有急性病的人,還可以是對一個健康的人或是其整個家庭進行的健康教育和預防保健工作;其三,可以是專業(yè)人員提供的專業(yè)性服務,如注射、傷口護理及各種管道的護理等,也可以是非專業(yè)人員提供的日常生活服務,如洗衣、做飯、購物等服務10我國居家護理的現狀我國居家護理起步較晚,發(fā)展速度也較慢,與目前我國人口老齡化迅速增長不相匹配。下面從我國老年人對居家護理的需求、護理形式和服務內容等幾方面來做介紹。2.1居家護理的需求汪潮等[4]的調查顯示,家庭病床、上門護理可以減

5、輕家屬負擔,提高老年人生活質量,成為老年人接受的形式。獨生子女政策實施以來,4-2-1的家庭結構增長迅速,老年人需要來自家庭以外的、長期的、可負擔得起的護理和生活服務。張建鳳等[5]對住院和社區(qū)各100例患者的研究顯示,老年患者的家庭治療護理可以達到與住院一樣的效果,社區(qū)患者的日均費用為8190元,而住院患者為336198元,說明居家治療護理還可以減輕患者的經濟負擔,減少衛(wèi)生資源的浪費[6],作為社區(qū)衛(wèi)生服務的初級模式居家護理已占有重要地位。11居家護理的形式我國老年居家護理服務提供者大致可以分為正式和非正式護理者兩

6、大類,正式護理者大部分是醫(yī)院的臨床護士、已退休的臨床護士志愿者、社區(qū)護士[7,8],主要為患者提供與疾病有關的某些操作、服藥、各種儀器的使用等方面的護理。非正式護理可由家人、親戚、朋友、雇用的保姆等提供,在正式護理人員或醫(yī)師的指導下對患者進行照顧,主要是生活方面的照顧。以團隊服務形式來體現對老人健康的關注,受到老人的歡迎12服務內容隨個體和家庭情況的不同以及社區(qū)和醫(yī)院的不同,家庭護理的服務內容也是有差別的。路潛等[9～12]研究認為,居家護理服務的主要范圍包括家庭健康護理和家庭病床護理。家庭健康護理一種是由醫(yī)院為家庭

7、提供上門護理保健服務和由家庭護士進行的護理服務,另一種是在專業(yè)人員指導下進行的家庭自我護理。家庭病床護理主要包括:(1)為患者提供有關護理知識和技術13的咨詢指導,針對不同病情采取相應的護理措施或方案;(2)對患者及家屬進行護理操作技術培訓,使之協(xié)助做好護理工作;(3)加強患者心理護理,減輕心理負擔,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心;(4)宣傳普及衛(wèi)生知識及護理保健知識,增強人群的健康意識及自我保健能力;(5)為慢性病患者提供良好的康復護理,促進恢復,此觀點擴大了護理服務的內容,從單純疾病的護理擴展到保健服務的護理。路潛等[9,

8、13]引用Friedemann[14]提出的家庭護理層面,將家庭護理工作內容及范圍分為3個層面:第1層面是以個體為中心的家庭護理,護理服務的對象是個體;第2層面是人際間的家庭護理,家庭中的兩個或兩個以上的個體所組成的系統(tǒng)是護理服務的對象;第3層面是家庭系統(tǒng)護理,護理服務的對象是整個家庭系統(tǒng)。與前兩種觀點相比,該觀點護理工作內容和范圍有所擴大,強