《重癥SARS病人呼吸機治療的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、重癥SARS病人呼吸機治療的臨床研究【摘要】「【的探討呼吸機治療在重癥SARS病人搶救屮的作川。方法對8例重癥SARS患者進行呼吸機治療，8例均行無創(chuàng)通氣，其中3例在治療中改為有創(chuàng)通氣?？偨Y(jié)對比呼吸機治療期間的指征把握、治療效果、參數(shù)調(diào)節(jié)及并發(fā)癥的防治。結(jié)果8例重癥SARS病人，治愈7例，死亡1例。結(jié)論及早進行呼吸機治療、加強一線醫(yī)護人員呼吸治療相關(guān)知識的培訓(xùn)、重視營養(yǎng)支持、防治肺部感染和機械通氣相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，是提高重癥SARS病人搶救成功率的關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】SARS機械通氣臨床研究Clinicalstudyofventilationtreatmentfo

2、rpatientswithsevereacuterespiratorysyndromeHANCheng-he,MALi,LIHua-qing,WANGLei,ZHANGZhi-qiang（Dept.ofIntensiveCareUnit,AffiliatedHospitalofTaishanMedicalCollege,Taian271000,China）Abstract:Objective:Todiscusstheeffectsofventilationtreatmentforpatientswithsevereacuterespiratorysyndrom

3、e.Methods:Eightcasesofsevereacuterespiratorysyndrome（SARS）weretreatedbyventilator,andnoninvasivepositivepressureventilation（NIPPV）wasperformed,andinvasivepositivepressureventilation（IPPV）wasperfoixnedlaterin3ofthem.Results:7in8werecuredwhile1casewasdead?Thedeathrateofseverepatientsw

4、as14.1%andthetotaldeathratewas7.1%?Conclusion:Ventilationtreatmentshouldbegivenasearlyaspossible,andattentionshouldbepaidtoventilationtreatmentknowledgeandtrainingofdoctorsandnurses,importanceshouldbegiventonutritionsupport,preventionandtreatmentoflunginfectionandcomplicationassocia

5、tedwithmechanicalventilation,allofwhicharethekeytoraisingthesuccessrateofsevereSARS.Keywords:SARS;mechanicalventilation;clinicalstudy筆者2003年5月份在河北省保定市SARS中心工作期間,參與了14例確診的SARS病人的搶救和治療，其中對8例重癥SARS病人進行了呼吸機治療，取得了此好的搶救和治療效果?；仡櫤头治鰧χ匕YSARS病人呼吸支持治療的成功的經(jīng)驗，結(jié)合近些年相關(guān)文獻資料,總結(jié)如下。1資料與方法1.1一?般資料重癥SARS

6、病人8例，男3例，女5例，年齡16?52歲。合并糖尿病2例，高血壓3例，肝炎肝換化1例。8例病人均符合當時衛(wèi)生部公布的重癥病例診斷標準[1,2],符合下列標準中的其中一條可診斷為非典型性肺炎的重癥病例：⑴多葉病變且病變范圍超過1/3或X線胸片48小時內(nèi)病灶進展＞50%。（2）呼吸困難，呼吸頻率A30次/min。⑶低氧血癥，吸氧3?5L/min條件下，脈搏容積血氧飽和度（SpO2）＜93%,動脈血氧分壓＜70mmHg；己診斷為急性肺損傷（ALI）或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。（4）出現(xiàn)休克或多器官功能障礙綜合征（MODS）。（5）具冇嚴重基礎(chǔ)性疾病或合并其他

7、感染，或年齡＞60歲。1.2治療方法用BiPAPVision無創(chuàng)通氣機和Esprit多功能呼吸機，8例病人均釆用了無創(chuàng)通氣，模式為CPAP、Bi-PAP,3例病人后改為有創(chuàng)通氣。2結(jié)果8例重癥SARS病人，治愈7例，死亡1例。3救治體會3.1及早進行呼吸支持治療，加強治療人員呼吸治療知識的培訓(xùn)重癥SARS患者肺部大范圍彌漫性肺泡損害，嚴重影響肺部通氣和換氣功能，機械通氣的應(yīng)川在于改善通氣功能，減少呼吸做功，提高氧輸送量，降低組織氧耗，最終改善組織氧合,減輕缺氧對重要臟器的功能損害oSARS病情進展迅速，很快出現(xiàn)呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）,而呼吸支持是重癥SARS

8、患者首選治療方法之一［3］。呼吸支持技