《臨床中藥學(xué)的管理與實踐》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、臨床中藥學(xué)的實踐與思考丁屏南（安徽省無為縣人民醫(yī)院，安徽無為238300）【摘要】目的總結(jié)臨床中藥學(xué)在醫(yī)院實踐中的模式、內(nèi)容和體會。方法結(jié)合自己醫(yī)院臨床中藥學(xué)開展的實際情況，闡述了臨床中藥學(xué)的主要內(nèi)容，重要意義，介紹了醫(yī)院的具體實踐和面臨問題。結(jié)果在醫(yī)院開展臨床中藥學(xué)促進了醫(yī)師在中藥應(yīng)用上的合理程度，減少了中藥在臨床中的不良反應(yīng)。結(jié)論在醫(yī)院開展臨床中藥學(xué)十分必要，可以為臨床醫(yī)師提供中藥指導(dǎo)，為廣大患者提供高質(zhì)量的中藥服務(wù)?！娟P(guān)鍵詞】臨床中藥學(xué)；臨床中藥師；中藥服務(wù)；臨床指導(dǎo)屮藥的一切現(xiàn)代化研究最終都是為臨床服務(wù)的，都要在臨

2、床實踐中得到檢驗，因此，臨床中藥學(xué)是中藥現(xiàn)代化研究的發(fā)展的終極目標(biāo),是將中醫(yī)藥學(xué)融入現(xiàn)代科學(xué)的結(jié)晶，是臨床藥學(xué)的重要組成部分。臨床中藥學(xué)的核心內(nèi)容是研究中藥在預(yù)防和治療疾病時的安全性、合理性和有效性。開展臨床中藥學(xué)對于提高中約的治療效果、預(yù)防和降低中藥的不良反應(yīng)有著非常積極的意義。臨床中藥研究的切入點是用科學(xué)的方法闡述有關(guān)中藥藥性的相關(guān)理論，探索中藥在臨床應(yīng)用過程中的經(jīng)濟、安全、合理、高效，通過歸納分析，形成新的理論用來指導(dǎo)醫(yī)師臨床用藥；通過對中藥的各種成分的研究拓寬中藥的應(yīng)用范圍[1]O1?臨床中藥學(xué)的主要內(nèi)容作為一門學(xué)

3、科，臨床中藥學(xué)形成的時間并不長，它是臨床藥學(xué)中分支出來的，其內(nèi)容與臨床藥學(xué)有諸多的和似z處，主要有如下幾個方面：參與臨床合理用藥、臨床治療中藥的監(jiān)測（藥效和不良反應(yīng)）和藥動學(xué)及中藥的綸物利用度監(jiān)測、藥物情報的收集、藥物咨詢服務(wù)、藥物的相互作用和配伍研究、臨床試驗和藥效評價等⑵。2.實踐臨床中藥學(xué)的意義和必要性早在上世紀(jì)六十年代，西方發(fā)達國家的醫(yī)療機構(gòu)就開展了臨床藥學(xué)。這是因為新的藥物不斷發(fā)明和在臨床上廣泛應(yīng)用，醫(yī)師對新藥的藥理、約效、使用方法、毒副作用、不良反應(yīng)等了解不夠，特別是聯(lián)合用藥，醫(yī)師不能選擇合理的配伍方案，而藥師

4、是新藥的研制者和新制劑的發(fā)明者，對于新藥的知識遠比臨床醫(yī)師豐富。于是，臨床藥學(xué)應(yīng)運而生。醫(yī)療機構(gòu)配備臨床藥師為醫(yī)師提供用藥指導(dǎo)，為患者提供藥物咨詢服務(wù)。我國很快就引用了這種先進的方法。首先是三甲醫(yī)院開展了臨床藥學(xué)，后來推廣到全部的等級醫(yī)院。但中國有傳統(tǒng)的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥。各醫(yī)院屮醫(yī)藥都占有屮藥的比例。中醫(yī)有其自身的理論體系，中藥是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下用來預(yù)防和治療疾病的。中藥的品種之多，藥性之雜，配伍之講究，遠遠強于西藥。中藥的簡便效廉又深受廣大患者的歡迎，臨床使用十分廣泛。必須有臨床中藥師予以指導(dǎo)。在臨床實踐中，使用中藥飲

5、片的是中醫(yī)師，使用中成藥的有中醫(yī)師和西醫(yī)醫(yī)師，一方而現(xiàn)在的中醫(yī)師大多是中醫(yī)院校的臨床專業(yè)畢業(yè)生，根據(jù)現(xiàn)行的課程設(shè)置缺乏對中藥知識的了解，特別是對藥材品種、道地屬性、炮制要求等知之甚少；另一方面，西醫(yī)乂缺乏中醫(yī)的基礎(chǔ)理論知識，將中成藥作為同種疾病的通用藥物，不辯證用藥，導(dǎo)致療效不佳，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，實踐臨床中藥學(xué)十分必要。對于中藥，特別是中成藥的使用問題，國家衛(wèi)生行政管理部門十分重視。衛(wèi)生部2008年頒發(fā)了《關(guān)于進一步加強中藥注射劑生產(chǎn)和臨床使用管理的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)［2008J71號）針對屮藥注射劑的臨床使用的有效

6、性、合理性和安全性作了明確的指導(dǎo)，2010年衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局乂頒發(fā)了《關(guān)于印發(fā)中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的通知》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)［2010］30號）進一步加強了對中成藥的臨床使用的指導(dǎo)。這兩個重要文件是各級醫(yī)療機構(gòu)臨床中藥學(xué)實踐的法源。具有綱領(lǐng)意義。隨著國民綜合素質(zhì)的提高，回歸自然，提倡綠色，尊尚無公害的熱潮不斷興起，中藥作為天然藥物越來越受到人們的青睞。更需要中藥師對患者的用藥情況特別是個性化用藥提供咨詢和指導(dǎo)。綜上所述，中藥師深入臨床開展臨床中藥學(xué)，為醫(yī)師、患者提供中藥學(xué)知識服務(wù),對于促進醫(yī)患和諧，臨床安全、合理、

7、高效、經(jīng)濟用藥具有十分重要的意義。3.我院臨床中藥學(xué)的具體實踐近年來，我院廣泛地開展了臨床中藥學(xué)實踐，中藥在臨床中使用的安全、高效、合理、價廉得到了社會的廣泛肯定，中藥特別是中藥注射劑的不良反應(yīng)大大減低，屮藥飲片及屮成藥的使用比例逐年上升。3.1加強培訓(xùn)，提升中藥師素質(zhì)，強化臨床知識目前，我國的中醫(yī)藥高等教育的課程設(shè)置是醫(yī)藥分開的，臨床醫(yī)學(xué)（中醫(yī)學(xué)）對藥學(xué)的了解僅僅是一部藥理學(xué)（中藥藥理學(xué)）教材，對于藥學(xué)特別是屮藥學(xué)的其它知識完全不知，或知之太少。屮藥在幾千年的發(fā)展和演變過程中積累了極其豐富的藥學(xué)內(nèi)容，升降浮沉、四氣五味、

8、性味歸經(jīng)、相生相克等等十分深奧，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用,中藥學(xué)又有了指紋化、分子化的發(fā)展。使中藥的臨床應(yīng)用更加復(fù)雜，一般醫(yī)師很難準(zhǔn)確掌握。藥學(xué)（中藥）在高等教育的課程設(shè)計中有注重化學(xué)知識的教育，注重制藥、炮制等知識的灌輸，藥學(xué)生對于臨床病癥的了解甚少，醫(yī)院的藥學(xué)（中藥）工作者主要是進行配方、制劑、炮制，