《臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文祛毒洗劑熏洗坐浴治療痔術(shù)后肛門疼痛210例臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、XX大學(xué)畢業(yè)論文祛毒洗劑熏洗坐浴治療痔術(shù)后肛門疼痛210例臨床觀察姓名：2014年6月25日祛毒洗劑熏洗坐浴治療痔術(shù)后肛門疼痛210例臨床觀察【關(guān)鍵詞】肚門疾??；手術(shù)后并發(fā)癥;疼痛;痔；洗劑；薰洗痔術(shù)后肛門疼痛給患者帶來極大痛苦，并極大地影響了患者的康復(fù)。我院應(yīng)用屮藥祛毒洗劑熏洗坐浴治療痔術(shù)后肛門疼痛210例，并與高猛酸鉀溶液熏洗坐浴治療210例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如21資料與方法1.1病例選擇全部病例均為我院肛腸中心1999-10—2007-05住院患者。①診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者因混合痔出現(xiàn)排便時(shí)痔核脫出，便后門行還納或手托還納，或伴有便血、疼痛等癥狀［llo②入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡18歲以上的混合痔患者；同

2、意采用傳統(tǒng)的內(nèi)扎外切術(shù)治療。1.2一般資料全部420例，隨機(jī)分為2組。治療組210例，男96例，女114例；平均年齡5&2歲;普通混合痔132例,環(huán)狀混合痔78例。對(duì)照組210例，男101例，女109例；平均年齡58.7歲；普通混合痔141例，環(huán)狀混合痔69例。2組病例一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.3治療方法1.3.1治療組應(yīng)用祛毒洗劑(由馬齒覓、蒼術(shù)、川椒、五倍子、防風(fēng)、側(cè)柏炭、枳實(shí)、厚樸、芒硝等藥物組成，我院制劑室制備，以上諸藥加水浸泡1h,煎煮2次，第1次1h,第2次40min,合并煎液，濾過，濾液濃縮，制成500mL分裝即成。批準(zhǔn)文號(hào):冀藥制字Z20

3、050833),術(shù)后第1日開始,每次100mL,注入500mL開水中，熏蒸肛門局部，待水溫降至40°C時(shí)，囑患者坐浸紗液中，直至藥液變涼為止。每次熏洗坐浴15?30min,早、晚各1次。1.3.2對(duì)照組用1：5000高鎰酸鉀溶液熏洗坐浴，方法同治療組。1.3.3療程及其他2組均7日為1個(gè)療程。治療期間均予左氧氟沙星100mL靜脈滴注，連續(xù)5口；生肌玉紅膏紗條換藥，每口1次，直至痊愈。1.4觀測(cè)指標(biāo)1.4.1疼痛強(qiáng)度評(píng)估采用目前臨床上通用的《麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)教材》［2］中根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法（VRS法）。0級(jí)：無疼痛;I級(jí)（輕度）：冇疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠無干擾；I

4、I級(jí)（中度）：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾；III級(jí)（重度人疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴口主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。1.4.2疼痛消失時(shí)間以0級(jí)為標(biāo)準(zhǔn)觀察，計(jì)算疼痛的消失時(shí)間。1.4.3副作用觀察用藥后是否出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、尿潴留、皮膚瘙癢，以及其發(fā)生率。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)疼痛強(qiáng)度為0級(jí)、1級(jí)為有效，疼痛強(qiáng)度2級(jí)以上為無效。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件由計(jì)算機(jī)自動(dòng)處理，計(jì)數(shù)資料率的檢驗(yàn)采用咒2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（土s）表示，采用t檢驗(yàn)。PV0.05為差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果表1結(jié)果采用R

5、idit檢驗(yàn),2組治療3日后疼痛強(qiáng)度分級(jí)比較差界有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。2.22組疼痛消失時(shí)間比較見表2。表22組疼痛消失時(shí)間比較(略)與對(duì)照組比較，P0.05曲表2可見，治療組疼痛消失時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，2組比較差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.32組療效比較治療組冇效率96.19%(202/210),對(duì)照組冇效率36.19%(76/210)o2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.01),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。2.4副作用2組均無任何副作用發(fā)生。3討論我們認(rèn)為痔術(shù)后肛門疼痛除手術(shù)刺激和損傷處，還可因術(shù)后排便而致的肛門括約肌痙攣性收縮、換藥等刺激，在外周和中樞神經(jīng)敏

6、感化條件下，產(chǎn)生持續(xù)疼痛［3］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此多采用口服鎮(zhèn)痛藥物治療，副作用較多，尚未出現(xiàn)一種止痛效果良好、無毒副作用的外用制劑。我們從中醫(yī)角度出發(fā)，認(rèn)為痔術(shù)后疼痛既有創(chuàng)口濕熱滯留、氣血瘀滯的“不通則痛"，又有術(shù)后血運(yùn)不暢、手術(shù)耗傷氣血所致的“不榮即痛S因此，采用“郁結(jié)者解之，瘀積者行之，濕阻者化之，虧虛者補(bǔ)之"的治療原則，以標(biāo)本兼治。祛毒洗劑取馬齒覓清熱解毒，涼血止血消腫,現(xiàn)代藥理研究表明其具有抗菌、松弛肌肉[4]、抗炎鎮(zhèn)痛[5]以及促進(jìn)傷口愈合[6]的作用；芒硝外用軟堅(jiān)散結(jié)，消腫止痛，其主要成分為硫酸鈉，亦有消炎作用，可加快淋巴循環(huán)，而達(dá)到消腫止痛[7]功效；五倍子收斂固澀止血；川椒散結(jié)止

7、痛下氣；蒼術(shù)燥濕除熱，升清陽；厚樸下氣，兼能燥濕；枳實(shí)破氣，兼能瀉火；防風(fēng)祛經(jīng)絡(luò)筋骨風(fēng)濕；側(cè)柏炭味苦、澀，性微寒，可益陰、涼血、止血。諸約相伍，可涼血止血，清熱利濕，消腫止痛，益陰行氣，以達(dá)治療效果。此外，屮藥熏洗坐浴具有屮醫(yī)外治法的獨(dú)特作用，藥物直接作用于患處，促使腌理疏通，脈絡(luò)調(diào)和，氣血流暢，加大祛除毒邪之功。臨床觀察表明，通過與對(duì)照組療效對(duì)比，祛毒洗劑具冇明顯的鎮(zhèn)痛作用，且無明顯副作用，效果滿意,攜帶方