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1、當(dāng)代12位名老中醫(yī)治療失眠癥的經(jīng)驗吳一純教授辨治失眠癥的經(jīng)驗吳一純教授，國家首批中醫(yī)師承制導(dǎo)師，軍隊首位中醫(yī)研究!業(yè)的奠基人?德行高尚，學(xué)驗俱豐?他提出發(fā)展失眠證臨癥學(xué)術(shù)分點:①中西醫(yī)結(jié)合;規(guī)范中醫(yī)證候，提高群體病例的診治水平.②君與患者的溝通，提高個體病例的診治水平.在辨治失眠癥方面也用理成文，以饗讀者.1心神不寧和陽不入陰是失眠的病機(jī)關(guān)鍵此認(rèn)識既來源于豐富的臨床經(jīng)驗，又來源于對中醫(yī)睡眠理論的研要有陰陽說、衛(wèi)氣運(yùn)行說和神主說三種，衛(wèi)氣運(yùn)行說可涵括于陰為：陽入于陰則寐，陽出于陰則寤?神主說認(rèn)為：睡眠和醒覺由神由景岳所說：“蓋寐本于陰，神其主也.神安則寐，神不安則不寐.古于

2、尋找心神不寧和陽不入陰的原因.2診辨以虛實為綱失眠見癥繁雜，病因與表現(xiàn)交織，臟腑陰陽氣血各層次的正何提綱攜領(lǐng)地辨析此種狀態(tài)，是臨證技術(shù)的要點所在.吳教授推勞原因歸納為"邪之?dāng)_”、"營氣之不足”的觀點，提出以虛實為可以執(zhí)簡馭繁，迅速理出頭緒.3調(diào)治注重膽胃失眠多為虛實錯雜之證，治療當(dāng)以調(diào)理為先，調(diào)治膽胃是吳法?①膽:膽為中正之官，清凈之府，主決斷?肝膽相連，性喜寧靑而惡壅郁，一氣貫通，其功能與情志活動密切相關(guān)?臨床所見，夕志異常;相當(dāng)多的失眠系由情志異常引起;而情志異常之人多有膽古籍，《中藏經(jīng)》就有“膽冷則無眠”的記載；《太平圣惠方》強(qiáng)氏濟(jì)生方》主張膽氣實熱不得睡等，反映膽

3、的寒熱虛實都可能成二機(jī).故調(diào)治膽府為治療失眠的一大法門，膽虛膽冷用千金溫膽湯為黃連溫膽湯?②胃：與脾同居中焦，為全身氣機(jī)升降出入的樞紐，II運(yùn)行的重要環(huán)節(jié).早在《內(nèi)經(jīng)》就有“胃不和則臥不安”的著名論律的失眠患者多有胃不和表現(xiàn)，如嗜食肥甘、濃茶、香煙，多濕胃不和則失眠作?常人也有睡前過飽、過飲濃茶等導(dǎo)致失眠的體址甘露消毒丹、三仁湯、達(dá)原飲化裁.用藥經(jīng)驗①酸棗仁:有生熟2種.《本草蓬原》云：“酸棗仁，熟則收僉得眠，煩渴虛汗之證;生則導(dǎo)虛熱，故療膽熱好眠，神昏倦怠之證崇此說，認(rèn)為生棗仁治嗜眠，熟棗仁療不寐.吳教授認(rèn)為，生熟丸作用，均為治療失眠的主藥?生棗仁用于肝膽虛熱或郁熱之失

4、眠,±;炒棗仁用于肝血不足或心血不足之失眠;虛實夾雜時還可生、I夏枯草:半夏辛溫，入脾胃肺經(jīng)，有和胃化痰之功，故可治療胃刁眠?吳教授據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，參考現(xiàn)代藥理研究，將半夏作為治一般用量在20g以上.但半夏性燥易傷津液是其弊，陰虛之人少用草以佐其弊，并增強(qiáng)調(diào)陰陽、促睡眠之效.夏枯草辛苦性寒，入月H、清熱散結(jié)之功，可治療肝熱、肝陽之失眠?半夏、夏枯草相伍學(xué)秘旨》，吳教授欣賞并在實踐中有所發(fā)展.認(rèn)為半夏性溫，得至性寒，得至陽之氣而長，二藥伍用，一寒一溫，調(diào)膽（肝）胃、順應(yīng)陰陽而治失眠.常用半夏20g、夏枯草24g.胃氣不和時加大半加大夏枯草用量.1當(dāng)代名老中醫(yī)張琪治療失眠癥

5、的經(jīng)驗方名：潛陽寧神湯藥物：夜交藤30g,熟棗仁20g,遠(yuǎn)志15g,柏子仁20g,茯苓15g,生地牡蠣25g,生赭石（研）30g,川連10g,生龍骨20g。功效：滋陰潛陽，清熱寧心，益智妥神。主治：心煩不寐，驚悸怔忡，口舌干燥，頭暈耳鳴，手足煩熱，舌紅苔潟用法：水煎服，日1劑。方解：《內(nèi)經(jīng)》謂："衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽則陽氣滿，陽氣滿則卩F氣虛，故目不瞑。”臨證觀察不寐多由五志過極，心陰喑耗，心陽亢奮所致。生地黃、玄參滋陰潛陽，更用龍牡、赭石以潛鎮(zhèn)陽氣，使陽入于陰。然此病E陰，故再用遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神。不寐常見初睡之時忽製心虛膽怯而實非，乃陽亢陰虧，初

6、入Z時交合淺而脫離快，自然陰陽不能相聊潛陽外，必須用黃連以直折心火，從而達(dá)到瀉南補(bǔ)北、心腎相交、陰平陽秘文加減：若陰虧甚，舌紅少苔或無苔者，可加麥冬15g,百合20g,五味子怒者，可加合歡花15g,柴胡15g以解郁安神；兼大便秘者多為胃家郁熱，所-可加小量大黃以瀉熱和胃。方歌：潛陽寧神夜交藤，棗柏遠(yuǎn)志連茯苓;龍骨牡石玄生地，陽入于陰心神寧。驗案：王某，女，47歲，病一年余。心煩不寐，近兩個月病情加重，徹不自汗，手足灼熱，大便秘結(jié)，經(jīng)用中西安神鎮(zhèn)靜之劑皆未收效。察其面色不男入睡，至夜則煩躁難忍。舌光紅少津無苔，脈弦數(shù)。此屬心火上亢、腎陰不聊潛陽，乃出潛陽寧神湯。初服6劑，心

7、煩不寐收效，夜間安穩(wěn)，能入睡3小旳遂原方加文軍5g,囑繼服12劑。復(fù)診病情明顯好轉(zhuǎn)，大便通暢，保持日一次心煩消失。又服10劑，睡眠恢復(fù)6?7小時，諸癥消失而愈。按語：不寐-?病臨床頗為多見，病機(jī)亦錯綜復(fù)雜，有心脾兩虛者，有膽為者等等。臨床上尤以陰虛陽亢、心腎不交者居多，往往纏綿難愈，難以驟效。陰，使心陽更亢，復(fù)不得入于陰，而不成寐。潛陽寧神湯正是基此而立方。臨循序漸進(jìn)，待陰氣得充，亢陽得平，心神安定，臥寐必寧矣。2當(dāng)代名老中醫(yī)印會河治療失眠癥的經(jīng)驗方名：除痰安寐湯藥物：北柴胡10g,法半夏10g,淡枯苓12g,炙青皮10g,枳