《基層醫(yī)生結(jié)核病防治手冊(供社區(qū)和鄉(xiāng)村使用)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、基層醫(yī)生結(jié)核病防治手冊（供社區(qū)和鄉(xiāng)村使用）中國結(jié)核病防治規(guī)劃系列基層醫(yī)生結(jié)核病防治手冊（供社區(qū)和鄉(xiāng)村使用）中國疾病預防控制中心編中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社基層醫(yī)生結(jié)核病防治手冊編委會主審：王宇主編：王黎霞分冊主編：張慧姜世聞編者（以姓氏筆畫為序人王黎霞劉小秋呂青鄒級謙李衛(wèi)彬李雪李游李新旭蘇建年杜瑩周林張慧姜世聞徐漢成矯慶輝袁燕莉■、八—1—刖B結(jié)核病在全球仍然是一個需要重點控制的傳染病。我國歷來重視結(jié)核病防治工作，從1992^開始，我國逐步在各省實施了現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS）,對控制我國結(jié)核病疫情起到了十分重要的作用。截至2007年底，全國DOTS覆蓋率達到100

2、%,患者發(fā)現(xiàn)率達到79%,登記新涂陽肺結(jié)核患者治愈率達到90%o但是我們?nèi)詰逍训卣J識到，我國結(jié)核病疫情仍然相當嚴重，按照目前的控制措施，要達到2025年使患病率和死亡率各下降一半的聯(lián)合國千年發(fā)展冃標的耍求，仍然有很大的困難?；鶎有l(wèi)生服務網(wǎng)絡（包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室）是我國結(jié)核病防治服務體系的重耍組成部分,是開展結(jié)核病防治工作的基層單位。為了規(guī)范基層結(jié)核病防治工作，特編寫《基層醫(yī)生結(jié)核病防治手冊》。本手冊包含基層結(jié)核病服務的工作職責和工作內(nèi)容，適用于城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室的防保人員在

3、開展推薦、追蹤、治療管理和健康教育等工作時使用。編者2010年10月目錄工作職責一、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）醫(yī)生1二、社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）醫(yī)生1工作內(nèi)容一、識別及推薦肺結(jié)核可疑癥狀者3二、開展追蹤工作6三、治療及管四、健康教28基層醫(yī)生參考讀物一、我國結(jié)核病疫情現(xiàn)狀32二、我國結(jié)核病防治工作進展35三、肺結(jié)核的常見癥狀及患者的篩選方法41四、常用抗結(jié)核藥物45五、結(jié)核病化學療法49六、抗結(jié)核藥物的不良反應及處理58七、急癥處理70工作職責一、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）醫(yī)生1.推薦肺結(jié)核可疑癥狀者到縣（區(qū)）級結(jié)防機構(gòu)就診；2.開展對肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患

4、者的追蹤，并做好相關記錄；3.對肺結(jié)核患者進行治療管理；4.及時向縣（區(qū)）級結(jié)防機構(gòu)報告外出及失訪肺結(jié)核患者的信息；5.對社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）結(jié)核病治療管理工作進行定期督導和檢查；6.負責本單位疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)一一結(jié)核病報告的督促與檢查;1.負責對社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）人員的培訓；&開展健康教育工作。二、社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）醫(yī)生1.推薦肺結(jié)核可疑癥狀者到縣（區(qū)）級結(jié)防機構(gòu)?1?屮國結(jié)核病防治規(guī)劃系列基層醫(yī)生結(jié)核病防治手冊就診；2.協(xié)助開展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關記錄；3.對肺結(jié)核患者進行治療管理；4.督促患者按時復查、取藥，按期留

5、送合格的痰標本；5.對實施督導治療的患者家庭成員或志愿者進行培訓和技術指導；6.及時向縣（區(qū)）級結(jié)防機構(gòu)報告外出及失訪肺結(jié)核患者的信息；7.向患者和公眾宣傳結(jié)核病防治知識。?2?工作內(nèi)容一、推薦肺結(jié)核可疑癥狀者感染結(jié)核桿菌后，大多數(shù)人不會發(fā)展成結(jié)核病患者。當人體免疫力降低（如患糖尿病、矽肺、艾滋病、慢性營養(yǎng)不良或長期使用免疫抑制劑等）的情況下才容易發(fā)病。易感人群尤其是老年人和兒童更易患肺結(jié)核。因此,推薦肺結(jié)核可疑癥狀者是一項非常重要的工作。（一）肺結(jié)核可疑癥狀者定義咳嗽、咳痰上2周，咯血和血痰是肺結(jié)核病的主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。此外，胸悶

6、、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕等為肺結(jié)核患者其他常見癥狀。如果有以上癥狀，應考慮可能患有肺結(jié)核。（二）可疑癥狀者的發(fā)現(xiàn)方法?3?中國結(jié)核病防治規(guī)劃系列基層醫(yī)生結(jié)核病防治手冊1.在日常接診的過程中，注意患者是否有結(jié)核病可疑癥狀；2.對已經(jīng)發(fā)現(xiàn)和治療的肺結(jié)核患者的密切接觸者進行詢問和觀察，注意是否有結(jié)核病可疑癥狀；3.鼓勵社區(qū)居民發(fā)現(xiàn)和推薦肺結(jié)核可疑癥狀者。（三）可疑癥狀者推薦程序社區(qū)（鄉(xiāng)、村）醫(yī)生在日常工作中發(fā)現(xiàn)在本轄區(qū)居住的肺結(jié)核可疑癥狀者后，應填寫一式三聯(lián)的《肺結(jié)核可疑癥狀者轉(zhuǎn)診/推薦單》（推薦單樣式見下頁），將其推薦到縣（區(qū)）結(jié)防機構(gòu)進行確診。三聯(lián)

7、單中，一聯(lián)給患者到結(jié)防機構(gòu)就診；一聯(lián)送結(jié)防機構(gòu)（先行電話通知）；一聯(lián)留底備查。同時告知國家結(jié)核病的相關免費政策。對已推薦但未到結(jié)防機構(gòu)就診的可疑癥狀者，要了解具體困難并進行疏導，督促其及時就診。社區(qū)（鄉(xiāng)、村）醫(yī)生推薦到結(jié)防機構(gòu)的肺結(jié)核可疑癥狀者，如確診為活動性肺結(jié)核，可獲得補助10元。（四）督促涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者檢查涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者，系指與新登記的痰?4?工作內(nèi)容涂片陽性肺結(jié)核患者（包括初治和復治）直接接觸的人員，包括患者的家庭成員、同事和同學等。社區(qū)（鄉(xiāng)、村）醫(yī)生要按照上述推薦方法督促有癥狀者的密切接觸者到結(jié)防機構(gòu)進行進一步檢查。?5?屮國結(jié)核病