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1、淺談中藥調(diào)劑淺談中藥調(diào)劑【摘要】中藥調(diào)序劑學(xué)是一門(mén)重要的學(xué)科，是保證中醫(yī)療效的重要一環(huán)，應(yīng)有審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個(gè)程序,只有認(rèn)真地完成每一步，才能保證治療的療效，避免調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生。關(guān)鍵詞：審方計(jì)價(jià)調(diào)配復(fù)核發(fā)藥中圖分類(lèi)號(hào)：R282.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1004-7484(2011)16-0189-02中藥調(diào)劑學(xué)是中藥藥劑學(xué)的一分支，系指按照醫(yī)師臨床處方所開(kāi)列的藥物，準(zhǔn)確地為患者配制藥劑的操作技術(shù)，是一項(xiàng)復(fù)朵而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募夹g(shù)工作，是藥物用于臨床的重耍環(huán)節(jié)。通常應(yīng)有審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個(gè)程序。具有中醫(yī)基本理論知

2、識(shí)特點(diǎn)，臨用時(shí)調(diào)配，對(duì)癥用藥。其范疇是處方、中藥房結(jié)構(gòu)與管理、調(diào)劑用藥的供應(yīng)、配方的基本知識(shí)。與中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、方劑學(xué)、中藥制劑學(xué)等學(xué)科有著廣泛而密切的聯(lián)系。中藥調(diào)劑學(xué)根據(jù)所配中藥的性質(zhì)不同，又分為中藥飲片調(diào)劑和中成藥調(diào)劑。一、飲片調(diào)劑設(shè)施飲片的調(diào)劑設(shè)施主耍有飲片“斗架”、調(diào)劑臺(tái)、計(jì)量用具、碎藥用具等，另外備有臨時(shí)特殊加工炮制等工具。“斗譜”的編排原則，通常是根據(jù)各藥使用的不同頻率以及藥物的性質(zhì)而安排的。用藥計(jì)量用具常見(jiàn)的有戳稱(chēng)、厘戳、盤(pán)稱(chēng)、勾稱(chēng)、臺(tái)榜及天平等，最常用的是戦稱(chēng)(應(yīng)左手持戦桿，穩(wěn)住陀線，右手取藥放入戦盤(pán)內(nèi)

3、，用右手大拇指與食指捏提取戦鈕，目視戦星，左手將陀線子戦桿上移動(dòng)至欲稱(chēng)量的位置上，隨即放開(kāi)檢視戳星指數(shù)和所稱(chēng)藥物是否平衡)。二、中藥調(diào)劑一般程序中藥調(diào)劑的一般程序分審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個(gè)程序。分述如下。（-）審方審方是調(diào)劑中第一個(gè)關(guān)鍵，系指約房審方人員審查醫(yī)師為患者開(kāi)寫(xiě)的處方。項(xiàng)目審核，指前記、正文和后記內(nèi)容是否填寫(xiě)齊全。審方著重審查以下項(xiàng)目：1.全面審方，即處方的科別、患者姓名、年齡、性別、住址、醫(yī)師簽字、H期等，項(xiàng)目不全則不Y調(diào)配。2?審閱處方藥名、劑量、劑數(shù)、先煎、后下等，書(shū)寫(xiě)是否清楚準(zhǔn)確規(guī)范，劑量是否為安全用量，對(duì)兒童及

4、年老弱者尤需注意，如有疑問(wèn)立即與處方醫(yī)師聯(lián)系，更改Z處需醫(yī)師再次簽名。3.毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定，處方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌藥存在，有無(wú)特殊處理的藥物等，劇毒藥物是否為專(zhuān)用處方，有無(wú)醫(yī)生雙簽字，有無(wú)短缺藥品等。如有疑問(wèn)，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系糾正或重簽字后方可調(diào)配。4?需特殊處理的藥物有否“腳注”、“并開(kāi)藥”（指處方中2?3味藥物合并開(kāi)在一起，多半是療效基本和同，如二冬即指天冬和麥冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黃柏）是否明確等。5.處方中藥物木調(diào)劑室是否備全等。（-）劃價(jià)1.由于中藥的別名較多，劃價(jià)工作宜由中藥

5、專(zhuān)業(yè)人員完成。2?經(jīng)審方合格后才能劃價(jià)。3.計(jì)價(jià)方法是將每味藥的劑量乘以單價(jià)得出每味藥的價(jià)格，再將全方相加即得總價(jià)，以四舍五入的方法保留至分。（三）調(diào)配1?調(diào)配人員接到已審處方后，應(yīng)再次進(jìn)行審方（按審方常規(guī)要求審閱），審查有無(wú)相反相畏藥物，毒麻中藥的用法、用量、藥品的別名、并開(kāi)約名、劑量等經(jīng)審核無(wú)誤后，方可調(diào)配。審查醫(yī)師處方腳注和有無(wú)臨時(shí)炮制加工的藥品。2?對(duì)戳：使用經(jīng)檢驗(yàn)合格的戦稱(chēng)。每次調(diào)配前先檢查定盤(pán)星的平衡度是否準(zhǔn)確。根據(jù)處方藥物的不同體積和重量，選用適當(dāng)?shù)拇亮?才能保證劑量準(zhǔn)確。（1）持戦左手持戦，右手取藥。檢視戦量指數(shù)和所稱(chēng)藥物是否平衡

6、，藥舉至眉齊，以戦稱(chēng)平衡為準(zhǔn)確。如有差異，增減飲片至平衡為準(zhǔn)。稱(chēng)取克數(shù)=單劑量X劑數(shù)。（2）對(duì)于一方多劑的處方應(yīng)按“等量遞增”、“逐劑復(fù)戦”的原則，將稱(chēng)取的飲片倒在包裝紙上，不可憑主觀臆測(cè)任意估量分劑或抓藥。每劑的重量誤差應(yīng)控制在±5%以?xún)?nèi)。（3）為便于核對(duì)，藥按處方藥味所列的順序調(diào)配，間隔平放，不可混放…堆。對(duì)體積松泡而量大的飲片如通草、燈心草、夏枯草、茵陳等藥應(yīng)先稱(chēng)，以免覆蓋前藥。對(duì)粘性度大的飲片如瓜簍、熟地黃、龍眼肉等應(yīng)后稱(chēng)，放于其他飲片之上，以免粘染包裝用紙。（4）根據(jù)醫(yī)師處方要求，處方應(yīng)按常規(guī)要求和傳統(tǒng)調(diào)配習(xí)慣進(jìn)行調(diào)配。不準(zhǔn)生炙不分，以

7、生代炙，如發(fā)現(xiàn)有偽劣藥品、炮制不合格藥品、發(fā)霉變質(zhì)藥晶存在，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)責(zé)任者提出更換合格品后,再進(jìn)行調(diào)配。（5）堅(jiān)硬需要特殊處理的約物,如先煎、后下、包煎、悸化、另煎、沖服等必須單包并注明用法，再放入藥包；有鮮藥時(shí)，應(yīng)分劑量單包成小包并注明用法后再另包成大包，不與群包。（6）礦石、果實(shí)、種子、動(dòng)物類(lèi)等質(zhì)地堅(jiān)硬的紗品，如需要用藥缸臨時(shí)搗碎后再分劑量，以便有效成分煎出，在使用缸前，須先視缸內(nèi)，是否清潔，有無(wú)殘?jiān)蚍勰７矒v碎毒性中藥后有特殊氣味的中藥后，應(yīng)及吋將缸洗刷干凈，以免影響其他方劑。臨吋搗碎以適度味宜。（7）處方中須臨吋炮制的藥物，如炒桂皮

8、炒甘姜，炙旋覆花、炙升麻等可稱(chēng)取&品，由專(zhuān)人處理，臨吋炮制，炮制品藥符合質(zhì)量要求。（8）若調(diào)配中成藥處方，則按處方規(guī)定的品名、規(guī)格、藥量