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    家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請表(樣表)

    家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請表(樣表)

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    1、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請表學(xué)校:院系:專業(yè):年級(jí):班級(jí):基姓名性別出生年月籍貫本情身份證家庭手機(jī)號(hào)碼況號(hào)碼人口家庭詳細(xì)通訊地址通訊信息郵政編碼家長手機(jī)號(hào)碼姓名與學(xué)生工作(學(xué)習(xí))單位職業(yè)年收入年齡健康狀況關(guān)系(元)家庭成員情況建檔立卡貧困家庭學(xué)生:□是□否;最低生活保障家庭學(xué)生:□是□否;特殊群體特困供養(yǎng)學(xué)生:□是□否;孤殘學(xué)生:□是□否;烈士子女:□是□否;類型家庭經(jīng)濟(jì)困難殘疾學(xué)生及殘疾人子女:□是□否。家庭人均年收入元。影響家庭遭受自然災(zāi)害情況:。家庭遭受突發(fā)意外事件:。家庭經(jīng)濟(jì)家庭成員因殘疾、年邁而

    2、勞動(dòng)能力弱情況:。狀況家庭成員失業(yè)情況:。家庭欠債情況:。有關(guān)信息其他情況:。承諾內(nèi)容:個(gè)學(xué)生本人人(或監(jiān)護(hù)人)承諾簽字注:1.本表用于家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定,可復(fù)印。2.學(xué)校、院系、專業(yè)、年級(jí)、班級(jí)可根據(jù)實(shí)際情況選擇性填寫。3.承諾內(nèi)容需本人手工填寫“本人承諾以上所填寫資料真實(shí),如有虛假,愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任?!?/p>

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