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1、老年冠心病患者的護理干預(yù)咸寧市第一人民醫(yī)院趙芳郵編：437000【摘要】目的探討內(nèi)科老年冠心病住院患者的護理干預(yù)。方法分析288例老年冠心病患者的臨床護理資料。根據(jù)老年冠心病患者的生理和心理特點，有針對性地進(jìn)行基礎(chǔ)知識、飲食、心理、運動、藥物等方面的護理干預(yù)。討論通過對老年冠心患者從入院到出院的護理干預(yù)，增強老年病人在治療護理中的順應(yīng)性，提高了患者醫(yī)療保健知識和自我保護能力，減少了疾病復(fù)發(fā)頻率，促進(jìn)患者康復(fù)。[關(guān)鍵詞]內(nèi)科老年患者冠心病護理干預(yù)隨著社會的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，生活方式發(fā)生改變，人口老齡化進(jìn)展加快。老年患者占患病人群的比例增加。對老年患者實施的護理工

2、作顯得更為重要。而冠心病是目前危害老年人健康的主要身心疾病之一，有資料表明，許多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式，了解并掌握老年冠心病住院患者，心理特點和臨床護理，開展健康教育，心理疏導(dǎo)，讓病人積極參與二、三級預(yù)防，減緩疾病的發(fā)展，提高老年患者生存質(zhì)量。1、資料與方法1．1臨床資料選擇2008年元月至2008年12月住院老年冠心病患者288例，其中男性150例，女性138例，年齡60歲-69歲104例，70歲-79歲130例，80歲以上55例。其均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2、方法采取通過入院時的口頭健康教育、發(fā)放有關(guān)疾病健康知識

3、的小冊子，卡片及治療護理工作過程的宣教等。內(nèi)容包括疾病的基本知識、用藥注意事項、飲食調(diào)節(jié)、運動及體質(zhì)的調(diào)適等。3、結(jié)果健康教育以及護理干預(yù)，使患者及家屬的醫(yī)學(xué)知識得以增長，掌握了該病的基本知識，增強治療疾病的信心，解除思想顧慮，消除老年病人易產(chǎn)生抑郁的情緒[1]，幫助患者及家人掌握了自護與自救的技術(shù)，大大減少了復(fù)發(fā)次數(shù)，促進(jìn)康復(fù)。4、護理4．1從入院起開始制定個性化教育方案患者入院后由責(zé)任護士向患者及家屬介紹入院須知，病區(qū)環(huán)境、陪護、探視、作息時間，以及主管醫(yī)生和護士等，使患者適應(yīng)住院的環(huán)境生活，以最佳的心態(tài)接受治療。根據(jù)老年患者的身體狀況、文化層次、疾病特征選擇不同的

4、教育方式。使老年患者及陪護了解冠心病的病因、誘因癥狀、并發(fā)癥、治療及預(yù)后，使之能正確配合治療，積極應(yīng)對疾病的發(fā)生。4．2心理問題及護理干預(yù)4．2．1抑郁老年冠心病患者大多患病時間較長，盡量冠心病的治療已經(jīng)進(jìn)入了新的境界，先進(jìn)的微創(chuàng)介入治療，有效降低了冠心病的死亡率。但因經(jīng)濟、家庭、社會支持等原因受困擾，使老年患者常表現(xiàn)抑郁不樂。有研究表明住院老年慢性病患者的抑郁發(fā)生率為31%[1]。本組有92例老年冠心病患者出現(xiàn)了抑郁，少言寡語，甚至暗自流淚，悲歡失望等情緒。征對上述，護理應(yīng)采取的護理干預(yù)是征對個體評化老年冠心病患者的負(fù)性心理狀態(tài)，對抑制高發(fā)對象給予高度重視，對于更多地

5、采取自責(zé)、幻想、退避應(yīng)對方式的患者要加強評估監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)抑郁情緒的發(fā)生，給予相應(yīng)護理。在進(jìn)行護理工作過程中，除了給病人關(guān)心安慰，還應(yīng)多列舉老年冠心病人治療控制好的病例，增強對治療的信心。征對不同文化程度的老年人，不厭其煩地進(jìn)行疾病的發(fā)生、基本知識、預(yù)防、治療以及心理因素對疾病影響等方面的解釋。同時，我們鼓勵說明其家屬多關(guān)心體貼老年冠心病患者，讓他們感受到來自家庭和社會的支持與關(guān)懷。4．2．2恐懼由于疾病使老年冠心病患者離開自己的家住進(jìn)病房，尤其是重癥監(jiān)護病房，病房搶救設(shè)施、監(jiān)護儀以及它們工作的響聲；檢查治療護理等措施的緊張而忙碌實施的氣氛；絕對臥床休息的強制性行為

6、；疾病帶來的不適如疼痛、呼吸困難等。本組病例均不同程度出現(xiàn)了上述情況。征對以上，我們除了密切注視老年病人的情緒變化外，要及時向患者及家屬介紹監(jiān)護室基本情況并使用屏風(fēng)，避免各個病人之間病人病情產(chǎn)生不良的刺激。護理人員語言溫和、誠懇，解釋耐心，用通俗語言，說明講解吸氧作用，使用監(jiān)護儀的意義，使病人很快適應(yīng)環(huán)境并能積極配合醫(yī)護治療措施，消除恐懼緊張心理。4．2．3焦慮由于老年病人大多情緒急躁，加之許多老年冠心疾病人因長期的病痛折磨，擔(dān)心疾病預(yù)后不好，反復(fù)發(fā)作逐漸加重的癥狀。本組病例中69人出現(xiàn)焦慮情緒。護理人員進(jìn)行健康教育要注意方式方法，要耐心傾聽他們的陳述，同時要加強與老年

7、患者的配偶、子女等家屬加強聯(lián)系和溝通，以取得他們的支持。幫助制定合理的方案。有利及時取得患者的信任，減少他們的猜疑與誤會，增強信任與安全感，幫助他們心情平靜以最佳心態(tài)來接受和配合治療護理。4．3合理用藥的護理干預(yù)藥物治療是治療本病的重要手段，應(yīng)用藥物治療前，護士要明確老年人用藥的特點及用藥原則，掌握相關(guān)藥物的藥理作用、不良反應(yīng)。靜脈用藥要向老年患者講明使用目的和意義，在靜脈穿刺過程中要根據(jù)不同疾病，不同體質(zhì)、不同穿刺部位來選擇合理的穿刺針及穿刺部位。力求達(dá)到準(zhǔn)、快、無痛注射，既能保證搶救穿刺的有效性，又能讓老年患者感受到安全治療無痛苦。應(yīng)