《危險(xiǎn)化學(xué)品從業(yè)單位安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化(評審申請書)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、危險(xiǎn)化學(xué)品從業(yè)單位安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化評審申請書企業(yè)名稱：一、企業(yè)信息單位名稱地址性質(zhì)□國有□集體□民營□私營□合資□獨(dú)資□其它法人代表電話郵編聯(lián)系人電話傳真手機(jī)電子信箱是否倒班□是□否倒班人數(shù)及方式員工總數(shù)廠休日可否占用1．本次申請的評審為：□一級企業(yè)□二級企業(yè)□三級企業(yè)2．如果是某集團(tuán)公司的成員，請注明該集團(tuán)公司的名稱全稱：3．安全產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)化牽頭部門：4．計(jì)劃在什么時(shí)候評審？5、相關(guān)的負(fù)責(zé)人（經(jīng)理/廠長、主管廠級領(lǐng)導(dǎo)、總工程師、安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化負(fù)責(zé)人）姓名職稱姓名職稱姓名職稱6．申請企業(yè)主要化學(xué)品名稱、用途、數(shù)量：（可另附

2、頁）名稱用途數(shù)量（Kg）屬性7．如有分支機(jī)構(gòu)或多個(gè)現(xiàn)場（包括臨時(shí)現(xiàn)場），請?zhí)顚懸韵聝?nèi)容名稱地址聯(lián)系人員工數(shù)電話/傳真主要業(yè)務(wù)活動描述二、有關(guān)情況說明1．近五年（一級企業(yè)）或近三年（二級企業(yè)）或近一年（三級企業(yè)）發(fā)生生產(chǎn)安全事故的情況：2．可能造成較大安全、職業(yè)健康影響的活動、產(chǎn)品和服務(wù)：3．安全、職業(yè)健康主要業(yè)績：4、有無特殊危險(xiǎn)區(qū)域或限制的情況：三、其他信息、文件資料1．是否不同意遵守評審要求，并能提供評審所必需的信息？□是□否2、在提交申請時(shí)，請同時(shí)提交經(jīng)下文件：1）企業(yè)簡介（企業(yè)性質(zhì)、地理位置和交通、生產(chǎn)能力和規(guī)

3、模、從業(yè)人員、企業(yè)下屬單位情況等）；2）廠區(qū)平面示意圖；3）安全生產(chǎn)規(guī)章制度（電子文檔）；4）組織機(jī)構(gòu)圖；5）重大風(fēng)險(xiǎn)清單；6）重大危險(xiǎn)源清單；7）關(guān)鍵裝置和重點(diǎn)部位清單；8）自評報(bào)告。企業(yè)自評得分：法人代表簽名：（申請企業(yè)蓋章）日期：年月日