《泌尿外科護(hù)理論文泌尿外科引流管的護(hù)理[1][1]》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、泌尿外科引流管的護(hù)理【摘要】目的:探討泌尿外科引流管的護(hù)理。方法:根據(jù)患者的情況,選擇適宜的引流管加強(qiáng)護(hù)理。結(jié)果:對(duì)放置引流管的患者經(jīng)觀察，護(hù)理,減少了患者的痛苦。結(jié)論:加強(qiáng)護(hù)理能有效改善病情,提高患者生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】泌尿外科;引流管;護(hù)理泌尿外科術(shù)后病人的引流管多,護(hù)理也較為復(fù)雜。起著引流尿液,保持尿流通暢,壓迫止血或引流切口外滲出，積液，促進(jìn)切口愈合,觀察術(shù)后有無出血，漏尿及防止尿路狹窄的作用,這些特點(diǎn)決定了護(hù)理引流管的重要性。一旦引流管滑出、就有可能引起出血、尿漏、尿道狹窄等,病發(fā)癥而使手術(shù)失敗。各引流管與泌尿系統(tǒng)的康復(fù)有著密切的關(guān)系?，F(xiàn)對(duì)我

2、科在臨床護(hù)理中各種引流管的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下:1熟悉各種引流管　　要做好泌尿外科引流管護(hù)理,首先必須了解引流管的種類,熟悉本科各種引流管的作用。常用的引流管有:膀胱造瘺管、留置導(dǎo)尿管(普通導(dǎo)尿管、三腔導(dǎo)尿管)。雙J管、輸尿管、支架管、T字流管等多種引流管。2引流管的應(yīng)用　　2.1普通導(dǎo)尿管:常用于經(jīng)尿道插入膀胱導(dǎo)尿,如手術(shù)后或各種原因引起的尿潴留,膀胱癌術(shù)后膀胱灌注,測(cè)膀胱殘余尿液也可用作膀胱尿道造影。尿管型號(hào)根據(jù)病人而定。尿管插入長(zhǎng)度女性為5-7cm,男性者插入見有尿液流出再繼續(xù)插2-3cm,留置導(dǎo)尿可選用氣囊的二腔導(dǎo)尿管。2.2前列腺導(dǎo)尿管:也稱為P

3、VC導(dǎo)尿管,前列腺肥大的患者發(fā)生尿潴留時(shí),尿道前列腺膜部及膀胱頸部往往狹窄,普通導(dǎo)尿管不能插進(jìn)。應(yīng)選用硅膠管帶氣囊的二腔前列腺導(dǎo)尿管,頭部短細(xì)彎曲有一定硬度,容易通過狹窄部進(jìn)入膀胱給予留置導(dǎo)尿。主要用于前列腺增生尿道狹窄引起的急性尿潴留?！　?.3氣囊導(dǎo)尿管:氣囊導(dǎo)尿管分為二腔和三腔導(dǎo)尿管,雙腔管在導(dǎo)尿管末端有一氣囊,成年男性為16-18號(hào),女性14-16號(hào)為宜。可以注入生理鹽水5-10ml使擴(kuò)張。使壓迫止血和內(nèi)固定的作用,不易滑脫,另一腔管做沖洗或者引流,適用于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿及前列腺術(shù)后壓迫止血。三腔管除氣囊和引流管二腔外,另一腔用于沖洗膀胱時(shí)連接進(jìn)水

4、管,做持續(xù)沖洗,常用于膀胱、前列腺汽化電切術(shù)后持續(xù)沖洗,引流膀胱內(nèi)血性尿液,防止血凝塊堵塞管腔,也適用于各種膀胱手術(shù)后,可以避免做膀胱造瘺術(shù)。在恥骨上經(jīng)膀胱造瘺術(shù)中應(yīng)用氣囊導(dǎo)尿管可以內(nèi)固定又可以膀胱灌注?！　?.4膀胱造瘺管:對(duì)由于各種原因引起的急性尿潴留,行尿道導(dǎo)尿困難者可行恥骨上膀胱穿刺造瘺導(dǎo)尿術(shù)。用穿刺針在恥骨上穿刺膀胱,通過穿刺針置入造瘺管進(jìn)行尿液引流?！　?.5輸尿2/3支架管:常用于腎盂成形術(shù)和輸尿管移植術(shù)后的病人,有支撐和引流的作用,并能促進(jìn)切口吻合,減少狹窄和便于觀察術(shù)后尿量。3護(hù)理　　3.1選擇適宜的引流管:根據(jù)手術(shù)名稱正確辨認(rèn)各種引

5、流管型號(hào)及引流管的特征作用,是做好引流管護(hù)理。對(duì)于手術(shù)后各種引流管尤其是左右側(cè)輸尿管引流管支架管務(wù)必分清,有疑問及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生請(qǐng)教。　　3.2妥善固定引流管:病人回病房后及時(shí)與手術(shù)室護(hù)士交接班,妥善固定導(dǎo)尿管,先用別針將尿管固定在床單上,再將集尿袋掛在掛鉤上,男病人尿管從大腿上方引出,女病人尿管從大腿下方引出,注意放置位置,臥床病人應(yīng)有足夠長(zhǎng)度適于更換體位,防止?fàn)坷鸪鲅?避免管道受壓、扭曲、折轉(zhuǎn)成角影響引流,病人離床活動(dòng)時(shí),導(dǎo)尿管及集尿袋應(yīng)妥善安置。有多根引流管時(shí),應(yīng)分別標(biāo)記妥善固定,以免差錯(cuò)。立即接上沖洗或無菌引流袋或負(fù)壓吸引器,引流袋固定位置不

6、得高于切口平面,以防引流不暢或倒流?！　?.3嚴(yán)格無菌操作:嚴(yán)格的無菌操作是減少感染的重要的環(huán)節(jié),選擇材料.粗細(xì)合適的氣囊導(dǎo)尿管,妥善固定,采用封閉式引流裝置,保證引流通暢.病情允許的情況下鼓勵(lì)多喝水,以稀釋尿液起到自潔作用.防止感染.定期消毒引流管周圍皮膚,每日用0.05%碘伏消毒尿道口及尿道口近端2次/日.更換引流袋1次/日.標(biāo)明時(shí)間,更換時(shí)注意無菌操作,慎防逆行感染。更換導(dǎo)尿管1次/周。保持各引流管周圍皮膚干燥清潔,觀察病人全身及局部情況?！　?.4加強(qiáng)病房巡視:保持引流管通暢。巡視病房同時(shí)指導(dǎo)患者或家屬定時(shí)擠捏引流管以防小血塊阻塞,仔細(xì)檢查,導(dǎo)

7、管引流是否通暢、連接管有無滑脫,身體壓迫導(dǎo)管、扭曲等。經(jīng)常觀察切口敷料,一旦濕潤(rùn)應(yīng)懷疑引流管阻塞,如發(fā)現(xiàn)引流不暢或完全無尿液流出隨時(shí)檢查、及時(shí)處理?！　?.5用量具準(zhǔn)確量取:及時(shí)記錄各引流管每日引流量及其性質(zhì),色澤,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系,便于及時(shí)處理或決定拔管時(shí)間。　　3.6控制首次排尿量:尿潴留病人導(dǎo)尿后首次放尿應(yīng)控制尿量<600ml,夾管15-30分鐘后再引流,慎防大量放尿,導(dǎo)致腹內(nèi)壓突然降低,大量血液滯留腹腔血管內(nèi),造成血壓下降,產(chǎn)生虛脫。也可應(yīng)膀胱突然減壓,導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血,引起血尿。因此要指導(dǎo)患者或家屬每2-4h定時(shí)放尿,以保證正常

8、膀胱功能。傾倒尿液時(shí)不可將引流管倒置抬高,以免尿液逆流?！　?.7引流不暢的處置:擠捏引流管無