《醫(yī)院護(hù)理院感》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、目錄一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度2二、醫(yī)院感染委員會(huì)職責(zé)2三、輸血管理委員會(huì)工作制度3四、輸血管理委員會(huì)職責(zé)3五、護(hù)理部工作制度4六、院感科工作制度5七、洗衣房工作制度5八、差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度7九、無菌操作制度8十、醫(yī)療廢物管理制度9十一、消毒隔離制度10十二、輸血工作制度11十三、供應(yīng)室工作制度12簡陽瑪莉亞婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告流程14一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度1、根據(jù)國家法規(guī)制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，標(biāo)準(zhǔn)制度和實(shí)施細(xì)則。2、對醫(yī)院的感染監(jiān)測，管理監(jiān)督，效果評價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題，提

2、出對策。3、對新建設(shè)施、設(shè)備提出衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的審定意見。4、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提供技術(shù)咨詢。5、每季度召開例會(huì)，對有關(guān)醫(yī)院感染問題進(jìn)行討論，提出對策等。6、發(fā)生院內(nèi)感染重大事件時(shí)，應(yīng)立即逐級上報(bào)，并采取果斷措施。7、組織落實(shí)和評價(jià)全院醫(yī)院感染管理知識和消毒、隔離技術(shù)的普及教育。二、醫(yī)院感染委員會(huì)職責(zé)1、制定醫(yī)院感染的控制指標(biāo)，審核醫(yī)院感染預(yù)防和控制規(guī)劃，督促醫(yī)院感染管理?xiàng)l例的貫徹執(zhí)行。2、建立控制感染監(jiān)測系統(tǒng)和監(jiān)測辦法。3、對醫(yī)院有關(guān)感染決策性問題進(jìn)行討論和作出決定。4、定期召開

3、委員會(huì)議，遇到緊急情況時(shí)可隨時(shí)召開，研究院內(nèi)感染現(xiàn)狀和解決存在問題。5、接受有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)和管理咨詢。6、考評醫(yī)院預(yù)防感染效果，包括評審、檢查醫(yī)院感染管理科工作質(zhì)量和各科室對醫(yī)院感染的監(jiān)測和控制效果。三、輸血管理委員會(huì)工作制度1、負(fù)責(zé)全院輸血管理，貫徹有關(guān)規(guī)定，制訂本院輸血管理有關(guān)規(guī)定。2、研究本院輸血工作，檢查、指導(dǎo)本院輸血工作，為臨床科室提供輸血技術(shù)咨詢服務(wù)。3、管理和監(jiān)督醫(yī)院輸血技術(shù)工作，執(zhí)行輸血技術(shù)規(guī)范，確保臨床用血安全，監(jiān)督血液和血制品的合理使用，達(dá)到科學(xué)合理用血。4、協(xié)

4、調(diào)解決臨床輸血工作中的重要問題，指導(dǎo)臨床用血。5、做好臨床用血的技術(shù)培訓(xùn)工作，舉行輸血知識更新的學(xué)術(shù)講座。四、輸血管理委員會(huì)職責(zé)1、負(fù)責(zé)臨床輸血的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督管理、療效、質(zhì)量評估，確保輸血安全、合理、有效。2、評估輸血治療效果。討論重大輸血疑難病例。3、協(xié)調(diào)輸血科與各科室有關(guān)輸血工作事宜。使臨床做到合理用血、計(jì)劃用血和節(jié)約用血，大力推廣成分輸血，使醫(yī)院成分輸血率達(dá)80%以上。4、分析、評估輸血不良反應(yīng)和輸血后傳染病發(fā)生原因。5、定期組織分析、評估特殊輸血病例或不合理輸血病例。6、組織專家對重大

5、輸血差錯(cuò)、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論。7、監(jiān)督輸血科的日常業(yè)務(wù)工作，促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運(yùn)用。8、向醫(yī)院提交年度業(yè)務(wù)工作報(bào)告，并提出合理化建議。五、護(hù)理部工作制度1、根據(jù)院工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。2、經(jīng)常監(jiān)督檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。3、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基礎(chǔ)平衡，加強(qiáng)對護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用。組織

6、護(hù)士長查房和各科室之間定期交叉檢查和不定期抽查。4、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。開展業(yè)余教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。5、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。對病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。6、定期對各科(病房)常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。7、了

7、解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。8、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并作好記錄。定期向院長匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。9、掌握全院護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。10、本部有健全的各項(xiàng)制度。六、院感科工作制度1．認(rèn)真貫徹執(zhí)行，四川省衛(wèi)生廳對醫(yī)院感染管理工作的要求，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染委員會(huì)的決議，在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，做好醫(yī)院感染的管理工作。2．組織實(shí)施醫(yī)院感染管

8、理規(guī)劃，規(guī)章制度并督促檢查執(zhí)行情況。3．做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、統(tǒng)計(jì)，力求數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，降低漏報(bào)率。4．定期對科室(尤其重點(diǎn)部門)的消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測。5．加強(qiáng)一次性無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理。6．加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理。7．定期匯總，分析有關(guān)醫(yī)院感染管理的資料，并按要求上報(bào)統(tǒng)計(jì)表。8．對醫(yī)院感染暴發(fā)流行或重大事件，立即提出有效的控制措施并向上級主管部門報(bào)告。9．定期對全院各科專業(yè)人員工勤人員進(jìn)行醫(yī)院感染培訓(xùn)。七、洗衣房工作制度1、負(fù)責(zé)醫(yī)院各種被服、巾單、回收紗布的洗滌