《《醫(yī)學(xué)兒科學(xué)緒論》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、兒科學(xué)Pediatrics第一講緒論Introduction教學(xué)內(nèi)容1、了解我國兒科學(xué)的發(fā)展和展望2、熟悉兒科學(xué)的任務(wù)、范圍和臨床特點3、掌握小兒年齡分期和各期保健原則（第三章的內(nèi)容）重點內(nèi)容：1.兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床2.兒科年齡階段的劃時間安排2h教師李慶有媽的孩子象個寶兒童與陽光兒童與陽光童趣天使般笑容一、兒科學(xué)的定義、范圍及年齡階段的劃分(一)兒科學(xué)定義兒科學(xué)是研究小兒各年齡階段的生長發(fā)育、衛(wèi)生保健及疾病診斷、治療和預(yù)防的一門綜合性醫(yī)學(xué)科學(xué)。突出：生存、保護和發(fā)展(二)兒科學(xué)范圍小兒外科學(xué)、小兒神經(jīng)病學(xué)、小兒精神病學(xué)、小兒生理學(xué)、小兒免疫學(xué)

2、、小兒心臟病學(xué)、小兒血液病學(xué)、小兒呼吸系病學(xué)、小兒結(jié)核病學(xué)、小兒腫瘤病學(xué)、小兒肝臟病學(xué)、小兒遺傳病學(xué)、小兒代謝疾病學(xué)、小兒內(nèi)分泌學(xué)、小兒營養(yǎng)缺乏性疾病學(xué)、新生兒學(xué)、圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)(perinatalmedicine)、青春期醫(yī)學(xué)(adolescencemedlcme)、小兒水和電解質(zhì)代謝紊亂學(xué)、小兒結(jié)締組織病學(xué)、小兒預(yù)防醫(yī)學(xué)、小兒傳染病學(xué)、小兒寄生蟲病學(xué)、小兒急救醫(yī)學(xué)等小兒在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上的特點：解剖：①外觀身高、體重、頭圍、胸圍、臂圍、比例等。②骨骼：顱骨、囟門閉和、骨化中心、牙齒生長。③內(nèi)臟器官：胃：嬰兒胃呈橫位，噴門括約肌發(fā)育未臻完善、關(guān)閉作用不

3、夠強．故容易發(fā)生嬰兒溢乳；嬰兒胃容量較小，進(jìn)食過多及胃腸功能紊亂時容易發(fā)生嘔吐；嬰兒胃酸和消化酶分泌較少、消化酶的活力也較低，不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化。故存易發(fā)生腹瀉或腹瀉較重時常引起脫水和電解匝紊亂。呼吸：小兒氣管和支氣管管腔狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力纖維，粘膜細(xì)胞纖毛運動差，容易發(fā)生分泌物堵塞和感染；由于內(nèi)側(cè)支氣管由氣管直接延伸而成，而左側(cè)支氣管由氣管側(cè)方伸出，故異物容易進(jìn)入右側(cè)支氣管引起右側(cè)肺不張；嬰幼兒肋骨呈水平位，膈肌位置高，胸腔較小，呼吸肌發(fā)育差，肺活量小，故患肺炎時患兒容易發(fā)生呼吸困難、缺氧發(fā)紺，甚而鼻翼煽動，重者吸氣時呈現(xiàn)三凹

4、征（胸骨上凹、劍突下凹、肋間凹）。生理生化：正常值：心率、血壓、紅/白細(xì)胞、分類、腎臟功能和代謝能力及自我調(diào)節(jié)能力差、骨髓造血功能等不同。病理：①呼吸：細(xì)菌和病毒感染（支氣管炎/肺炎、肺結(jié)核—原發(fā)綜合癥），②消化：嬰兒胃酸和消化酶分泌較少、消化酶的活力也較低．不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化。故存易發(fā)生腹瀉或腹瀉較重時常引起脫水和電解質(zhì)紊亂，③營養(yǎng)：VitD缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良性的貧血等。免疫：總的來說，小兒的免疫機能差，①新生兒：母體獲得IgG可維持1-6月，SIgA可從初乳中獲得，預(yù)防消化系感染，IgG可隨年齡達(dá)到成人水平（6月---6-7歲

5、），②IgM合成早胚胎20周即可，留存時間短16—23天，故陰性菌感染時血清水平上升。③細(xì)胞免疫能力隨年齡而增加，青春期后達(dá)到成人水平。④細(xì)胞吞噬能力較差，如中性粒功能差時，易感染化膿菌。⑤補體功能，C2/C4/C3等缺乏時易感染化膿菌。營養(yǎng)：①各種營養(yǎng)物要求平衡，3-4個月逐漸增加輔食。②成人（250kJ/kg,60kcal/kg）和小兒差別(417kJ/kg,100kcal/kg,8%的葡萄糖奶粉100ml=100kcal,水120-150ml應(yīng)奶量后補充水)。小兒在臨床上的特點：疾病種類：①嬰幼兒：先天（先心-華樂氏四聯(lián)癥）/遺傳（21-

6、3體綜合癥）/感染（呼吸和消化系細(xì)菌/病毒等傳染?。┒?，②風(fēng)濕-心肌炎（成人-瓣膜?。?，③中毒菌痢，④腫瘤：淋巴/神經(jīng)母細(xì)胞瘤。臨床表現(xiàn)：快、變、并、不穩(wěn)定/反應(yīng)差①發(fā)病急、兇，②變化大、不穩(wěn)定、易反復(fù)，③系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力差、往往出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、水電平衡紊亂合并一起，造成診斷和治療的困難-并發(fā)癥和合并癥。④反應(yīng)能力差：體溫-嚴(yán)重感染時可低于正常，白細(xì)胞不升反降，患兒一般情況差。⑤恢復(fù)也快。診斷：三不同（同一疾病不同年齡、同一疾病不同階段、不同疾病不同年齡、差別大）如：小兒驚厥：①新生兒（產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血、先天異常等），②〈6月（手足搐動癥、中樞

7、神經(jīng)系統(tǒng)感染），③6月—3歲（高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染為多），④〉3歲（無熱驚厥—癲癇為多）。治療原則：①及時、準(zhǔn)確診斷是前提，②針對原發(fā)病、兼顧并發(fā)癥，③加強護理、支持療法。預(yù)后：兩快一變①發(fā)病快、只要治療及時、恢復(fù)也快，②密切注意疾病的發(fā)展和變化、特別是早產(chǎn)、低出生體重兒、重癥患兒。3．預(yù)防保?。?）目的：兒童是我國革命事業(yè)的接班人，是新生的一代，是國家未來的主人。我們兒科工作人員一定要貫徹我國政府衛(wèi)生部門“預(yù)防為主”的號召，預(yù)防疾病于未然，千方百計地保證小兒的健康。（2）時間：小兒預(yù)防保健工作隨從胎兒開始直至青春期。兒科醫(yī)生的職責(zé)最主要

8、的工作是應(yīng)精通兒科各種疾病的發(fā)病機制，熟知各種疾病的癥狀、體征、物理檢查和化驗檢查所見，及早地作出診斷，及時地給予正確恰當(dāng)?shù)闹委煟共涸缛栈謴?fù)健康。