《呼吸系統(tǒng)影像教學(xué)ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、第四章呼吸系統(tǒng)第五講第十三節(jié)肺血液循環(huán)障礙性疾病第十五節(jié)胸膜病變第十六節(jié)縱隔疾病第十七節(jié)膈肌病變第十八節(jié)肺部外傷學(xué)習(xí)要點本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識點：⒈掌握肺水腫的臨床病理及影像學(xué)表現(xiàn)⒉熟悉肺血栓栓塞疾病的臨床病理及CT表現(xiàn)⒊了解肺梗死的臨床病理及CT表現(xiàn)學(xué)習(xí)難點本節(jié)學(xué)習(xí)中的難點：急、慢性肺血栓栓塞疾病的分析和診斷一、肺水腫（1）pulmonaryedema㈠心源性肺水腫【影像學(xué)表現(xiàn)】X線：間質(zhì)肺水腫表現(xiàn)為兩上肺靜脈分支增粗，間隔線影，肺門及肺紋理影模糊；支氣管“袖口征”；胸膜下水腫肺泡性肺水腫表現(xiàn)為片狀影，蝶翼征，陰影的

2、動態(tài)變化快，胸腔積液，心影增大CT：小葉間隔增厚，支氣管血管束增粗，磨玻璃密度影，實變影心源性肺水腫（圖）心源性肺水腫（圖）一、肺水腫（2）㈡急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)【臨床與病理】主要癥狀為呼吸困難、干咳、煩躁不安、發(fā)紺病理特點為彌漫性肺泡損害；透明膜形成是重要特征一、肺水腫（3）㈡急性呼吸窘迫綜合征【影像學(xué)表現(xiàn)】X線：磨玻璃樣密度及實變影，Kerley氏B線及袖口征少見；白肺CT：多發(fā)片狀及融合影，呈磨玻璃樣密度及實變密度，彌漫分布或在外周部較多急性呼吸窘迫綜合征（圖）一、肺水腫（4）㈢其他肺水腫【影像學(xué)表現(xiàn)】腎臟病

3、引起的肺水腫：肺血管影普遍增粗，上縱隔大血管影增寬復(fù)張后肺水腫、高原性肺水腫、神經(jīng)性肺水腫等：局部或彌漫性磨玻璃密度及實變密度二、肺血栓栓塞疾病（1）pulmonarythromboembolism【臨床與病理】多數(shù)無明顯癥狀，部分可有突發(fā)的呼吸困難和胸痛多發(fā)生于葉、段肺動脈及其以下分支，多為雙側(cè)及多支血管發(fā)病二、肺血栓栓塞疾?。?）【CT表現(xiàn)】CT增強檢查1、急性肺栓塞⑴直接征象中心性充盈缺損，血管完全阻塞⑵間接征象肺血減少，肺體積縮小，右心房、右心室肥厚、擴張，心包積液右肺動脈閉塞，左下肺動脈內(nèi)充盈缺損肺栓塞（圖）右下葉

4、后基底段肺動脈栓塞（圖）（a）CTscanshowsapulmonaryembolusthataffectsthesegmentalarteryoftherightlowerlobe.Thispartialfillingdefectsurroundedbycontrastmaterialproducesthepolomintsign（arrow）.（b）CTscanshowsacuteembolithataffectsubsegmentalartetiesofthelaterobasalsegment（arrow）.ab肺栓

5、塞（圖）CTscanshowsanacutepulmonaryembolusthatcausesapartialfillingdefectsurroundedbycontrastmaterial(railwaytracksign)(arrow).Anotheracutepulmonaryembolusaffectstheleftmainpulmonaryartery（arrowhead）.肺栓塞（圖）CTscanshowsapulmonaryembolusthatresultsinaneccentricallypositio

6、nedpartialfillingdefect,whichissurroundedbycontrastmaterialandformsacuteangleswiththearterialwall（arrow）.肺栓塞（圖）CTscanshowsanacutepulmonaryemboluswithancillaryfindingsofaperipheralwedge-shapedareaofhyperattenuationinthelung(arrow),afindingthatmayrepresentaninfarct,a

7、swellasalinearband（arrowhead）.肺栓塞（圖）CTscanrevealsthattheshortaxisoftherightventricle(dashedline)iswiderthanthatoftheleftventricle(solidline),asituationthatwascausedbyacutepulmonaryembolismandcreatedrightventricularstrain.肺栓塞繼發(fā)改變（圖）二、肺血栓栓塞疾?。?）【影像學(xué)表現(xiàn)】2、慢性肺栓塞⑴直接征象：偏心

8、性充盈缺損，血管完全阻塞，可見血管狹窄或血管蹼形成，血栓鈣化等⑵間接征象：血管壁不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀，血管突然狹窄或遠端突然截斷；可合并肺動脈高壓，支氣管動脈擴張MRI：顯示肺動脈內(nèi)血栓CTscanshowsaneccentricallylocatedthrombusthatformsobtus