《腦出血患者的護理研究(畢業(yè)論文doc)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、腦出血患者的護理研究羅概燕巫溪縣人民醫(yī)院摘要隨著我國人民生活水平的不斷提高，腦血管病的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，且發(fā)病急驟、病情危重，是神經(jīng)科常見的疾病。它病情復雜多變，并發(fā)癥多，是人類死亡及致殘的主要原因之一。必須嚴密觀察患者的生命體征變化，瞳孔、意識改變，做好各項護理評估并采取有效措施以預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，促進康復，降低病死率，對腦血管病患者進行及時有效系統(tǒng)的護理是減少并發(fā)癥和死亡率的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞腦出血(ICH)護理(nursed)康復(rhabilitation)重視腦出血患者的護理是神經(jīng)外科護理人員的首要任務。為了減少腦出血患者的死亡率，提高患者的救治率，我院

2、神經(jīng)外科對多例腦出血患者護理和康復期功能鍛煉整理了護理對策。1臨床資料1.1一般資料我院神經(jīng)外科2015年1月~2015年10月共收治腦出血患者22例，男14例，女8例，年齡40~86歲。入院時意識障礙15例，神志清楚7例，失語4例，口齒不清5例，其余13例語言無障礙。16例患者均有不同程度的一側(cè)肢體偏癱。1.2治療方法調(diào)控血壓、脫水、降顱壓、預防并發(fā)癥基礎(chǔ)上加強觀察，精心護理，協(xié)助和指導其恢復期肢體功能的鍛煉和康復訓練1.3結(jié)果通過精心護理，效果顯著。意識障礙者3人恢復意識，無語言障礙者肢體功能全部恢復。l1護理1.1環(huán)境保持室內(nèi)空氣新鮮、整潔、安靜。急性期應絕對

3、臥床休息，避免搬運。1.2維持有效的呼吸功能?保持呼吸道通暢，舌后墜者應用舌鉗將舌拉出。呼吸困難者應及時給氧，必要時行氣管插管或氣管切開，并積極預防肺部并發(fā)癥。由于患者呼吸道防御力下降，分泌物滯留，痰液增多，易引起感染。清醒患者應鼓勵咳嗽，昏迷或咳嗽無力者應協(xié)助其排痰，臥床患者應2～4h翻身叩背1次，使痰塊脫落，便于咳出，痰液黏稠不易吸出者可給予霧化吸入。氣管切開患者應保持室內(nèi)無塵，相對濕度在60%～70%之間。痰液較多者必要時用吸痰器吸出，吸痰時動作要輕柔，以免損傷鼻咽及氣管的黏膜，要嚴格執(zhí)行無菌操作原則?；杳曰颊邞^偏向一側(cè)，為防止口服藥物及飲水引起嗆咳，主張給

4、予鼻飼飲食。1.3脫水劑的使用遵醫(yī)囑合理安排使用脫水劑，保持靜脈通暢，嚴禁外溢，脫水劑應快速給藥，其余靜脈給藥應控制滴速，以防顱內(nèi)增高。臨床上多采用20%甘露醇、速尿、激素等藥物來降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，常常單獨或聯(lián)合使用。甘露醇在快速輸注時，會引起心臟、腎臟的損害，出現(xiàn)心悸、血尿癥狀，此時要及時和醫(yī)生取得聯(lián)系，采取相應措施。另外甘露醇對靜脈血管的刺激性較大，為了減低其對血管的刺激和傷害，臨床上研究證實把甘露醇加熱至37℃時，對血管的刺激傷害最?。?］。要保護好患者的血管，輸液應從遠心端開始，必要時應用留置針，以減少頻繁穿刺對血管造成的損傷和減輕因穿刺給患者帶來的痛

5、苦。對高齡患者及因腦血管畸形導致腦出血的小孩，甘露醇采用半量靜滴，并做好血電解質(zhì)及腎功能的監(jiān)測。1.4降血壓的護理?腦出血患者大多有高血壓病史，臨床上常用5%葡萄糖注射液500ml，加入硝普鈉50mg緩慢靜滴，一般滴速5～9滴/min，由于患者敏感程度不同，要隨時根據(jù)血壓情況進行調(diào)節(jié)，也可用卡托普利25mg，心痛定10mg，每8h口服1次［3］，以防止血壓升高引起再次出血。???l1.1高熱的護理當腦出血患者體溫波動在40℃左右，即為中樞性高熱。臨床護理中，要及時用50%酒精或溫水在前額、頭頂或頸部、腋下、腹股溝、腋窩等體表大血管處反復多次擦洗，或?qū)⒈胖迷谶@些部

6、位，也可遵醫(yī)囑用藥，但降溫前后要注意生命的變化并加強基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。1.2營養(yǎng)及便秘的護理急性重癥腦出血禁食72h可放置胃管，給予低脂高蛋白流質(zhì)及一定的水，無吞咽障礙者可給予低脂高蛋白流質(zhì)飲食。合理給予膳食，選用易消化吸收、營養(yǎng)豐富的流食，應少量多餐，有條件的可以請營養(yǎng)師根據(jù)患者營養(yǎng)情況進行配餐，便秘的神志清醒者囑其多吃粗纖維食物、蔬菜、水果，保證每日2000ml的飲水量，保證3天排便1次合理的營養(yǎng)對腦組織的恢復有著重要意義?；颊呔门P在床，進食少，腸蠕動減弱，多數(shù)患者大便干燥，很長時間無大便，可給予結(jié)腸環(huán)形按摩或使用緩瀉劑以增加腸蠕動，也可以外用開塞露，

7、必要時灌腸，防止因排便引起腹壓增高，進而顱內(nèi)壓增高引起再次出血。使用瀉劑時應該注意觀察排便的次數(shù)、形狀、防止引起腹瀉。1.3皮膚護理壓瘡的預防及護理，患者睡氣墊床，在身體空隙處骨隆突處墊軟枕保護，床鋪要保持柔軟清潔、干燥、平整無碎屑。皮膚要保持干燥整潔，每次大小便后擦洗干凈涼干，要至少每2h翻身1次，協(xié)助翻身時，動作要輕柔，避免脫、拉、推拽的動作，以防擦傷皮膚。對身體受壓發(fā)紅部位定時給予溫水熱敷按摩或50%酒精按摩，有破損者局部涂以抗生素。紅外線照射每日2次。保持口腔衛(wèi)生，病情輕微者可飯后睡前刷牙；有活動性義齒者應取下保養(yǎng)潔凈，昏迷及吞咽困難患者進行口腔護理每日