《成人麻疹的臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果成人麻疹的臨床分析作者：蔣美霞，付建軍，李建元，趙怡生【摘要】目的：探討成人麻疹的臨床特點(diǎn)。方法：回顧性分析我院近5年來210例成人麻疹發(fā)生的頻率、臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥和預(yù)后。結(jié)果：成人麻疹的發(fā)生率為%；臨床表現(xiàn)典型；并發(fā)癥高達(dá)81%，以肝臟為主；預(yù)后良好。結(jié)論：為控制麻疹的發(fā)病率，除堅(jiān)持疫苗接種外，還應(yīng)對特定人群(成人)強(qiáng)化免疫及對流動(dòng)人口進(jìn)行應(yīng)急接種或加強(qiáng)新疫苗的研制。【關(guān)鍵詞】麻疹；臨床分析；并發(fā)癥；預(yù)后麻

2、疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生于兒童。但近幾年來成人麻疹的發(fā)病率呈上升趨勢。為了進(jìn)一步探討成人麻疹的臨床特點(diǎn)及預(yù)后。我們總結(jié)了我院近5年來收治的210例成人麻疹的臨床資料，并進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法一般資料001年5月至XX年5月我院共收住麻疹患者324例，其中成人麻疹210例，發(fā)病率為%；在210例成人麻疹中，男性108例，女性92例，年齡18歲~46歲，平均年齡(24±3)歲，發(fā)病月份以1月~3月、11月~12月為著，其他月份也有散發(fā)病例。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一

3、年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果診斷標(biāo)準(zhǔn)所有麻疹的診斷均符合第五版《傳染病學(xué)》有關(guān)麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。實(shí)驗(yàn)方法麻疹特異性抗體IgM采用ELISA法。觀察指標(biāo)及記錄患者入院后應(yīng)詳細(xì)詢問病史，預(yù)防接種史及入院前治療情況，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者的臨床表現(xiàn)及肝功、腎功、心肌酶譜、胸部X線片、心電圖及血、尿常規(guī)的變化。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用±s或百分位數(shù)表示。2結(jié)果.1成人麻疹的一般情況見表1、表2。表1成人麻

4、疹的一般情況表一般資料表2成人麻疹一般情況表影響因子表1、表2顯示成人麻疹的發(fā)病年齡以小于30歲為著，其發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及療程長短不等，大多數(shù)患者入院前曾被誤診，且預(yù)防接種史不詳，發(fā)病人群以外來人口居多。.2成人麻疹的臨床表現(xiàn)見表3。表3成人麻疹的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果　　由表3可知成人麻疹大多數(shù)均有典型的臨

5、床表現(xiàn)，諸如發(fā)熱、皮疹、koplik'sspots，眼結(jié)合膜炎及呼吸道卡他癥狀，但臨床表現(xiàn)都相對較重。.3成人麻疹并發(fā)臟器損害情況見表4。表4成人麻疹并發(fā)臟器損害情況表例(略)由表4可知成人麻診并發(fā)癥較多，可導(dǎo)致一個(gè)或多個(gè)臟器損害，其中以肝臟損害為主，其次為腎臟、肺臟及心臟。盡管成人麻疹有諸多并發(fā)癥，且可使病程相對延長，但經(jīng)積極治療后，其預(yù)后良好。.4治療結(jié)果及轉(zhuǎn)歸所有210例成人麻疹均治愈出院，住院期一般為d~1d，最長為21d?！?討論麻疹是一種常見的呼吸道傳染病。但近40年來，由于全國廣泛開展對麻疹易感兒童實(shí)施麻疹減毒活疫苗接種，使兒

6、童麻疹的發(fā)病率顯著下降，其發(fā)病方式多以散發(fā)為主，且發(fā)病年齡也推遲；與此同時(shí)，成人麻疹的發(fā)病率漸呈上升趨勢，甚至在一些地區(qū)超過了兒童的發(fā)病概率，并不斷出現(xiàn)暴發(fā)流行［2］。本組資料表明，近年來成人麻疹發(fā)病率高達(dá)%，分析課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果成人麻疹發(fā)病率高的原因可能與下列因素有關(guān)：小時(shí)候沒有患過麻疹，同時(shí)也沒有接種麻疹減毒活

7、疫苗；沒有隱性感染過，所謂的隱性感染就是指人體感染了該病后產(chǎn)生了抗體而未發(fā)病，沒有出現(xiàn)癥狀和體征；疫苗接種失??；疫苗接種成功，但疫苗的保護(hù)作用也不是終身的，抗體水平逐漸隨年齡的增長而下降，甚至轉(zhuǎn)陰；病毒變異株的出現(xiàn)。成人麻疹與兒童麻疹有著顯著不同的發(fā)病特征，如仍按兒童麻疹的診療觀念，極易誤診，一方面延誤病情；另一方面易合并各種并發(fā)癥。通過本研究發(fā)現(xiàn)成人麻診的誤診率高達(dá)%，多數(shù)患者入院前曾被誤診為感冒、藥疹、皮膚病、猩紅熱、個(gè)別患者甚至被誤疹為腎綜合征出血熱，這與有關(guān)研究報(bào)道相符［3］，究其原因是由于麻疹病毒主要蛋白抗原性質(zhì)穩(wěn)定，只有一個(gè)血清

8、型，其免疫失敗，說明人體內(nèi)麻疹抗體水平隨時(shí)間延長而下降，提示麻疹疫苗接種非終生免疫，成人成為易感者。因此，應(yīng)重視成人麻疹的預(yù)防和診治。本研究還發(fā)現(xiàn)，成人麻診的臨床表現(xiàn)大多數(shù)很典型