《急性腦卒中病員的康復(fù)護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、急性腦卒中病員的康復(fù)護(hù)理自朝芬（祥云縣人民醫(yī)院云南大理672100）【摘要】目的：是探討腦卒中病人的最佳康復(fù)護(hù)理措施。方法：對即例在院病人實(shí)施系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，爭取患者及家屬的積極配合，以期取得良好的康復(fù)效果。結(jié)果：31例患者均不同程度的恢復(fù)了語言、肢體功能，能以最佳的身心狀態(tài)配合治療護(hù)理。討論：急性腦卒中病人在藥物治療的同時(shí)實(shí)施以功能訓(xùn)練為主的多種有效康復(fù)護(hù)理措施，能有效的控制各種并發(fā)癥，取得良好的康復(fù)效果?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中早期急救功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理腦卒中是由于急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件，通

2、常包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血［1］。病員一般起病急、變化快、病程長、恢復(fù)慢、病情復(fù)雜、后遺癥多、容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。絕大多數(shù)幸存者都可遺有意識、感覺障礙及癱瘓、失語、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、和癡呆等。一般急性期過后約有3/4的病員喪失生活勞動(dòng)能力，需要人照顧，不僅病員痛苦,而且造成家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)⑵。因此對木病實(shí)施系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，對于保障病員的?；钯|(zhì)量，重歸家庭、社會(huì)具有重要的臨床意義。筆者自2004年1月至2008年8月在內(nèi)科住院部期間曾經(jīng)常接觸護(hù)理此類患者?，F(xiàn)結(jié)合31例腦卒中病員的康復(fù)護(hù)理，具體報(bào)道如下。1臨

3、床資料選取2004年1月至2008年8月因急性腦卒中后存活下來并在我科住院康復(fù)治療的31例患者。其中腦出血6例，腦血栓形成15例，腦栓塞2例，腔隙性梗死6例，珠網(wǎng)膜下腔出血2例。均經(jīng)過顱腦CT確診。其診斷符合1995年全國第四次腦血管病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中男17例，女14例。首次發(fā)病28例，發(fā)病兩次以上者3例。年齡49歲?79歲。31例患者均有不同程度的肢體活動(dòng)障礙、失語等。2早期急救的原則2.1一旦發(fā)生腦卒中吋，患者絕對安靜平臥，頭部抬高20?30°,盡量避免不必要的搬動(dòng)，條件允許時(shí)及時(shí)給予吸02。

4、2.2保持呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)，頭部偏向一側(cè)，及吋清除口腔、咽喉部的分泌物、嘔吐物，以防誤吸。2.3嚴(yán)密觀察患者意識、瞳孔、呼吸、脈搏等生命體征的變化。2.4注意有無咽肌麻痹，暫禁食，以免發(fā)生意外。2.5若遇大小便失禁就地清理，掌握正確的搬運(yùn)病人的方法。2.6轉(zhuǎn)運(yùn)前給予必要的治療，如靜滴20%的甘露醇250ml或50%的葡萄糖注射液，以防發(fā)生腦疝。2.7醫(yī)務(wù)人員在護(hù)送過程中隨身攜帶急救藥品，并密切注意觀察病人的病情變化。3康復(fù)護(hù)理的具體措施3.1心理護(hù)理：如前所述，急性腦卒中由于危險(xiǎn)性大，病程長，預(yù)后差，致殘率高等

5、特點(diǎn)，一旦發(fā)病，病員本人、家屬、親友、同事都會(huì)感到十分緊張,常為病員的生命、工作、婚姻、和一切與疾病有關(guān)的事項(xiàng)擔(dān)憂。病員常常表現(xiàn)出多疑、焦慮、憂郁、悵惘、絕望、自責(zé)、性格倔舉、不合群等等許多復(fù)雜的心理狀態(tài)，這些心理狀態(tài)可以通過病人的語言、情緒、交談等方面表現(xiàn)出來。護(hù)理人員要耐心細(xì)致地觀察病員的心理變化，抓住有利的交談吋機(jī)，給予啟發(fā)、開導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)患者，并針對不同的病人、病情，解釋病員所難以理解的事情，讓病人了解自己的病情發(fā)展轉(zhuǎn)歸和康復(fù)過程中所需要配合的檢查治療及注意事項(xiàng)，從生活各方面關(guān)心體貼患者，解除患者的后顧之

6、憂，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的身心狀態(tài)配合治療護(hù)理。3.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥3.2.1腦卒中病員由于昏迷、長期臥床、活動(dòng)少、偏癱等原因，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對以后的康復(fù)極為不利。故要做認(rèn)真細(xì)致做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。3.2.2保持呼吸道路通暢，昏迷病人把頭偏向一側(cè)，及吋清理口腔及咽喉部的分泌物，舌后墜者用舌鉗將其拉出，以防呼吸道阻塞引起而窒息。3.2.3腦溢血病員盡量減少搬動(dòng)，平臥吋頭部抬高15?30°,切忌仰天平臥，以免加重出血。昏迷躁動(dòng)者應(yīng)專人守護(hù)，防止墜床跌傷。3.2.4注意體位

7、變化，每隔1?2小吋翻身一次，并作好護(hù)理記錄。同吋做好壓瘡和皮膚護(hù)理。加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)體位不當(dāng)要及吋給予糾正。并按摩骨突受壓部位，也可用氣圈、棉墊、氣墊床，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免局部長期受壓。3.2.5有嘔吐物，大小便失禁吋應(yīng)及吋更換，保持床鋪平整、清潔、干燥，避免局部皮膚受潮濕和排泄物的刺激。真正做到勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤按摩，加強(qiáng)營養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3.2.6由于長期臥床、活動(dòng)少、禁食等原因，病員容易發(fā)生口臭、口腔炎、墜積性肺炎、泌尿系感染等，可以每日用生理鹽水或口腔護(hù)理液擦洗口腔,防止分泌物吸

8、入或沉積于呼吸道而引起墜積性肺炎。有尿潴留或尿失禁時(shí)給予留置導(dǎo)尿，并每日用生理鹽水行膀胱沖洗。3.3癱瘓肢體功能訓(xùn)練：是腦卒中病員康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容之一，也是病員能否有效恢復(fù)生活自理能力，重歸家庭、社會(huì)的并沒有鍵。為了使癱瘓肢體早日恢復(fù)其功能，應(yīng)及早進(jìn)行鍛煉，防止畸形的發(fā)生。3.3.1早期保持肢體功能位。手關(guān)節(jié)要輕微背曲，手中可放一卷好手帕，肘關(guān)節(jié)微屈曲，上