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1、氣管插管患者意外脫出的應急演練腳本一、演練目的增強護理人員風險防范意識，提高其應急處理能力二、演練方案設計時間:2015年10月13日18:00地點：重癥醫(yī)學科指揮：王敏霞副指揮：王瑋瓊場景布置一邊芳、馮花人物:患者王軍值班護士劉濤、勾曉琴值班醫(yī)生邱振威主任一王敏霞護士長王瑋瓊劇情簡介：值班護士勾曉琴在巡視病房時，發(fā)現患者劇烈咳嗽，呼吸機提示高危報警，氣管插管脫出，醫(yī)護人員立即采取應急措施，并上報護理不良事件。演練前在醫(yī)生辦公室主任、護士長、部分醫(yī)生、全體護士開會，講解演練過程后開始。三、演練過程：場景一：ICU5床18：00值班護士勾曉琴在巡視病房時，發(fā)現5床

2、患者王軍劇烈咳嗽，呼吸機提示高危報警，氣囊凹陷，發(fā)生脫管，立即給予吸痰，同時呼叫劉濤護士。值班護士劉濤立即給予患者使用簡易呼吸器維持呼吸，同時呼叫醫(yī)生：“邱醫(yī)生，快來看一下5床患者”，醫(yī)護人員迅速向病房走去。18：01場景二：主任王敏霞、護士長王瑋瓊、值班醫(yī)生來到5床。勾曉琴：“主任，患者脫管了！”主任王敏霞：“不要慌，注意防止誤吸，觀察患者呼吸情況。”勾曉琴為患者測生命體征：“患者P120次/分R28次/分BP140/90nunhgspo286%”。主任王敏霞查體：患者口唇發(fā)紺、呼吸困難、皮膚黏膜花斑、青紫、spo2下降，需要重新插管。王瑋瓊護士長：床頭搖平，

3、準備用物護士勾曉琴推來搶救車，備齊氣管插管所需用品（喉鏡、氣管插管、聽診器、固定器等）。場景三：18：02王敏霞主任立即給予重置氣管插管，氣管插管置入后，用聽診器聽患者雙肺呼吸音，確定氣管插管在氣管內。主任王敏霞：“打飽氣囊、妥善固定”。護士劉濤取注射器打飽氣囊、系好固定帶，床頭抬高45場景三:18：03護士長王瑋瓊電話通知護理部：“潘主任，您好，ICU剛剛發(fā)生一例氣管插管脫管的護理不良事件，醫(yī)護人員已經采取應急措施，現在患者生命體征平穩(wěn)”。18：04主任王敏霞：“急查動脈血氣分析”。護士劉濤推治療車道患者床旁，復述口頭醫(yī)囑后，抽取動脈血氣分析并送檢。護士勾曉琴

4、測生命體征：P106次/分R24次/分BP130/80mmhg,spo296%并記錄。18：05護士劉濤與勾曉琴為患者整理床單位。護士劉濤推回搶救車，整理用物。場景四：18：06護士劉濤在病歷上記錄患者的搶救過程和生命體征，并將事情經過記錄于危重患者護理記錄單上，同時進行不良事件上報。護士長王瑋瓊：密切觀察患者生命體征、神志、瞳孔變化，尤其要關注spo2的變化，如有異常，及時通知醫(yī)生。翻身、叩背時，應檢查固定帶，有無松動。呼吸機妥善固定，保證支架的高度和位置的固定，責任護士隨時檢查氣囊內壓力，如果患者有躁動給予適當約束,并保證約束效果。加強巡視，并做好交接班。護

5、理部潘主任：病人出現此類不良事件應引起我們的高度重視，對于氣管插管病人應加強巡視，翻身、叩背時，應檢查固定帶，有無松動，氣囊內壓力等，對護理風險要有預見性，防止護理意外的發(fā)生。另外，值班護士要對所管轄區(qū)域的患者病情及其他特殊情況做到心中有數，從而有效的避免不良事件的發(fā)生。主任、護士長、主管醫(yī)生及全體護士在醫(yī)生辦公室討論此事件的原因，提出整改措施。重癥醫(yī)學科2015-10-13