《腎挫裂傷保守治療的綜合護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、腎挫裂傷保守治療的綜合護(hù)理熊曉燕（四川省邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院四川邛崍611530）【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2012）51-0241-02【摘要】目的探討腎挫裂傷的綜合護(hù)理方法。方法對(duì)40例腎挫裂傷患者實(shí)施臨床保守治療及綜合護(hù)理措施。結(jié)果通過臨床癥狀監(jiān)測(cè)及綜合護(hù)理，40例患者取得良好療效，治愈出院。結(jié)論有效的綜合護(hù)理措施，能大大提高腎挫裂傷病人治愈率、降低手術(shù)幾率、提高生存率，生活質(zhì)量，有著重要的意義。【關(guān)鍵詞】腎挫裂傷保守治療綜合護(hù)理腎挫裂傷：當(dāng)人體受到槍、彈傷，刀刺傷，交通事故或受到直接暴力

2、、間接暴力的打擊而導(dǎo)致的腎臟組織結(jié)構(gòu)的異常改變稱為腎挫裂傷。腎挫裂傷的主要癥狀有出血、血尿、疼痛、休克、感染及其他器官功能的改變等。木院2010年1月至2012年9月共收治腎挫裂傷患者42例，其中40例選擇保守對(duì)其進(jìn)行了臨床治療及綜合護(hù)理，取得非常好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1資料收集木組40例，其中男性30例，女性10例，年齡12-62歲，平均年齡38.9歲，單純性腎挫裂傷無血尿4例，占10%;伴有血尿36例，占90%（其中有2例血尿伴腸挫傷，2例伴有脾破裂，肋骨骨折2例，全身多處傷3例）1.2診斷根據(jù)明確受傷史，腰腹部疼痛或壓

3、痛部位，作CT、B超檢查，明確診斷及受傷程度。1.3治療方法1.3.1禁飲禁食，及時(shí)靜脈補(bǔ)液，維持血容量穩(wěn)定，止血，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，藥物對(duì)抗胃酸、保護(hù)胃粘膜，應(yīng)用抗生素防止感染，補(bǔ)充各種維生素。1.3.2病情較重、腹脹明顯者，吸氧2-3升/分，持續(xù)胃腸減壓，并行保留導(dǎo)尿，必要吋輸血。2保守治療綜合護(hù)理2.1臨床癥狀監(jiān)測(cè)2.1.1生命體征嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并記錄患者呼吸、脈搏、心率、血壓、體溫。當(dāng)脈搏超過100次/分，收縮壓小于或等于80mmHg，脈壓小于或等于20mmHg，應(yīng)立即加快補(bǔ)液速度，防止休克的發(fā)生，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)

4、數(shù)，估計(jì)出血情況,必要吋輸血。2.1.2疼痛觀察觀察患者腹痛部位、范圍、性質(zhì)及腰部腫塊進(jìn)展情況，觀察小便顏色，若尿液顏色加深,腰部腫塊逐漸增人，疼痛加劇或發(fā)現(xiàn)合并其他內(nèi)臟損傷的表現(xiàn),及吋報(bào)告醫(yī)生，并應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，贏得搶救吋間。2.1.3排泄物觀察觀察并詳細(xì)記錄患者24小時(shí)入量、出量，每小時(shí)尿量，保留尿管引出尿液顏色及血尿程度，判斷血尿有無進(jìn)行性加重。行胃腸減壓者，保持其通暢，觀察其顏色，警惕應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。2.1.4用藥的護(hù)理在補(bǔ)充血容量的同吋，還要重視止血藥及抗生素的應(yīng)用。嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，準(zhǔn)確、及吋的用藥。2.1.5飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

5、在外傷初期，應(yīng)禁飲禁食，腹脹明顯者，必要時(shí)行胃腸減壓，待腹脹減輕，腸道功能恢復(fù)，肛門排氣后，可進(jìn)食清淡、冇鹽味流質(zhì)飲食。進(jìn)食后無不適感可逐漸恢復(fù)正常飲食，不吃易引起腹脹的食物，如牛奶、大豆等。多食蔬菜、水果，必要吋服潤(rùn)腸藥，保持大便通暢，防止便秘時(shí)用力排便，加重腎臟出血。2.1.6心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，根據(jù)患者文化程度差異，使用患者及蘇家屬更容易理解的語言進(jìn)行講解疾病相關(guān)知識(shí)，耐心解答疑問，鼓勵(lì)患者積極配合治療，同時(shí)應(yīng)冇?jì)故斓牟僮骷夹g(shù)以增強(qiáng)患者及家屬的安全感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，調(diào)動(dòng)患者主觀積極性以配合治療。2.1.7休息、生

6、活護(hù)理保守治療時(shí)，囑患者絕對(duì)臥床休息，臥氣墊床，待尿液清亮后2周可逐步下床活動(dòng)，協(xié)助患者床上排便并禁止按摩受傷的腎臟側(cè)，禁止熱敷受傷側(cè)，指導(dǎo)患者用雙上肢的肘部支撐床體，挪動(dòng)臀部→肩部和頭部&nrr;下肢，在病情許可下，協(xié)助患者適度翻身，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，并按摩受壓部位。待尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)臥床休息兩周才能下床逐步活動(dòng)。臥床期間協(xié)助患者完成生活護(hù)理，使病人感到舒適。保持尿管通暢固定，每天消毒尿道U2次，尿管尿袋定期更換。2.1.8并發(fā)癥的護(hù)理一急性腎功能衰竭對(duì)腎挫裂傷者，受傷側(cè)功能降低，從而加重健側(cè)腎臟更多的負(fù)擔(dān)，此吋易發(fā)生急性腎功能

7、衰竭，故急性期要嚴(yán)密觀察患者每小吋尿量及24小時(shí)尿量，并每日靜脈采血監(jiān)測(cè)腎臟功能，若有異常，及吋報(bào)告醫(yī)生。2.1.9出院指導(dǎo)飲食：多飲水，戒煙灑，進(jìn)食高熱量、高蛋白及高維生素食物?；顒?dòng)：囑患者出院后注意休總。保護(hù)健側(cè)腎臟：指導(dǎo)患者避免再次受到腎臟創(chuàng)傷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇對(duì)腎臟副作用小的藥物，若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀吋及吋就診。警惕遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生一高血壓和腎積水，門診隨訪。3討論腎臟血供豐富，質(zhì)地脆，是人體重要器官之一。它具有代謝，排泄，促紅細(xì)胞生成素的生成，調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡等幾人功能，兩側(cè)腎都健在，對(duì)人體非常重要，而在腎損傷中70%是閉合性

8、腎損傷，我們護(hù)理40例保守治療腎挫裂傷病員，均治愈出院。認(rèn)為以下幾點(diǎn)是保守治療治愈的關(guān)鍵：①只要是閉合性損傷入院吋神志清楚，CT、B超檢査無腎蒂傷，腹內(nèi)臟器合并傷不嚴(yán)重。補(bǔ)液后生