《特殊管理藥品的合理使用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊管理藥品的管理講解：2017年4月內(nèi)容提要麻醉藥品管理、使用調(diào)研情況分析我國(guó)麻醉藥品、精神藥品管理沿革和相關(guān)法規(guī)特殊藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理合理用藥——從我做起衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì)項(xiàng)目計(jì)劃用3年時(shí)間（2009年7月～2012年7月），分五個(gè)階段，采用師資培訓(xùn)和普及培訓(xùn)兩級(jí)培訓(xùn)模式，在全國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），以巡講的方式對(duì)持有麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，約4萬(wàn)名特殊管理藥品管理人員（含主管院長(zhǎng)、藥劑科主任和藥師）、6萬(wàn)名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。項(xiàng)目目標(biāo)特殊藥品使用存在問(wèn)題！政策宣傳

2、和落實(shí)不到位，管理普遍過(guò)于嚴(yán)格臨床不敢用、不會(huì)用（醫(yī)師、患者、患者家屬的“成癮恐懼”心里）臨床工作者漠視疼痛治療，治療手段單一（麻醉、腫瘤科室之外的科室更嚴(yán)重）；臨床用藥水平有待提高，用藥合理性有待加強(qiáng)配備藥品品種落后、單一特殊藥品使用存在問(wèn)題！基層工作連續(xù)性不夠，許多年輕醫(yī)師無(wú)處方權(quán)基層醫(yī)療設(shè)施及條件達(dá)不到要求，沒(méi)有取得印鑒卡部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)心流失而寧缺勿濫特殊管理藥品相關(guān)知識(shí)不足，特別是基層醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院相關(guān)管理層特殊藥品管理存在的問(wèn)題！各級(jí)藥庫(kù)、藥房帳物相符完好，除個(gè)別醫(yī)院外，基本能做到雙人簽字。病區(qū)、手術(shù)室

3、有特殊藥品基數(shù)清單，與上級(jí)庫(kù)房記錄應(yīng)相符。但個(gè)別醫(yī)院基數(shù)偏大，也有的未實(shí)行批號(hào)交接，不利于管理。能使用專用處方。但處方的內(nèi)容規(guī)范性不夠，如使用商品名、前記不完全、未雙簽名，修改不簽字，也不注明修改日期等。個(gè)別醫(yī)院特殊藥品的專用處方格式、顏色不規(guī)范。特殊藥品管理存在的問(wèn)題！多級(jí)醫(yī)院存在處方量執(zhí)行不足，尤其限制門診疼痛病人長(zhǎng)期使用二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)定期組織針對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方資格認(rèn)證培訓(xùn)，但仍有很多醫(yī)院多年不培訓(xùn)，多數(shù)醫(yī)院對(duì)麻醉藥品處方資格管理過(guò)于集中，甚至只有科主任、副主任以上職稱可以使用，嚴(yán)重違背條例宗旨備案制管理執(zhí)行

4、不徹底：仍有部分地區(qū)的衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)要求醫(yī)療單位上報(bào)購(gòu)進(jìn)計(jì)劃，并對(duì)部分劑型實(shí)施計(jì)劃制管理諸多問(wèn)題的實(shí)質(zhì)反映了我們對(duì)“以病人為中心”理念與實(shí)踐的認(rèn)識(shí)反映了我們敢不敢承擔(dān)責(zé)任！9疼痛治療現(xiàn)狀及國(guó)內(nèi)外特殊管理藥品使用情況10定義：疼痛是由現(xiàn)實(shí)或潛在的組織損傷引起的一種不愉快的感覺(jué)和情感體驗(yàn)體會(huì)：治療疼痛，感覺(jué)與情感并重國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)（IASP）疼痛治療現(xiàn)狀？1999：IASP提出“疼痛不僅是一種癥狀，也是一種疾病”2000：WHO提出“慢性疼痛是一類疾病”，并將疼痛列為“第5大生命體征”2007：中國(guó)建立“疼痛科”疼痛治療

5、現(xiàn)狀？Painreliefisabasichumanright.免除疼痛是患者的基本權(quán)利！治療疼痛，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任！疼痛治療現(xiàn)狀？疼痛并沒(méi)有得到及時(shí)有效的控制，尤以亞洲國(guó)家嚴(yán)重，普遍存在阿片成癮恐懼癥。ＷＨＯ已經(jīng)聯(lián)合ＩＡＳＰ和國(guó)際麻醉劑控制委員會(huì)一起呼吁降低阿片成本，改善對(duì)醫(yī)用阿片類藥物過(guò)分控制的現(xiàn)狀。ＩＡＳＰ發(fā)起年度性“世界鎮(zhèn)痛日”活動(dòng)，目的是使“免除疼痛”的理念深入人心，進(jìn)一步加深對(duì)“免除疼痛是基本人權(quán)”的認(rèn)識(shí)。疼痛治療現(xiàn)狀？嗎啡年醫(yī)療消耗量和人均消耗量已經(jīng)成為國(guó)家發(fā)展和人民健康水平的重要標(biāo)志！近年中國(guó)嗎啡的

6、消耗表單位：公斤年度200020012002200320042005200620072008中國(guó)排名14611912712211110392中國(guó)麻醉藥品人均消耗在世界的排名2008年重點(diǎn)品種對(duì)比品種嗎啡可待因哌替啶芬太尼瑞芬太尼舒芬太尼（公斤）（公斤）（公斤）（克）（克）（克）中國(guó)90684111771112392698159世界3882722578797581486808355382478占比2.33%3.73%18.15%0.76%7.59%6.41%中國(guó)約占世界20%的人口，而2007年醫(yī)用嗎啡消耗量只占1

7、.6%我國(guó)麻醉藥品醫(yī)療使用消耗量尚屬低水平，應(yīng)當(dāng)首先考慮滿足癌痛和中、重度慢性疼痛患者醫(yī)療需求區(qū)別“醫(yī)療需求”還是“非醫(yī)療目的”：若是前者屬合理用藥，后者則屬“藥物濫用”，即吸毒。如果不能滿足患者緩解疼痛的需求，有的患者可能采用違反規(guī)定的“自我覓藥行為”，即“假成癮性”，因此疼痛患者必須用足緩解疼痛所需劑量。對(duì)麻醉藥品合理使用的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)？影響麻醉藥品使用的因素目前國(guó)內(nèi)臨床用藥日漸與發(fā)達(dá)國(guó)家接軌控緩釋片劑---美施康定、美菲康、奧施康定鎮(zhèn)痛泵技術(shù)---嗎啡注射液、芬太尼系列、曲馬多透皮控釋技術(shù)---多瑞吉（進(jìn)口）、

8、芬太克（國(guó)產(chǎn)）口腔、粘膜等新劑型---丁丙諾啡舌下片、嗎啡栓劑、嗎啡口服液事實(shí)：我國(guó)藥品品種、規(guī)格已能充分滿足臨床需要！強(qiáng)阿片類藥物：?jiǎn)岱柔槃┖推胀?、緩控釋片劑；嗎啡栓劑、口服液；羥考酮控釋制劑；芬太尼針劑和透皮貼劑；瑞芬太尼針劑、舒芬太尼針劑；哌替啶針劑，美沙酮片劑，丁丙諾啡針和片劑……..弱阿片類藥物：可待因，曲馬多普通和緩釋劑型，雙克因，路蓋克，氨芬待因…….麻醉