《人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理及康復(fù)定義全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是將人工關(guān)節(jié)安裝入體內(nèi)以更換及重整已破壞的髖關(guān)節(jié)。手術(shù)適應(yīng)癥股骨頸或股骨粗隆間骨折髖關(guān)節(jié)炎（包括類(lèi)風(fēng)濕、結(jié)核）髖關(guān)節(jié)腫瘤股骨頭無(wú)菌性壞死人工全髖關(guān)節(jié)由兩部分組成：一部分是堅(jiān)固而光滑的合金制成的頭部，球部有干狀的體部：另一部分是臼部，它內(nèi)層是由非常耐磨的超高分子聚乙烯襯墊。，內(nèi)層表面非常光滑，與金屬球一起構(gòu)成非常光滑耐磨、活動(dòng)度很好的人工關(guān)節(jié)術(shù)后護(hù)理（1）按硬外麻或全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理體位：保持患肢中立外展位（15-30度）觀察生命體征等全身情況及局部切口出血情況切口負(fù)壓吸引，保持引流管通暢，注意引流液

2、的性質(zhì)、尤其是引流量，此類(lèi)手術(shù)病人出血較多，及時(shí)清倒計(jì)量皮膚牽引的護(hù)理皮膚牽引護(hù)理（1）觀察患肢的血循環(huán)：患肢肢端因牽引套纏繞過(guò)緊而壓迫血管、神經(jīng)，引起青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛等感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙,應(yīng)仔細(xì)檢查，松開(kāi)牽引套重新纏繞，解除壓迫，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。隨時(shí)注意牽引套有無(wú)松散或脫落，及時(shí)調(diào)整為保持反牽引，床尾應(yīng)抬高10-15CM或用枕頭墊高患肢皮膚牽引護(hù)理（2）為保持牽引效能，經(jīng)常檢查有無(wú)阻擋牽引的情況：牽引繩不可脫離滑輪，牽引繩要與患肢在一條軸線(xiàn)上。在牽引過(guò)程中，身體過(guò)分的向床頭、床尾，滑動(dòng)，以至頭或腳抵住床頭或床尾欄桿，而失去身體的反牽引作用

3、，應(yīng)及時(shí)糾正。牽引的重量是根據(jù)病情決定，不可隨意放松或減輕。牽引重量應(yīng)保持懸空，如墜落在地上或旁靠床欄上，都會(huì)失去牽引作用，也應(yīng)及時(shí)糾正?；贾つw牽引一般2周術(shù)后早期功能鍛煉可促進(jìn)下肢靜脈回流，防止血栓形成及關(guān)節(jié)僵硬、增強(qiáng)并維持關(guān)節(jié)力量及活動(dòng)度鍛煉時(shí)，應(yīng)仰臥，雙下肢稍分開(kāi)踝泵動(dòng)作逐步曲伸足踝部，可每5分鐘或10分鐘作1個(gè)療程，可術(shù)后馬上做，直到完全恢復(fù)。踝旋轉(zhuǎn)動(dòng)作活動(dòng)踝部先向另一足轉(zhuǎn)，再相反外轉(zhuǎn)，每日3到4次，每次5下預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防肺炎、肺栓塞及血栓性靜脈炎：鼓勵(lì)患者多做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，利用床架上拉環(huán)抬起身軀，以促進(jìn)呼吸及血液循環(huán)預(yù)防骶尾部

4、、足跟、膝蓋部褥瘡：加強(qiáng)翻身，保持床鋪整潔預(yù)防泌尿系感染預(yù)防足下垂股四頭肌鍛煉伸直下肢，收縮大腿肌肉，每次維持5到10秒鐘，在10分鐘內(nèi)做10次，直到感到疲勞為止。收縮臀力收縮臀部肌肉，維持著從1數(shù)到5，再放松。每天3到4次，每次10下。貼床曲膝把足貼在床面上，滑動(dòng)曲膝，把后跟向臀部靠，可反復(fù)做，但膝部不可向內(nèi)彎外展動(dòng)作把下肢滑向外側(cè)，越遠(yuǎn)越好，再收回。直腿高舉鍛煉收縮大腿肌肉，直到下肢在床上完全伸直在收縮肌肉情況下，從床上提高幾公分，維持5到10秒鐘，直到感到疲勞為止站立鍛煉約2周后，可下床站立（具體下床時(shí)間由主刀醫(yī)生決定）站立鍛煉時(shí)，要握住硬

5、而堅(jiān)固的東西，如床上的床桿或扶手以下鍛煉每日3到4次，每次10下站立曲膝把手術(shù)一側(cè)的下肢向胸部方向提起，但膝部不要超過(guò)腰部，抬起時(shí)，維持不動(dòng)，數(shù)數(shù)2或3下后，再放下。站立外展髖部在足部、膝部、髖部都面向前方對(duì)直，把身體伸直，把手術(shù)下肢向外側(cè)舉起，然后慢慢放回著地。站立后伸髖部把手術(shù)側(cè)下肢，慢慢地向后靠，同時(shí)腰部維持伸直位，維持不動(dòng)，數(shù)2到3下，再放回著地。睡姿2.側(cè)臥時(shí)，側(cè)臥位時(shí)應(yīng)向患側(cè)臥位；若將患肢放在上方，切記避免患肢向內(nèi)收及兩腿交叉，應(yīng)將一個(gè)枕頭放在兩腿之間。1.仰臥時(shí)，避免患肢向內(nèi)轉(zhuǎn)及兩腿交叉，應(yīng)將一個(gè)枕頭放于兩腿之間。特別強(qiáng)調(diào)讓病人和病

6、人家屬認(rèn)識(shí)患側(cè)下肢良肢位擺放的重要性并掌握如何正確擺放。當(dāng)手術(shù)入路在后面時(shí)，髖關(guān)節(jié)應(yīng)避免出現(xiàn)過(guò)度屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋，尤其是它們的合并動(dòng)作。當(dāng)手術(shù)入路在側(cè)面或前側(cè)面時(shí)，髖關(guān)節(jié)應(yīng)避免出現(xiàn)過(guò)度伸，內(nèi)收，外旋，尤其是它們的合并動(dòng)作。這種宣教貫穿康復(fù)治療始終。坐姿(坐椅子)1．讓病人記住最理想的是選擇一張較高而有扶手的椅子，或?qū)⒁恢羶蓚€(gè)枕頭墊放于一張普通的椅子上，保持髖關(guān)節(jié)不會(huì)屈曲超過(guò)90度。2.坐下時(shí)，慢慢將身體向后移至“好腿”觸到椅旁，然后雙手握著扶手或椅旁，慢慢坐下，同時(shí)將患腿向前伸出，勿把身體向前傾。3．起身的時(shí)候，首先將臀部移前至椅邊，保持髖關(guān)節(jié)不

7、超過(guò)90度，利用扶手撐起，同時(shí)保持患肢向前伸直至站立。不可扭轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)或身體，兩腳與身體要保持呈線(xiàn)性關(guān)系。坐位注意事項(xiàng)切勿將患肢的髖關(guān)節(jié)向內(nèi)轉(zhuǎn)。切勿將患肢疊在健肢上，如盤(pán)腿坐。切勿彎腰太前，以保持患肢的髖關(guān)節(jié)不會(huì)屈曲超過(guò)90度。切勿提起膝部高過(guò)髖關(guān)節(jié)及骨盆。上床和下床1.上床時(shí)，讓病人記得用坐椅子的方法坐下（避免用矮床）；先將健肢放在床上，隨后放上患肢及保持雙腳分開(kāi)，然后用手肘支持上身，慢慢躺下。2.下床時(shí)，先將身體移向床邊（患肢那一邊），然后患肢先由床放下，然后健肢，以手肘支持上身坐起來(lái)。坐穩(wěn)后，若沒(méi)有任何不適，才站起來(lái)。行走用行走器行走：站立鍛

8、煉后，使用行走器或拐杖，使全身力量平衡并身體直立。先把行走器向前移動(dòng)一小步，然后準(zhǔn)備把身體移向前，此時(shí)先把手術(shù)的下肢舉起，讓它的后跟先著